Ендометријум је слузокожа која облаже унутрашњост зида материце. Ендометријум је место имплантације ембриона у материцу. Стога се може рећи да је ендометријум кључно ткиво за одржавање трудноће. Током трудноће долази до низа промена у структури и функцији ендометријума. Болести ендометријума могу отежати трудноћу, а понекад и онемогућити пријаву. Које функције ендометријум обавља током трудноће? Како се ендометријум мења током трудноће? Које болести ендометријума могу утицати на трудноћу?
Ендометријумје врста ткива, тачније, слузокоже која облаже унутрашњост шупљине материце. Стога је ендометријум унутрашњи слој зида материце. Структуру ендометријума, а пре свега његову дебљину, регулише активност хормона. Ендометријум изгледа другачије код девојчица пре пубертета него код жена у репродуктивном добу и још увек другачије код жена у постменопаузи. Структура ендометријума код жена током репродуктивног периода мења се током менструалног циклуса.
Ендометријум - структура и функције
Постоје два слоја унутар ендометријума:
- примарни
- и функционалан.
Базални слој је "база" ендометријума, који не пролази кроз значајне промене током месечног циклуса. Други слој ендометријума - функционални - подлеже периодичној реконструкцији под утицајем полних хормона.
У фоликуларној фазициклуса, под утицајем естрогена, ендометријум се згушњава и његови судови расту.
У лутеалној фазиендометријум се припрема за оплодњу и имплантацију ембриона. Под утицајем прогестерона, ендометријум се изграђује и акумулира резервне супстанце.
Ако се оплодња не постигне током циклуса, функционални слој ендометријума се љушти. Долази до менструалног крварења и почиње следећи менструални циклус.
Како се процењује структура ендометријума?
Трансвагинални ултразвук је тест који омогућава прецизно снимање овог ткива. Обично се ултразвучни преглед обавља у првој фази циклуса, након завршетка менструације.
У трансвагиналном ултразвуку можете измерити дебљину ендометријума, проценити његову структуру и хомогеност. Нормални ендометријум у првој фази циклуса не би требало да прелази 10 мм дебљине, ау другој фази - 15 мм. .
Ендометријум је много тањи код девојчица пре пубертета (мање од 1 мм)икод жена у постменопаузи (мање од 5 мм) .
Одговарајућа дебљина и припрема ендометријума су неопходан услов за имплантацију ембриона, односно његову имплантацију у зид материце.
Превише танак ендометријум и промене у структури ендометријума (нпр. полипи) могу отежати или чак онемогућити трудноћу. Сличне проблеме може изазвати ендометриоза, болест повезана са присуством ендометријума на абнормалним локацијама изван утералне шупљине.
Верује се да је ендометриоза један од најчешћих узрока неплодности код жена. Из тог разлога, процена ендометријума је један од првих корака у дијагностици узрока неплодности.
Улога ендометријума у трудноћи
Цикличне промене ендометријума заједно са током менструалног циклуса су дизајниране да га припреме да испуни најважнију улогу - да подржи трудноћу. Правилно припремљен ендометријум може постати место имплантације ембриона, односно имплантације.
Имплантација ембриона у ендометријум се одвија неколико дана (обично 8-12) након зачећа. Имплантација се одвија током тзв „Прозор за имплантацију“, тј. период када је ендометријум спреман да прими ембрион.
Ендометријум припремљен за имплантацију је значајно задебљан и крвав. Тада се зоветемпорална мембрана(темпорална). Како се трудноћа развија, она је укључена у формирање плаценте, органа који повезује мајку и фетус.
Временска изградња материнског дела плаценте има многе важне функције. Кроз њега фетус добија кисеоник и хранљиве материје неопходне за живот. Плацента такође омогућава уклањање штетних и непотребних метаболичких производа из тела фетуса.
Поред формирања плаценте, ремоделирани ендометријум има и друге задатке у трудноћи. Једна од њих је производња хормона који омогућавају развој и одржавање трудноће.
Ендометријум такође игра важну улогу у имунолошком систему током трудноће. Иако је фетус који се развија у материци страни организам, имуни систем мајке не настоји да се бори против њега.
Такозвана имунолошка толеранција, односно супресија реакције имуног система на ћелије фетуса, резултат је одговарајуће измењене активности ендометријума.
Болести ендометријума и трудноћа
Ендометријум је место гнежђењаембрион у материци. Правилно функционисање ендометријума је неопходно за одржавање трудноће.
Болести ендометријума могу онемогућити имплантацију ембриона или отежати пријављивање трудноће .
Неке болести ендометријума могу изазвати рани побачај. Већина болести ендометријума може утицати на ток трудноће. Из тог разлога, дијагноза и лечење болести ендометријума може бити кључни услов за имплантацију ембриона и касније одржавање трудноће.
Атрофија ендометријума и трудноћа
Атрофија ендометријума је стање атрофије ћелија ендометријума, што доводи до смањења његове дебљине. Природна атрофија ендометријума се јавља код жена у постменопаузи када ендометријум престане да пролази кроз цикличне хормонске промене.
Атрофија ендометријума се такође може појавити код жена у репродуктивном добу и тада је то патолошко стање. Превише танак ендометријум се не може правилно припремити за имплантацију ембриона, што може узроковати неплодност.
Хормонални поремећаји су најчешћи узроци атрофије ендометријума. Прениска активност естрогена или неосетљивост на њих може изазвати значајно смањење дебљине ендометријума.
Атрофија ендометријума такође може бити последица хроничне упале. Препознавање узрока атрофије ендометријума повећава шансе за њено ефикасно лечење, које се најчешће заснива на употреби одговарајућих хормонских препарата.
Хиперплазија ендометријума и трудноћа
Супротно стање од атрофије ендометријума је његова хипертрофија, тј. прекомерно задебљање.Хиперплазија ендометријума је најчешће резултат хормонске неравнотеже- преовлађујући ефекат естрогена и смањење супротне активности прогестерона.
Ово стање може бити резултат узимања лекова који садрже естроген, али и других болести (гојазност, синдром полицистичних јајника).
Хиперплазија ендометријума и пратећи хормонски поремећаји могу отежати трудноћуи стога захтевају одговарајући третман. Ако се дијагностикује хиперплазија ендометријума, потребно је искључити и неопластичне процесе.
Иако је хиперплазија ендометријума обично бенигна и повлачи се лечењем, код неких пацијената може повећати ризик од развоја рака.
У такозваној атипичној хиперплазији ендометријума, ћелије су присутне у материци које се могу развити у ћелије рака . Ова варијанта хиперплазије ендометријума захтева агресивнији третман. На срећу, релативно је ретка код жена у репродуктивном добу.
Упала ендометријума и трудноћа
Упалу ендометријума обично изазива тзв. асцендентна инфекција , односно са стране вагине према дисталним деловима репродуктивног система. Ендометритис је најчешће бактеријске етиологије.
Упала ендометријума може се видети као бол у доњем делу стомака, абнормално крварење или грозница. У неким случајевима, ендометритис може бити асимптоматски.
Упала ендометријума се најчешће развија након гинеколошких захвата. Ендометритис не треба схватати олако, јер ако се не лечи, може изазвати стварање адхезија у материци, јајницима и јајоводима.
Они, заузврат, могу постати узрок неплодности. Запаљење ендометријума захтева правилно одабрану антибиотску терапију. У многим случајевима, микробиолошки тестови су такође неопходни да би се идентификовао узрочник.
Дефекти ендометријума и трудноћа
Абнормалности у структури ендометријума могу бити урођене или стечене. Неки од њих изазивају бол или абнормално крварење, други могу остати потпуно асимптоматски.
Дефекти у структури ендометријума могу спречити имплантацију ембриона у зид материце . Најчешће абнормалности у структури ендометријума укључујуполипа , тј. педукулиране пројекције ендометријума.
Полипи ендометријума могу достићи различите величине. Највеће од њих често захтевају хируршко уклањање.
Још један дефект ендометријума који може отежати трудноћу јеадхезије . Адхезије су абнормалне везе између различитих делова ендометријума, које најчешће настају као последица запаљенских процеса или операција изведених унутар материце.
Екстремни пример стања повезаног са присуством адхезија у шупљини материце је Ашерманов синдром, који је редак узрок неплодности. Код Ашермановог синдрома, шупљина материце је делимично или потпуно обрасла.
Најчешћи узрок Ашермановог синдрома је сувише дубока киретажа утералне шупљине, што доводи до значајног оштећења слузокоже.
Ашерманов синдром може отежати зачеће. Хируршко лечење Ашермановог синдрома је ефикасно код неких пацијената, иако се код неких, нажалост, адхезије могу поновити.
Ендометриоза и трудноћа
Ендометриоза је стање где су лезије ендометријума присутне изван утералне шупљине. Абнормално позициониран ендометријум може се наћи у јајницима, јајоводима и другим деловима карлице и шупљине.абдоминални.
Верује се да је ендометриоза узрок до 1/3 свих случајева неплодности . Утицај ендометриозе на плодност је последица промена у анатомији репродуктивног система.
Епидемије ендометриозе изазивају адхезије које могу довести, између осталог, до до опструкције јајовода. Поред тога, ендометриоза може пореметити хормонску равнотежу.
Затрудњети код пацијената са ендометриозом је тешко, али није немогуће. Лечење таквих пацијената је увек индивидуално и зависи, између осталог, од о стадијуму ендометриозе и дужини напора да се затрудни.
Напредна ендометриоза може захтевати операцију . За многе пацијенткиње са ендометриозом, технике асистиране репродукције (АРТ) повећавају шансе за трудноћу.
- Ендометријум (ендометријум): функције и структура. Болести ендометријума
- Дефекти материце: дворога, једнорога, септална, лучна и двострука материца