Помозите развоју веб локације, дељење чланка са пријатељима!
Најједноставнији одговор на ово питање је тривијалан - исти као и пре пандемије, тј. Да ли је то могуће, поготово када морамо да останемо у карантину? Срећом, савремене комуникацијске могућности, упркос затварању многих клиника, омогућавају контактирање лекара и добијање савета.
Астма је хронична, инфламаторна болест респираторног система. Манифестује се као напади кашља, пискање и осећај недостатка ваздуха. Ови симптоми долазе и пролазе, што понекад може отежати исправну дијагнозу. Према СЗО, преко 235 милиона људи широм света пати од астме, а преко 400.000 умре сваке године. У Пољској је болесно 10-12% становништва, односно око 4 милиона људи, а само половина њих има дијагнозу. Развоју астме подстиче алергија – у почетку алергија на храну, кожну или инхалациону алергију (алергијски ринитис, АР), која временом захвата бронхије. Други фактор ризика за настанак астме су честе респираторне инфекције, а трећи - загађење ваздуха
Одржавајте стандарде
- Током карантина, одржавамо исте стандарде медицинске процедуре као и пре ње - кажеДр. мед. Пиотр Дабровиецки , специјалиста унутрашњих болести и алергологије са Војномедицинског института у Варшави, председник Пољске федерације пацијената са астмом, алергијом и ХОБП.
- Тренутно се срећемо са пацијентима ређе него у временима пре пандемије, али током телевизијских посета или телефонских консултација поштујемо иста правила. Најважније је, међутим, да пацијент у изолацији користи унапред припремљени за њега план лечења астме. Индивидуално припремљен план омогућава пацијенту да остане аутономан и да реагује на промену благостања на сталној основи. Сваки пацијент има план лечења који јасно наводи када треба повећати дозу лека и шта да предузме ако се стање погорша. Ово вам омогућава да водите терапију астме без контактирања лекара.
Кућна спирометрија
Астма има пет клиничких степена. Лечење се увек бира према слици болести код одређеног пацијента. У случају степена 4, 5 или тешке астме, пацијентима се саветује да користе кућне уређаје како би проценили своју респираторну способност.
- Наши пацијентиимају вршне мераче протока у својим домовима (ручне или електронске), који омогућавају мерење највећег протока ваздуха кроз плућа на издисају - објашњава др Дабровиецки.
- Уређај је једноставан за коришћење. Пацијент треба да издахне само један веома јак издах. Резултат снима уређај када се током издисаја појави највећа брзина ваздуха. Камера мери ПЕФ индекс. Ако резултат јутарњег издисаја у односу на вечерњи остане на сличном нивоу или је разлика у распону од 5-10%, пацијент има стабилну болест, односно добро контролисану астму. Када постоје велике разлике између резултата (15-20 посто или више), то значи да пацијент треба да интензивира антиинфламаторни третман, односно да повећа дозу антиинфламаторног лека.
Пацијенти са тешком астмом су "наоружани" кућним спирометрима, који омогућавају да се процени не само интензитет издисаја, већ и проток ваздуха кроз све делове респираторног система. Знамо да се смањење најосетљивијег параметра ФЕВ1 дешава неколико дана пре почетка егзацербације болести. Ово је важна информација за пацијента јер мора да реагује на смањење ФЕВ1. Зато он проверава у плану лечења шта да ради. Дакле, повећава дозу лекова. Када се ФЕВ1 врати у нормалу, знате да је ситуација под контролом. Уколико нема побољшања, пацијент мора хитно да се јави лекару или употреби тзв хитан поступак (описан у плану лечења) и обратите се свом лекару. У најтежим случајевима морамо да се нађемо са пацијентом на клиници или у болници.
- Пацијент у карантину не може да изађе из куће, али на срећу имамо могућност да урадимо спирометрију у његовом дому. Такође можемо да аускултирамо пацијента без напуштања ординације - додаје др Дабровиецки.
- И након интервјуа, могу предложити третман који ће побољшати добробит пацијента. Тренутно се у земљи значајно смањио број спирометријских тестова. То ме не чуди, јер током прегледа пацијент испразни највећи део ваздуха у плућима. Удахнути аеросол може бити заразан. Према препорукама Европског респираторног друштва и Пољског друштва за плућне болести, спирометрија се тренутно ради само код пацијената којима је апсолутно неопходна. То значи да се преглед ради да би се препознала болест или проценила клиничка ситуација пацијента. Стога, кућна спирометрија може бити корисна, али посебно за пацијенте који су већ урадили спирометријске тестове.
Тражимо пацијенте са тешком астмом
Пандемија САРС-ЦоВ2 није обесхрабрила специјалистеод тражења пацијената са тешком астмом и спровођења биолошког лечења код њих, што је шанса не само да се болест контролише, већ у многим случајевима и спасе њихов живот.
- Квалитет живота након примене биолошког третмана значајно се побољшава - каже др Пиотр Дабровиецки. – Људи који због диспнеје нису могли да спавају ноћу, а током дана нису били у могућности да се баве било каквом физичком активношћу, враћају се у школу или на посао, могу да буду активни и самостални. То је изузетно важно. Наравно, то још увек није третман који је доступан свим пацијентима, али се надамо да ће га промене у регулативи програма лекова проширити.
Мало добро, мало лоше
Коронавирус је оставио траг у свим областима медицине. Породични лекари раде углавном преко телефона, што не решава све проблеме хроничних болесника. Осим тога, болују и медицинске сестре и лекари, па је доступност савета ограничена.
- Неки пацијенти се, како јасно наглашавају, плаше да користе традиционални облик медицинског савета, односно посете ординацији - наглашава др Пиотр Дабровиецки. – Нема сумње да су ограничења у планирању посета и прегледа, као и распрострањен страх од инфекције, погоршали квалитет неге пацијената који болују од астме, али и других хроничних болести. Поента је, међутим, да постојећа ограничења не би требало да погоршају здравље људи са астмом. Важно нам је да нема пораста егзацербација болести или смрти од астме. На срећу, још увек не примећујемо такве трендове.
Добра вест је да пацијенти који се лече од астме који узимају инхалационе стероиде, бронходилататоре и спроводе терапију под надзором лекара под телемедицином, имају блажу инфекцију коронавирусом. Доступне студије показују да коронавирус није смртоносна претња за особе са астмом. Чак и ако дође до инфекције, пацијенти са астмом пате мање динамично од пацијената са ХОБП или срчаном или бубрежном инсуфицијенцијом.
Људи са астмом који се правилно лече нису подложнији инфекцији од остатка популације. Напротив. Они су мање склони овој инфекцији. Истраживачи проблема сугеришу да је то због редовне употребе инхалационих стероида, јер ови лекови инхибирају репликацију вируса у горњим и доњим респираторним путевима.
До недавно се дешавало да пацијенти којима су преписивани инхалациони стероиди без консултације са лекаром, јер су се осећали добро. Сада се такве ситуације ређе дешавају, јер се светом проширила вест да инхалациони или назални стероиди смањују ризик од инфекције илизаштити од тешког тока ЦОВИД-19. Лично сам срећан због тога, јер је повећана самодисциплина међу пацијентима са астмом и велика већина људи се придржава препорука узимања инхалационих стероида.
Нажалост, не постоје тако добре вести за пацијенте са ХОБП, јер САРС-ЦоВ-2 представља велику претњу за људе са оштећеним паренхимом плућа. Ови пацијенти треба да се чувају корона вируса, да носе добре ФФП2 или ФФП3 маске и да држе дистанцу.
- Лечење бронхијалне астме: лекови за инхалацију
- Напад астме - како помоћи болесној особи да дише
- Атопијска (алергијска) астма: узроци, лечење и превенција
- Астма отпорна на стероиде - узроци и лечење
- Аспирин-индукована астма: узроци, симптоми и лечење