За разлику од многих земаља широм света - у Пољској контрацепција изазива јаке емоције. То за нас није чисто медицинско, већ и социолошко питање. Нажалост, превише зависи од политике. Са проф. Ромуалд Дебски, гинеколог, акушер, шеф Клинике за гинекологију и акушерство ЦМКП-а у болници Биелански у Варшави, интервјуисала Анна Јаросз.
Пољакиње почињу да користе доказанеметоде контрацепцијекасније од већине жена у Европи. Ана Јарош (месечник „Здровие“) разговара са проф. Ромуалд Дебски, шеф Клинике за гинекологију и акушерство ЦМКП-а у болници Биелански у Варшави.
- Проверене методе контрацепције Европљани почињу да користе око 18 година, а пољски око 25 година. Зашто се ово дешава?
Проф. Ромуалд Дебски : Можда мислите да је то зато што већина жена у Пољској започиње сексуални однос касније од већине жена у Европи. Међутим, у светлу истраживања које је спровео проф. Збигњев Издебски, није тако. Испоставило се да жене у Пољској почињу секс у тинејџерским годинама, баш као и њихове вршњакиње у другим европским земљама. Истина је, међутим, да пољске девојке не користе никакву заштиту од непланираних трудноћа током првих неколико година сношаја. Ово је углавном због недостатка сексуалног образовања и истовременог анти-промоција хормонских агенаса, као и високе цене контрацептивних пилула и тешког приступа њима на различите начине.
Р.Д. : Ситуација је веома разнолика. Ефикасну контрацепцију најчешће користе младе и ученице и жене након порођаја првог детета и пре следећег, као и оне које више не желе да рађају. Какво је знање жена? Па… Пре неколико дана дошла ми је мајка са својом шеснаестогодишњом ћерком, трудном 26 недеља. За трудноћу је сазнала неколико дана раније, јер се њена ћерка ипак надала да ће добити менструацију. Тек када је јасно осетила покрете бебе, одлучила је да каже мајци. Од странеПовремено вреди рећи да време затрудњења у великој мери зависи од кавеза у коме одрастате или вероисповести. У арапским земљама, где жене не иду у школу и не рађају децу, трудне тинејџерке нису неуобичајене. У Европи, у Пољској, постоји другачији модел живота. Жене полажу средњу школу, иду на факултет, праве каријеру, о деци се размишља много касније. Ове жене траже ефикасне методе контрацепције. Споменули сте потешкоћу у добијању добре контрацепције.
Р.Д. : Мислим да покушаји да се повећа наталитет ограничавањем приступа контрацепцији неће успети, јер се недостатак приступа доброј контрацепцији претвара у број абортуса. Говорити јавности да контрацептивна пилула стоји иза негативног наталитета је – најблаже речено – велики неспоразум. Многе жене, посебно младе, не могу приуштити хормонску контрацепцију јер паковање кошта од 30 до 40 ПЛН. Поред тога, тренутно се делимично рефундира само једна таблета, која се у апотекама појављује под различитим трговачким називима. Проблем је, међутим, што није погодан за сваку жену. На пример, не би требало да га користе девојке које имају акне, јер ће их пилула погоршати. Али постоји још један проблем који овде треба поменути. Потешкоће са добијањем рецепта за контрацепцију могу бити резултат филозофских разлога. Ако је лекар против контрацепције, понекад покушава да наметне своје гледиште и пацијентима. То је неприхватљиво!
Кодекс медицинске етике дозвољава одбијање издавања рецепта за лек чију употребу лекар сматра неморалним. Али такво одбијање треба забележити у медицинској документацији. Лекар мора жени да покаже друго место, ординацију, где ће добити одговарајућу помоћ. Нажалост, у Пољској је понекад тешко не само добити рецепт од лекара, већ и испунити га. Довољно је да се шеф одељења противи контрацепцији, а његова супруга управница једине апотеке у граду на коју такве мере нису ограничене.
ВажноПилула након дроге или "по" пилула
Контрацепција "после" (пилула "после") се користи одмах након незаштићеног односа, нпр. када је кондом пукнуо или склизнуо, али и након силовања. У Пољској постоје три препарата: Есцапелле (55-60 ПЛН), Постинор дуо (90-100 ПЛН)ПЛН) и, доступан без рецепта, еллаОне (цена 120-130 ПЛН). Ова контрацепција је још увек контроверзна јер се показало да њено промовисање није у складу са ставовима превише људи и група.
Р.Д. : Проблем је озбиљан. Неопходно је објаснити која је просечна старост иницијације. Пошто пада на 17 година, то значи да је половина девојака започела сношај пре (можда са 12-14 година), а половина после 17 година, на пример са 20-25 година. године. Према пољском законодавству за малолетнике, није могуће издати рецепт за контрацепцијске пилуле. До 16 година, пристанак на било коју медицинску процедуру, укључујући и издавање рецепта за контрацепцијске пилуле, морају дати родитељи или законски старатељи. Ако девојка дође са мајком на термин, имам право да издам рецепт, под условом да је жена старија од 15 година. Ако је млађа и мајка жели да њена ћерка користи контрацепцију, треба да обавестим тужилаштво да особа млађа од 15 година почиње полни однос, што се у том узрасту сматра кривичним делом. Ако не обавестим надлежне, случај ће ионако тамо завршити када девојчица затрудни и роди дете. Матична служба је дужна да обавести тужилаштво о рођењу детета од стране малолетног лица. Између 16. и 17. године може се исписати рецепт за контрацепцијске пилуле за тзв. обострани пристанак, односно девојка и њен законски старатељ морају писмено да пристану на коришћење такве медицинске процедуре. Ако постоји здрав однос између ћерке и мајке, мајка долази са њом код лекара у интересу ћеркиног здравља и будућности и заједно бирају праву контрацепцију. Нажалост, и даље је случај да младе девојке могу да разговарају само са пријатељима о контрацепцији или траже информације на интернету, што такође није добро решење.
Р.Д. : Препорука само сексуалне апстиненције доводи до већег интересовања за секс. Ово је правило забрањеног воћа. Што се тиче метода. Младе девојке имају односе с прекидима, али и мењају партнера с времена на време. Сваки нови контакт је у опасности од заразе полно преносивим болестима. Стога бих у таквим нестабилним односима препоручио употребу кондома као примарне методе. Генерално, контрацепција је добра опција за младе девојкехормони за заштиту од трудноће и кондоми за заштиту од инфекција.
ВажноИстина о календару и повременим односима
Брачни календар се више не промовише чак ни у предбрачним учењима у цркви, што вероватно показује вредност ове методе. Интермитентни сношај је такође веома непоуздан метод контрацепције. Осим тога, многе жене не прихватају овакво понашање свог партнера. Још једна ствар: ниједна жена намерно не затрудни непланирано. Нежељена трудноћа је резултат употребе веома несигурних метода контрацепције.
Р.Д. : Ово "техничко" име је наука о трудноћи, која се заснива на дубинском познавању сопственог тела. Такође се може рећи да је то облик природног регпијања зачећа. То је метода која има своје место у саветовању о контрацепцији. Има жена које, у шали говорећи, не желе ни мало да затрудне. Ако јесу, неће бити недаћа, али би им било драже да се то догоди, на пример, за годину дана. За такве даме, природне методе планирања породице су идеалне. У сваком случају, учење сопственог циклуса, разумевање промена које се дешавају у вашем телу и сазнање када можете да затрудните је веома вредно. Али такође морате знати да природне методе ограничавају могућност сношаја. И мора се додати да се код многих жена плодни дани поклапају са порастом либида, односно већом жељом за сексуалним односом. То је наша биологија, јер сношај треба да служи у сврху рађања. Вреди додати да је од природних контрацептивних метода најефикаснији сношај тек у другој половини циклуса, неколико дана након овација, што је заправо када се тело жене спрема за следећу менструацију, а она сама не. жели секс, јер је груди често боле. Жене које пате од ПМС-а жуде за неким стварима, али секс обично одбијају. Природна метода коју вреди препоручити је процена цервикалне слузи, коју називамо Билингсовом методом. Ова метода вам омогућава да унапред одредите тренутак плодности, односно да знате време када жена још неће моћи да затрудни.
Р.Д. : Наравно, постоји много фактора који одређују нашу плодност. Стога сматрам да је промовисање оваквих метода регпације зачећа међу људима који их не могу добро применити озбиљна грешка. Неспоразумје препорука оваквих метода девојкама које први пут у животу иду саме на одмор. Ако жена упозна своје тело, стекне искуство, има сталног партнера - може јој се препоручити овај метод. Као куриозитет, додала бих да се сваке године у близини Париза састају родитељи деце зачете Билингсовом методом. На основу искустава ових људи, познато је да ако жена затрудни два пута применом Биллингсове методе, трећа трудноћа неће наступити.
ВажноВажан разговор са доктором
Контрацепцију треба бирати појединачно за сваку жену. Стога, пре него што препоручи један облик контрацепције, лекар треба да обави детаљан интервју и да се информише о очекивањима пацијента. Не мора увек бити хормонска контрацепција. На крају крајева, постоји много других ефикасних метода, чији избор треба да зависи од здравственог стања, менструалног циклуса, преференција, начина живота, па чак и од природе жене, јер метода која захтева редовно узимање таблета неће бити од користи. расејана особа. Није тачно да свака жена треба да се подвргне многим тестовима пре него што изабере контрацепцију. Али они се морају урадити када је жена у опасности од тромбоемболије (она је наследила високо згрушавање крви). Ово је једина контраиндикација за употребу хормонске контрацепције.