Промене на зглобовима колена најчешће су узроковане реуматским, ендокриним (нпр. болести штитне жлезде), метаболичким и инфективним болестима. Инфламаторне промене на синовијалној мембрани изазване инфекцијом хламидијом, лајмском болешћу или другим бактеријама или вирусима обично оштећују зглобну хрскавицу и, последично, дегенеришу зглобове. Дегенеративне промене су најчешћи узроци болова у колену код старијих особа, а код младих бол у колену настаје услед повреда. У оба ова случаја, медицина може учинити чуда.

Уз мање дегенеративне промене, добро одабране вежбе мишића и третмани физикалне терапије који повећавају опсег покрета у зглобу, смањујуупалуи побољшавају доток крви у ткива . Такође је корисно редовно узимати препарате који заустављају дегенеративни процес , на пример који садрже глукозамин и хондроитин сулфат. Али пазите: ови препарати не регенеришу зглобну хрскавицу, већ само одлажу напредак промена. Ваш лекар може препоручити вискосуплементацију, терапију која има за циљ побољшање квалитета синовијалне течности. Затим се дају препарати са хијалуронском киселином - делује антиинфламаторно и хидратантно на зглобну хрскавицу, смањује трење у зглобу и тако инхибира дегенеративни процес. Препарат се даје као ињекција узглоб колена . Ефекти су обично видљиви након 4-12 недеља, а побољшање ефикасности зглоба траје годину дана.

Зглоб колена је заштићен здравом зглобном хрскавицом

Најбоља заштита за ваше зглобове је здрава зглобна хрскавица, која штити ваше кости. Када се оштети током повреде, истроши због високог притиска (код гојазних особа), или се једноставно истроши, кости зглоба ће то осетити. Можете покушати да поправите мања оштећења хрскавице. Поступак подразумева бушење сићушних рупица у кости испод оштећене хрскавице.Током процеса зарастања формира се ожиљак који успешно замењује оштећену хрскавицу. Ожиљку је потребно 6-12 месеци да се развије.

Ако метода бушења не успије или је оштећење хрскавице велико, може се користити трансплантација хондроцита. Затим се пацијенту узима комад зглобне хрскавице, величине две главе шибица. Затим су у посебним лабораторијским условимаумножене. Када се добије одговарајући број ћелија, оне се преносе у биоматеријал колагена. Овако припремљена хрскавица се имплантира у колено. Овде ћелије настављају да се умножавају и током времена потпуно попуњавају дефект хрскавице. Ефикасност ове методе процењује се на преко 90%. Али потребно је много времена да се обнови зрела хрскавица. То је зато што ћелије зглобне хрскавице припремљене за лабораторијско умножавање морају назадовати у развоју, постати као новорођенчад ћелије. Уграђена хрскавица има конзистенцију гела, односно у облику је у зглобовима новорођенчади. Потребно је око 12 месеци да хрскавица сазре и очврсне. Ово не осуђује пацијенте на непокретност, али можете се вратити пуној активности након годину дана. Процедуре трансплантације хрскавице се не надокнађују. Недавно је такође могуће (у Центру за спортску медицину у Варшави) извршити сакупљање, изолацију и трансплантацију хондроцита током једне операције.

Зглоб колена - опасне повреде менискуса

Постоје два менискуса у сваком колену - флексибилна хрскавица у облику потковице. Они делују као амортизери. Они апсорбују силу која делује на зглоб. И није мало: ходање на колену производи притисак који је осам пута већи од наше тежине. Колико су менискуси значајни, сведочи и чињеница да апсорбују 40 одсто. оптерећење које настаје у колену када стојимо, а чак 75% када се пењемо уз степенице. Ако је менискус оштећен, сила притиска делује директно на кости и доводи до бржег уништавања зглобне хрскавице. Повреда менискуса је најчешћа повреда колена. Обично се манифестује јаким болом или - у случају одвајања и померања комада хрскавице - блокадом зглоба. Оштећење обично настаје након оштрог увртања колена, ређе након изненадног проширења или савијања ноге.

Зглоб колена третиран матичним ћелијама

Код повреде колена, менискус може поцепати или поцепати. Тада је најбољи начин да се поправи артроскопско шивање појединачних фрагмената. Иновативне операције се састоје од шивања колагеног фластера око руптурираног менискуса. Колаген је засићен матичним ћелијама прикупљеним од пацијента током поступка. Процедура је кратка и изводи се уз употребу ендоскопа, захваљујући чему се пацијенти брзо опорављају. Извођење оваквих операција је израз разумевања улоге менискуса у коленском зглобу. Осамдесетих година прошлог века сматрало се да је сувишна компонента колена и могла се уклонити ако се поквари. Испоставило се, међутим, да недостатак или оштећење менискуса брзо доводи до дегенерације зглоба, чак и ако јеуклоњено је само 10 одсто своје масе. Ако се повреда дуже време не лечи или је менискус потпуно уништен, његов фрагмент или цео менискус се може заменити имплантом од биоматеријала. Имплантат је нека врста пенасте структуре у коју ћелије продиру. Временом, ова структура расте кроз ткиво пацијента, а сам имплант се раствара након неколико година. Тада на његовом месту већ постоји нови, сопствени менискус. Имплантат се убацује у зглоб кроз артроскоп - уређај који вам омогућава да погледате унутар зглоба кроз мале резове на кожи и тамо убаците микро-алатке. Имплантирани фрагмент се мора прилагодити величини дефекта у природном менискусу и фиксирати посебним шавовима како би се задржао на правом месту. У року од десетак сати од операције, крв цури из коленског зглоба до имплантата, а са њом и поли-потенцијалне ћелије које се могу променити у ћелије које чине зглобни менискус. Након операције, пацијент може брзо започети рехабилитацију. Најновији типови имплантата могу се комбиновати
са другим хируршким техникама, као што је поновно поравнање осе колена или реконструкција лигамента. Након уметања имплантата, бол нестаје. Али много већа корист је то што се инхибира напредовање дегенеративне болести. Поступак се изводи код пацијената млађе и средње животне доби. Код младих се може сматрати златним стандардом. Поступак штити од уметања ендопротезе коленског зглоба. 4-8 недеља након операције, требало би да користите штаке да бисте растеретили зглоб, али морате да вежбате да бисте обезбедили правилну рехабилитацију зглоба.

Зглоб колена - када је тетива покидана

Стабилност колена обезбеђује систем од десетак тетива, односно лигамената (најважнији од њих су предњи и задњи укрштени лигаменти, тибијални и фибуларни колатерал). Могу се упоредити са нефлексибилном траком која повезује кост са кости. Међутим, улога лигамената није само да механички стабилизују колено. Проблем нестабилности зглобова се све више сматра неуролошком болешћу. Лигаменти играју кључну улогу у правилној проприоцепцији, односно унутрашњем осећају зглоба. Они говоре централном нервном систему како је колено постављено, по којој површини ходамо и колико брзо се крећемо. Проток ових информација одвија се без наше свести, захваљујући чему можемо да се дивимо погледима док возимо бицикл, уместо да се фокусирамо на затезање неких мишића и опуштање других. Колено без лигамената губи комуникацију са мозгом и почиње да "бежи" уместо да прави координисане покрете. Мала флексибилност лигамената значи да су често оштећени. Оштар завој трупа са благо савијеним коленима, не превише јак ударац, довољан је да до тога дођеозбиљна повреда. Укрштени лигамент је најподложнији повредама. Његова реконструкција је изузетно важна за правилно функционисање зглоба и прецизност покрета. Реч је о враћању стабилности колена и обнављању протока информација између коленског зглоба и мозга, пошто је лигамент „око“ које мозгу говори о положају зглоба. Без операције, покидани лигамент се не може поправити.

Зглоб колена - реконструкција лигамента

Поступак подразумева уметање фрагмента тетиве узетог од пацијента на место оштећеног лигамента (у неким клиникама се убацују синтетички лигаменти, али они још нису савршени и не може сваки пацијент да их користи). Операција је компликована и захтева велику прецизност јер је укрштени лигамент дугачак само 2-3 цм. Поступак се изводи помоћу артроскопа. Током операције, бутна кост и тибија се буше, а затим се тетива убацује у рупе. Када је на месту, прво је причвршћен за бутну кост и, када је правилно затегнут, за тибију. Вијци који се користе током поступка се разлажу у телу након отприлике 3 године, а да га не оштете. Рехабилитација траје око 2 месеца, али потпуна регенерација колена траје шест месеци. Овај труд се исплати, јер тада можете чак и да се вратите такмичарским спортовима.

Важно

имплантати и ендопротезе

Мања оштећења ће се санирати поступком чишћења зглоба од оштећених фрагмената зглобне хрскавице. Понекад је довољно хируршки променити угао зглобних костију како би бол нестао и његова деградација не би напредовала. Најрадикалнији поступак поправке колена је хируршко сечење фрагмената кости који чине зглоб и њихова замена металним имплантатима. За особе са већим дегенеративним променама или компликованим повредама, једино решење је уградња ендопротезе. Захват се изводи када је покретљивост зглоба значајно ограничена и пацијент пати од болова који се не могу ублажити лековима и рехабилитацијом

Категорија:

Кичма, кости, зглобови