Интракранијално крварење је уобичајено код превремено рођених беба, посебно оних рођених пре 32 недеље гестације. Међутим, не ретко се јављају и код новорођенчади у термину, посебно ако порођај није текао добро. Који су узроци и симптоми интракранијалног крварења? Шта је третман?

Интракранијално крварење код новорођенчадије врло честа компликација недоношчади - јавља се код око половине новорођенчади рођених пре времена. Могу се појавити и код доношених беба, посебно ако порођај није текао добро.

неонатално интракранијално крварење - типови

  • интравентрикуларни / перивентрикуларни- су најчешћи узрок оштећења централног нервног система код превремено рођених беба. Код деце рођене пре 32 недеље гестације и/или са порођајном тежином мањом од 1500 г, учесталост ове врсте крварења је 35-45%. Веома су ретке код беба рођених близу или у термину. Већина крварења (90%) јавља се у прва 3 дана живота новорођенчета. Постоје ИВ степен интравентрикуларног крварења - од благог, које можда неће изазвати никакве компликације, до веома тешког, које може бити фатално;
  • субарахноидални- обично прати друге врсте крварења, најчешће код недоношчади. Његова инциденција се процењује на 14-16%. сва крварења у централни нервни систем новорођенчади;
  • субдурално(између дура матер и арахноида) - у већини случајева се јавља код новорођенчади доношених;
  • епидурална(између дура матер и лобање) - најмање често;

Неонатално интракранијално крварење - узроци

Интракранијално крварење код превремено рођених беба може бити последица неразвијености можданих судова (а самим тим - и поремећаја церебралне циркулације), недостатка витамина К или респираторног дистрес синдрома. Механичка вентилација (прикључак на вентилатор) превремено рођене бебе је фактор ризика, посебно ако су њени параметри високи.

Други узрок интракранијалног крварења (не само код превремено рођених беба, већ и код доношених беба) је перинатална траума главе. Други разлозиинтракранијално крварење код новорођенчади је церебрална хипоксија, разне врсте урођених мана, васкуларне малформације, повећан интракранијални притисак, инфекције и поремећаји коагулације.

Неонатално интракранијално крварење - симптоми

  • повећан интракранијални притисак (напета, пулсирајућа предња капица, дивергенција кранијалних шавова);
  • повраћање;
  • поремећаји мишићне напетости (нпр. у облику постављања детета у такозвани положај жабе);
  • конвулзије (најчешће код субарахноидног крварења);
  • гласан врисак, који се назива "врисак мозга";
  • други тешки неуролошки симптоми (поремећаји дисања, забацивање главе уназад, укоченост зеница, окретање очних јабучица "према крварењу", оток оптичког диска - са субдуралним крварењем);
  • апнеја у сну;
  • цијаноза;
  • симптоми хидроцефалуса;

Неонатално интракранијално крварење - дијагноза

Обављају се ултразвучни прегледи транс-жлезда (ултразвук транс-жлезда) и преглед цереброспиналне течности.

Неонатално интракранијално крварење - лечење

Крварење у стадијуму И и ИИ обично се самоапсорбује, стога није потребна медицинска интервенција. У другим случајевима, лечење се примењује да би се ублажили симптоми крварења.

Неонатално интракранијално крварење - прогноза

Прогноза зависи од степена крварења и оштећења централног нервног система. У случају мањег крварења, прогноза је упоредива са прогнозом новорођенчади рођених у истом периоду трудноће без крварења. Фаза ИИИ крварења носи ризик од хидроцефалуса, церебралне парализе, оштећења слуха и вида или поремећаја психомоторног развоја. Крварење у ИВ стадијуму може чак довести до смрти (ризик је 80-90%).

Категорија:

Здравље деце