Помозите развоју веб локације, дељење чланка са пријатељима!
Светска здравствена организација (СЗО) је препознала хепатитис Ц (хепатитис Ц) као једну од највећих епидемиолошких претњи. Добра вест је да су најсавременији лекови који су већ доступни у Пољској ефикасни у борби против ХЦВ вируса који изазива ову болест. Лоша вест је да се већина инфекција открије случајно.
Скрининг за хепатитис Цније широко доступан, а свест јавности о инфекцији је веома ниска: 93 процента јавности не зна шта је то ХЦВ . Разговарамо са проф. Валдемар Халота, председник Пољске групе стручњака за ХЦВ.
- Ова болест не даје симптоме дуго времена, па се назива тихим убицом.
Проф. Валдемар Халота: И у томе нема претеривања. Идентификација ХЦВ-а пре четврт века и увођење дијагностичких тестова у клиничку праксу учинили су да схватимо размере претњи. Раније се ова болест сматрала посттрансфузијским хепатитисом, јер му је често претходила трансфузија крви. Касније се испоставило да се вирус преноси крвотоком, али не мора да буде лечење крви. Такође је утврђено да је код већине људи чак и хронична инфекција асимптоматска. У Пољској су мањи медицински и козметички третмани доминантни пут преношења вируса. Маргина заражених укључује сексуално заражене пацијенте и оне чија се инфекција пренела са мајке на дете. Процењује се да је здравствена служба одговорна за преко 80% ХЦВ инфекција у нашој земљи.
- Колико је Пољака било у контакту са вирусом и колико их је заражено?
В.Х.: Верујемо да је око 700.000 Пољаци су можда имали контакт са вирусом. Имамо око 200 хиљада људи који су активно заражени ХЦВ-ом, односно функционишу у реалној опасности по здравље и живот. Треба учинити све да се укине анонимност ове групе пацијената и да се ХЦВ инфекције препознају код што већег броја људи. Реч је о активном инфицираном, јер ако се ови пацијенти оставе сами, развијаће се цироза и хепатоцелуларни карцином. А то не значи само личне и породичне драме, већ и озбиљну друштвену претњу и огромне буџетске трошкове.
В.Х.: Епидемиолошке студије које је спровела пољска група експерата за ХЦВ показују да је вероватноћа да ће мушкарци бити заражени ХЦВ-ом двоструко већа од жена, а ситуација је слична иу случају урбаних становника у поређењу са становницима села. Важна ризична група су они лечени крвљу пре 1993. године, јер тада није било тестова који би открили вирус у крви. ХЦВ се чешће открива код људи зависних од наркотика који се примењују интравенозно или интраназално. Ако говоримо о преношењу инфекције мањим медицинским процедурама (као што су ињекције, ендоскопије, стоматолошки захвати итд.), пацијенти на дијализи су и пре неколико година били међу високим ризиком од ХЦВ инфекција. Тренутно се проценат инфекција у овој групи смањио са неколико десетина на око 3%.
Вреди знатиНећете се заразити овим путем
ХЦВ инфекција настаје када крв болесне особе уђе у крвоток здраве особе. Вирус се може наћи на лоше дезинфикованим хируршким инструментима и опреми, иглама, алатима за маникир, итд. Нећете се заразити:
- кијање и кашаљ
- држање за руке, грљење, љубљење
- користите исти тоалет, каду или туш
- једе храну коју је припремио неко ко носи ХЦВ
- пливање у истом воденом телу, нпр. у базену, забава, спорт, ако се то не деси
- оштећење тела и контакт са крвљу заражене особе.
В.Х.: У поређењу са раније често коришћеним интерферонским терапијама, нови лекови су мање оптерећујући за пацијента и много ефикаснији. На пример, код пацијената заражених ХЦВ генотипом 1, лечење интерфероном било је успешно само код 50% пацијената. Увођење нових лекова и сродних терапија без интерферона у клинике је револуционисало наше могућности. Појавили су се режими лечења са ефикасношћу која је често достизала 100% и са занемарљивим нежељеним ефектима. Такође је важно да се ради о оралним лековима и да се дају од 12 до 24 недеље. Пре свега, ове лекове користимо за хитне терапије, односно код пацијената са узнапредовалим обољењем јетре који се не могу лечити интерфероном, или је претходно коришћена терапија неуспешна.
Вреди знатиКако функционишу нови лекови?
У терапији хепатитиса Ц без интерферона користи се 5 савремених лекова са директним антивирусним деловањем. Они блокирају протеине (НС5А, НС5Б) присутне у генетској структуривирус који је неопходан да би се умножио. Блокирање протеина такође спречава инфекцију нових, здравих ћелија јетре. Остали састојци ових лекова успоравају уклањање активне супстанце из организма, захваљујући чему има дужи ефекат на ХЦВ.
В.Х.: Подаци којима располажем показују да је до сада преко 1000 пацијената укључено у нове терапије. Наше искуство у потпуности потврђује резултате клиничких испитивања. До сада је ефикасност лекова 99,5%, а преосталих 0,5% је пацијент који је искључен из терапије.
В.Х .: Зависи како рачунамо … Није скупље ако се узме у обзир ефикасност терапије.
В.Х.: Ово је веома релевантно питање, јер ако бисмо укључили овај третман, који је скоро 100% ефикасан, онда бисмо, наравно, могли искоренити (потпуно уклонити патоген из тела) ХЦВ. Али без новца и систематског скрининг програма, већини заражених неће бити дијагностикована. Наши прорачуни показују да ако бисмо повећали број лечених пацијената на 15.000. годишње, решили бисмо се већине ХЦВ инфекција до 2030. У овом контексту, санитарно стање здравствених установа које нису могле да контаминирају постаје секундарно питање, јер би резервоар ХЦВ био у траговима.
В.Х.: Са масовним скринингом, цена једног теста не би прелазила 10 ПЛН. Пољска група стручњака за ХЦВ годинама предузима такве иницијативе.
Вреди знатиМнога лица вируса
Вирусни хепатитис је узрокован ХЦВ (вирус хепатитиса Ц). Откривен је 1989. године и тада је назван "нон А нон Б". Долази у шест варијанти, које се називају генотипови. Генотип 1, са подтиповима 1а и 1б, најчешћи је у свету, при чему 1а преовладава у САД и 1б у Европи. Генотип 2 се налази у западној Африци, али је откривен широм света. Генотип 3 се налази само у југоисточној Азији. Генотип 4 је доминантан на Блиском истоку, у Египту и Централној Африци. Генотип 5 се појављује скоро искључиво у Јужној Африци, а генотип 6 је распрострањен широм Азије. У Пољској доминирају инфекције са генотипом 1б - 79,4% инфекција, преосталих 3 и 4 ХЦВ.
Неће се сви заражени разболети
У 15-20% заражено вирусом безтретман се елиминише из тела. Нажалост, 80% се не излечи и инфекција прелази у хроничну форму - хронични хепатитис Ц. Како болест напредује, развија се фиброза јетре. У року од 20-30 година од инфекције, 20% пацијената развија цирозу. Вирус хепатитиса Ц је одговоран за 25% случајева рака јетре. У првој години развоја рака јетре, вероватноћа смрти је 33%. Због тога је вирус хепатитиса Ц уврштен у канцерогене супстанце класе И.
месечник "Здровие"