Помозите развоју веб локације, дељење чланка са пријатељима!
Чак и ако сте чули да сте кратковиди, уместо природног порођаја имаћете царски рез, данас се зна да то није тачно. Разговарамо са др Павелом Кубиком о очним болестима које су индикација за царски рез.
Да ли трудница са оштећењем вида треба да каже свом гинекологу о томе?
- Дефинитивно да. О томе би требало да вам каже на самом почеткутрудноће , као и о било којој хроничној болести. Узгред, дужност је лекара да пита пацијента о свим болестима.
Може ли оштећење вида некако утицати на моју трудноћу или обрнуто?
- Офталмолошке болести не утичу на ток трудноће. Такође, ток трудноће не утиче на развој очних болести. Иако се током порођаја могу јавити поремећаји интраокуларног притиска и хороидална хиперемија, то не доводи до прогресије промена на мрежњачи. Међутим, у случају неких очних болести, треба размотрити начин прекида трудноће. Одређени проблеми са очима су индикација зацарски рез .
По мишљењу стручњакаПавеł Кубик, МД, ПхД, специјалиста акушерске гинекологије, Институт за мајку и дете у ВаршавиТачно. Ово је можда најконтроверзније питање. Труднице чују контрадикторна мишљења лекара, на пример, једна тврди да је миопија од минус 7 диоптрија индикација за царски рез, а друга да ни минус 12 не искључује физиолошки порођај. Ко је у праву?
- Према препорукама Пољског гинеколошког друштва, индикације за царски рез су само дегенеративне промене на мрежњачи - узнапредовале ретинопатије и аблација мрежњаче. Број диоптрија нема никакве везе са тим, јермиопија- без обзира на степен напредовања - уопште није индикација за оперативни порођај. Порођај не погоршава оштећење вида, у овом случају миопија.
Па чему ова контрадикторна мишљења лекара?
- Стари начин размишљања још увек постоји ту и тамо. Пре неколико година постојало је веровање да је миопија индикација за инцизију, јер се током партијских контракција може погоршати недостатак вида. Међутим, нето је потврђено истраживањем. И доктори се ослањају на истраживања, а не на оно што мислите да јесте. То је већ објашњено пре око 10 година и данас не би требало да буде контроверзно.
Жене понекад чују да могу нормално да рађају, али им се каже да избегавају напор. Па питају: визуелна испорука не боли, а много слабији напор - зар не?
- Тешко ми је да одговорим на конкретне препоруке без познавања ситуације пацијента. Подизање тешких предмета се не препоручује у свакој трудноћи. Могу само да поновим да ни миопија ни хиперопија нису индикација за царски рез.
Коме припада одлука о врсти испоруке?
- Акушер увек одлучује о врсти порођаја. Али када се доноси одлука, она се очигледно заснива на мишљењу офталмолога.
Да ли ово мишљење треба да буде у писаној форми?
- Било би најбоље да јесте. У таквој офталмолошкој консултацији треба описати стање пацијента и навести разлоге због којих је индикован царски рез. Неки офталмолози заправо предлажу царски рез на основу чињенице да пацијент има миопију. Али их је све мање. Офталмолози обично већ знају шта може бити индикација и њихова мишљења су суштинска. Вреди напоменути да чак и ако постоји ризик од одвајања мрежњаче, порођај је могућ. Ако жена жели да роди дете природним путем, може се подвргнути процедури ласерске фотокоагулације, која ефикасно штити мрежњачу од могућег одвајања. Зато је веома важно да пацијенткиња довољно рано обавести гинеколога о офталмолошким обољењима, да има времена за прегледе и консултације, а евентуално и процедуру која ће омогућити нормалан порођај.
Дакле, када треба обавити преглед очију?
- Најбоље их је урадити једном на почетку трудноће и поновити их након 30. недеље. Тада ће они бити најпоузданији.
Дешава се да жена има мишљење офталмолога да је физиолошки порођај ризичан и да је операција индикована, а акушер то доводи у питање. Шта онда?
- Ако се акушер јасно не слаже са мишљењем офталмолога, то је вероватно зато што офталмолог не даје стварне индикације. То је заиста незгодна и тешка ситуација. Приликом одлучивања о врсти порођаја морамо добити одобрење пацијента. У таквој ситуацији, тада увек разговарам са пацијенткињом, износим све чињенице да је убедим да је инсистирање на операцији неоправдано и да њено извођење не би проистекло из медицинских индикација. Али воља се не може занемаритистрпљива када остане при свом мишљењу. Осим тога, акушер се понекад плаши, право речено, последица евентуалних тужби, јер у случају било каквог погоршања вида пацијент може да га оптужи да није урадио царски рез, иако су постојале офталмолошке индикације. Стога она коначно пристаје на царски рез. Акушери имају тенденцију да буду неповерљиви јер се офталмолошке индикације претерано користе да би се де фацто оправдали царски резови на захтев. Међутим, жене са стварним проблемима мрежњаче не треба да се плаше ничега – ниједан одговоран акушер неће се супротставити мишљењу офталмолога.
Понекад офталмолог не препоручује царски рез, већ скраћивање друге фазе порођаја. Шта може очекивати жена са таквом индикацијом?
- Скраћивање друге фазе порођаја је елиминисање притиска породиље. Ово је да би се смањио ризик од загушења мрежњаче до које се може јавити продужени стрес. У пракси, прекид порођаја се тада изводи уз употребу акушерске вакуум пумпе или клешта.
И поступак који укључује механички гурање бебе из стомака?
- Говорите о Кристеллеровом третману. Тренутно се више не користи, или барем не би требало да се користи. Пуњење бебе гњечењем или притиском на мајчин стомак је трауматична метода коју је напустило савремено акушерство. Постоје и други, сигурнији начини, тако да жене којима се саветује да скрате фазу притиска не би требало да брину ни о чему.
"М јак мама" месечно