Метаболичка здрава гојазност (МХО) је врста гојазности у којој, упркос вишку телесне масти, пацијент има нормалне резултате тестова крви. Шта је метаболички "здрава" гојазност? Може ли гојазност заиста бити "здрава"?

Гојазностје хронична болест чији је симптом вишак телесне масти. Код особа које пате од гојазности вишак телесне тежине повећава ризик од озбиљних болести као нпр инфаркт миокарда, исхемијски мождани удар, хипертензија, дијабетес типа 2 или рак. Али да ли је то све? Информација да је гојазност можда "здрава" изазвала је буру у медицинској заједници. Међутим, да ли "здрава" гојазност заиста постоји?

Садржај:

  1. Шта је "метаболички здрава" гојазност?
  2. "Метаболички здрава" гојазност - епидемиологија
  3. "Здрава" гојазност наспрам "нездрава" гојазност - разлике
  4. "Метаболички здрава" гојазност - узрокује
  5. "Метаболички здрава" гојазност и ризик од болести
  6. Да ли метаболички здрава гојазност заиста постоји?

Шта је "метаболички здрава" гојазност?

Концепт тзв Метаболичка здрава гојазност (МХО) се прилично често појављује у научној литератури. Иако је сама идеја о МХО настала 1980-их, до сада није утврђена ни дефиниција ни критеријуми за дијагностиковање ове врсте гојазности. Познато је да људи са МХО, упркос БМИ изнад 30 кг/м2, не примећују абнормалне резултате тестова крви, као што су: претерано висок ниво глукозе, инсулина или липидног профила, или су незнатно изнад норме. Отуда је извучен закључак да вишак телесне масти не ремети метаболичке функције код људи са МХО и теоретски не утиче на ризик од развоја компликација гојазности.

"Метаболички здрава" гојазност - епидемиологија

Истраживања показују да се до 1/3 Американаца може класификовати као особа са МХО. Међутим, недостатак прецизне дефиниције и коришћење различитих критеријума квалификација испитаника у истраживању отежава процену овог феномена. Дакле, у зависности од проучаване популације, преваленција МХО у гојазној групи креће се од 10% до 76%. Прелиминарни епидемиолошки подаци указују да је МХОчешће се јавља код жена него код мушкараца, али што су старији пацијенти (оба пола), то је МХО ређе.

"Здрава" гојазност наспрам "нездрава" гојазност - разлике

"Метаболички здрава" гојазностМетаболички нездрава гојазност
осетљивост на инсулин (без инсулинске резистенције)инсулинска резистенција (резистенција на инсулин)
нормалан ниво глукозе наташтеабнормални нивои глукозе наташте
ниске висцералне масти и веће поткожне мастиса високим садржајем висцералне масти и мање поткожне масти
низак ниво ЦРП-а у крви (маркер упале)висок ниво ЦРП-а у крви (маркер упале)
висок ХДЛ холестеролнизак ХДЛ холестерол
ниски триглицеридивисоки нивои триглицерида
без масне јетремасна јетра
нормалан крвни притисакабнормални крвни притисак
високи нивои адипонектинанизак адипонектин

"Метаболички здрава" гојазност - узрокује

Узроци МХО су још увек нејасни. Међутим, појавило се неколико научних хипотеза које објашњавају метаболичке разлике код гојазних пацијената. Тренутно је водећа хипотеза „хроничне упале“. Истраживања показују да људи са МХО имају значајно ниже нивое инфламаторних маркера као што је Ц-реактивни протеин (ЦРП), чији су високи нивои у крви карактеристични за гојазне људе који су метаболички „нездрави“. Ова хипотеза претпоставља да је дуготрајна, хронична упала веома ниска код људи са МХО без изазивања метаболичких поремећаја.

Други узрок метаболичких разлика у групи људи који пате од гојазности могу бити дистрибуција и врста масног ткива. Добро је познато да висцелуларно или висцерално ткиво које се акумулира око унутрашњих органа има веома висок "патогени" потенцијал. А његов садржај у телу корелира са повећаним ризиком од болести повезаних са гојазношћу. Можда је мала количина висцелуларног ткива пронађена код људи са МХО одговорна за недостатак одступања у метаболичким параметрима.

Неки научници такође објашњавају значајне метаболичке разлике код људи са гојазношћу присуством генетских полиморфизама повезаних са метаболизмом масног ткива, нпр. гена који кодирају рецепторе активиранепролифератори пероксизома, (ППАР).

"Метаболички здрава" гојазност и ризик од болести

Најновије клиничке студије показују да упркос очигледно непоремећеним метаболичким параметрима, људи са МХО имају повећан ризик од развоја болести које су класификоване као компликације гојазности. Ову тезу потврђују и најновије мета-анализе литературних података, које су показале да особе са МХО имају повећан ризик од кардиоваскуларних (кардиоваскуларних) болести у поређењу са особама са нормалном телесном тежином.

У случају дијабетеса типа 2, студије су више дивергентне. Међутим, мета-анализе литературних података из 2014. године су показале да одрасли са МХО имају више од 4 пута већу вероватноћу да ће развити дијабетес типа 2 од људи са нормалном телесном тежином. Међутим, упркос томе, ризик је био упола мањи од људи са метаболички "нездравом" гојазношћу. У случају других болести повезаних са гојазношћу, и даље су потребна клиничка испитивања да би се јасно проценио ризик од њиховог појављивања код људи са МХО.

Да ли метаболички здрава гојазност заиста постоји?

Већина научника се слаже да људи са МХО треба да примају третмане за мршављење, иако се чини да су људи са МХО метаболички "здрави". Неки од њих чак сматрају да треба прекинути употребу термина МХО и заменити га терминомпреметаболички синдромјер је велика вероватноћа да је МХО прелазно стање пре појаве овај синдром. Истиче се да особа може бити МХО у једном тренутку, а њено стање се временом мења, јер је сама прекомерна телесна тежина фактор који доприноси настанку болести, а патолошке промене се могу појавити код сваког у различито време. Неке студије су показале да до 30-40% људи са МХО мења свој метаболички статус у "нездрав" у року од неколико година.

У овом контексту, вреди поменути и феноменметаболички гојазни нормалне тежине(МОНВметаболички гојазни нормалне тежине ). Међутим, као иу случају МХО, његова дефиниција и критеријуми дијагнозе нису прецизно утврђени. Особе са МОНВ, упркос тачним вредностима БМИ индекса, карактерише метаболички профил карактеристичан за гојазну особу, односно имају повишен ниво глукозе у крви, абнормални липидни профил, артеријску хипертензију и инсулинску резистенцију. Поред тога, људи из МОНВ-а су неколико пута склонији да развију исте болести као и људи са гојазношћу. Ова чињеница додатно наглашава сложеност гојазности и њених компликација.

Референце:1. Ецкел Н. ет ал.:Прелазак са метаболичких здравих на нездраве фенотипове и повезаност са ризиком од кардиоваскуларних болести у свим категоријама БМИ код 90 257 жена (Студија здравља медицинских сестара): 30-годишње праћење из проспективне кохортне студијеЛанцет Диабетес Ендоцринол. 2022, 6 (9), 714-724.2. Алам И. и сараднициДа ли запаљење одређује да ли је гојазност метаболички здрава или нездрава? Перспектива старењаМедиаторс Инфламм. 2012, 456456.3. Примеау В. и сараднициКарактеризација профила гојазних пацијената који су метаболички здрави . Инт Ј Обес (Лонд). 2011, 35 (7), 971-81.4. Соуриа А. и Самартх С.Метаболичка здрава гојазност-парадоксална заблуда?Јоурнал оф Цлиницал анд Диагностиц Ресеарцх, 2022, 12 (10), ОЕ07-ОЕ10.5. Соригуер Ф. и сараднициМетаболички здрав, али гојазан, питање времена? Налази из проспективне Пизарра студије . Ј Цлин Ендоцринол Метаб 2013, 98, 2318-2325.6. Јунг Ц.Х. ет ал.Метаболички здрава гојазност: пријатељ или непријатељ?Кореан Ј Интерн Мед. 2022, 32 (4), 611-621

Важно

Порадникздровие.пл подржава безбедан третман и достојанствен живот људи који пате од гојазности. Овај чланак не садржи дискриминаторски и стигматизирајући садржај људи који пате од гојазности.

Категорија:

Гојазност