Здравље жене је уско повезано са лучењем полних хормона. Они одлучују о психи, изгледу коже, начину на који се таложи масно ткиво. Естрогени владају, али за нашу женственост је веома важно и како бринемо о свом телу. - И то од малих ногу - наглашава проф. др хаб. н.мед.Виолетта Скрзипулец-Плинта.
Оздравље женаПитао сам проф. др хаб. мед. Виолетта Скрзипулец-Плинта, гинеколог и сексолог.
- Треба ли брига о здрављу жене почети већ у колевци?
Проф. Виолетта Скрзипулец-Плинта : Наравно. На крају крајева, чак и код новорођене девојчице могу се појавити узнемирујући симптоми у виду мрља или вагиналног крварења, који су повезани са естрогенизацијом трудноће мајке. У раном детињству, када девојчица почиње да се развија, усне се могу лепити (скупљати). Ово захтева брзу примену хормонског третмана (естрогени) или операцију за одвајање лабија. Пре прве менструације, запаљенске промене се најчешће јављају у пределу спољашњих гениталија. Обично је узрок, на пример, алергијски дерматитис. После прве менструације промене утичу на унутрашње гениталије и обично су повезане са инфекцијама уринарног тракта. Ове инфекције могу имати бактеријску, трихомоналну, гљивичну, вирусну позадину.
- Која је најчешћа инфекција код девојчица?
В. С.-П. : Инфекције код малих девојчица често су резултат њихове неспособности да одржавају хигијену. Улога родитеља је да од малих ногу едукују децу о њиховој сексуалности, при чему је најважнија компонента лична хигијена. Тешкоћа почиње када се инфекција враћа неколико пута годишње. Затим је важно да проверите да ли ваше дете нема паразита (нпр. пинвормс). У случају честих инфекција, једно је веома важно запамтити – сексуално узнемиравање, што није реткост. Прошле недеље сам имао два форензичка прегледа девојчице коју је неко у породици малтретирао. А ево још једног елемента образовања који недостајесексуални. Из погрешно схваћеног стида не разговарамо са својом децом о добром и лошем додиру. Не упозоравамо да нас чак и неко близак може повредити.
- Ко је највише у опасности од сексуалног узнемиравања?
В. С.-П. : Обично су умерено ментално ретардиране, благо гојазне девојке. Али да ли је девојка интелектуално способна или не, важно је разговарати са њом о пубертету. О томе да ће њена фигура почети да се мења, да ће јој расти груди, да ће се појавити длаке, да ће имати менструацију и шта то значи. Образовање је незаменљиво. Треба имати на уму да девојчице са интелектуалним инвалидитетом одрастају физички на исти начин као и оне без инвалидитета. Велика је грешка претварати се да се то не односи на њих. Ако је не припремимо за менструацију, третираће је као прљаву ствар, сакрити ће чињеницу менструације, а то ће створити још емоционалних проблема.
В. С.-П. : У доби од 8-9 година појављује се прва длакавост, почињу да расту груди и коначно је вријеме за прву менструацију. И овде се улога мајки не може преценити, и треба да науче девојчицу не само правилној хигијени током менструације, већ и да уведу навику да бележе датуме наредних менструација. За девојке које ми дођу после прве менструације, предајем самопреглед дојки. Понављам мајкама да вреди погледати исхрану своје ћерке, подстицати их да једу поврће и воће, да се баве спортом, јер ће све то касније уродити плодом.
В. С.-П. : Природно је, јер хормони долазе до изражаја. Девојчице од 15-16 година имају већу вероватноћу да ће бити сексуално инициране него дечаци овог узраста. Ова тенденција се примећује у целом свету. Међутим, у Пољској је проблем однос адолесцената према сексу. О томе сазнају углавном са интернета. Нажалост, младим женама нико не говори о ефектима спонтаног секса. Ако само покажемо лоше последице раног и „спонтаног“ сексуалног живота, можемо очекивати исправне ставове по том питању. Плашење трудноћом неће учинити ништа, јер то није све о чему се ради.
В. С.-П. : Морате нагласити вредност везе. Сада је уобичајен недостатак осећаја, посвећености, скоро механички приступ сексу и, коначно, низак ниво знања о њему. Прошле године, орални секс је био најпопуларнији, укључујући -анални секс. А млади људи често мисле да то уопште није секс јер не рађа децу. За многе, секс је само када је у питању вагинална пенетрација. И нека нико не помисли да је то одлика младости са маргине или из „разбијених“ градова. Исто се дешава и у селима, само су прилике у природи другачије. Ризично сексуално понашање је свуда. Нисам пуританац, али тешко је сматрати прикладним да се скинем пред камером и поставим видео снимке на веб.
В. С.-П. : Разно. Овде много зависи и од родитеља. Пољски закон дозвољава употребу хормонске контрацепције у доби од 16-18 година, али само уз сагласност неговатеља. Све чешће у ординацију долазе мајке са ћеркама тинејџеркама и дају сагласност за коришћење контрацепције. Супер је јер можете заштитити девојке од непланиране трудноће. Али сама пилула није довољна: она штити од трудноће, али не и од полно преносивих болести. Метода коју СЗО највише препоручује младим женама је хормонска контрацепција (таблета, фластер, прстен, спирала, имплант) и кондом. Прве љубави наших ћерки су обично велике, спонтане, а наша улога је да их натерамо да прођу кроз њих мудро. Ово је још један елемент сексуалног образовања.
ВажноКо избегава гинеколога?
Образовно најзапостављенија група жена су жене 40+ и 50+. Ово се одражава на њихово здравље. Најређе се прегледавају и често немају свог гинеколога. И често развијају рак ендометријума или грлића материце – карциноме који никако не би требало да се дешавају, јер се систематском контролом могу рано открити и рано лечити. Поред тога, неки карциноми који су некада били дијагностиковани код жена у 80-им годинама сада погађају и 50-годишњаке (нпр. рак вулве). Младе жене су образованије јер могу саме да се крећу интернетом и стичу знање.
Споменули сте инфекције гениталног тракта код младих жена. Има ли их заиста толико?
В. С.-П. : Много. Микоза, бактеријске инфекције, мешовите инфекције које се тешко лече свакодневни су живот гинеколошке ординације. Постоји много разлога за честе инфекције: од неадекватне исхране до ризичног сексуалног понашања, као што је честа промена партнера.
Временом, међутим, девојке желе да се скрасе и заснују породицу.
В. С.-П. : То је истина. Жене које не желе да се баве каријером одлучују да имају дете прилично брзо. Међутим, то се често дешаватако да жене од 40+ постану мајке. Без обзира на године, све жене треба да знају да треба да узимају фолну киселину пре трудноће како би заштитиле бебу од урођених мана. Али не раде. Уосталом, шта рећи о суплементацији фолне киселине, пошто 3/4 трудноћа у Пољској није планирано.
А чиме би зреле жене требале да се баве у погледу свог здравља?
В. С.-П. : У периоду од 35-45 година жене очекују ефикасну контрацепцију како би могле да се развијају, раде и не размишљају о трудничким незгодама. Али заборављају да од 43 године почиње време перименопаузе. Постоје значајне промене у функционисању тела, неправилна менструација. Једног дана се пробудимо у зноју, свет је чудан, муж мање згодан, зет страшан, све зато што нам се променио хормонски профил. Одемо код гинеколога и испостави се да је већ менопауза. Међутим, по мом мишљењу, то може бити најзабавније време у животу жене ако се добро припремимо за то. Ово није крај атрактивном животу - ако имамо развијену навику да идемо код гинеколога, радимо цитологију, мамографију, самопреглед дојки. Наравно, током овог периода може доћи до узнемирујућих здравствених проблема. Често се пацијенти жале да не желе секс. Међутим, када их деликатно питате, испада да не желе крупне планове, јер су за њих болни. На крају крајева, медицина се одлично носи са атрофијом, односно сувоћом вагине. Понекад је довољна терапија хијалуронском киселином, а после проблема! Радост живота и жеља за сексом се враћају. Ово је, наравно, опција за жене које желе да буду сексуално активне.
Жене још увек нерадо раде превентивне прегледе, иако је познато да је захваљујући њима могуће рано открити многе болести.
В. С.-П. : Оклевање да се редовно тестира је озбиљан проблем. Више пута чујем: „Зашто да се тестирам, наћи ће ми нешто друго. Имам толико тога на уму да је боље да не знам шта није у реду са мном." Не, није боље. Ако знам, могу нешто да урадим, могу да се спасем. Постоје тестови за жене у одређеним старосним групама који вам омогућавају да контролишете своје здравље. Многи једноставни и безболни тестови могу спасити живот. Морате да урадите цитологију, ултразвук или мамографију. Али исто тако важан је и самопреглед дојки. Када чујем од тридесетогодишњакиње да сам ја први доктор који је прегледао њене груди, жао ми је и срамота ме је колега. Жена треба да захтева тестове и поуздану процену њеног здравља. А ако не добије, требало би да промени доктора. У гинеколошкој ординацији потребна вам је опрема за једнократну употребу, завој који покрива кукове, преглед дојки,урадите цитологију и доставите резултат теста.
Код старијих жена многи проблеми настају због престанка функције јајника.
В. С.-П. : Да, али већина њих се може поправити. Лекар треба нежно да пита о уринарној инконтиненци, болном сношају. Такав разговор је најбоље водити за столом, а не када жена лежи на гинеколошкој столици. Према истраживањима, 40 одсто. жене тада не разумеју шта им се каже. Везани су, и није ни чудо. Ако жена пати од уринарне инконтиненције, постоје третмани који ће знатно побољшати контролу бешике. Дешава се да жена у перименопаузи пати од свраба репродуктивних органа. То је непријатна болест, али се веома добри резултати постижу, на пример, ласерском терапијом, вагиналном хидратацијом, глобулама хијалуронске киселине. Естетска гинекологија нуди много добрих дама свих узраста. Ако зрела жена има увећане усне и због тога не може да седи, вози бицикл или има секс јер је боли - можете јој помоћи. За све има савета, али мора да се испуни основни услов: жена мора да дође на преглед, мора да каже доктору о свом проблему.
месечник "Здровие"