Функционисање Строке јединице се разликује од осталих. Запослени морају имати урођено стрпљење и стрпљивост док брину о пацијентима са великом парализом. Како функционише Јединица за мождани удар и како је лечење пацијената са можданим ударом?
Можете чути како хитна помоћ прилази издалека. Када инвалидска колица уђу у просторије Института за психијатрију и неурологију у Варшави, сигнал престаје. У хитној помоћи у ходник утрчава докторка коју је позвала медицинска сестра. То је обичан дан. Јошпацијент са можданим ударом је доведен .
Пацијента који је довезла хитна помоћ прегледа неуролог. Господин Станисłав једва може да изговори једну реч. Не може да подигне руку. На додир доктора не реагује, као да ништа не осећа. Доктор брзо доноси одлуку: компјутерска томографија главе и крв за тестове. Сестра му засуче рукав кошуље и узима узорке. Крв ускоро иде у лабораторију, јер тестови морају да се ураде веома брзо, на цито. Резултат томографије потврђује претпоставке доктора. То је исхемијски мождани удар. Другим речима, артерије су зачепљене угрушком, а део мозга не прима крв. Време истиче, па је пацијент одведен у одељење за мождани удар на 2. неуролошкој клиници.
Операција одељења за шок
Сваки нови дан на клиници почиње брифингом, током којег се разговара о свим здравственим картонима пацијената, напретку лечења и могућим неуспесима. Током ових састанака, обим рехабилитационих вежби се такође одређује појединачно за сваког пацијента. Сваки пацијент се третира са посебном пажњом, јер је ту у питању будућност болесника. У одељењу за акутну негу ради 10 лекара. На целом неуролошком одељењу има 24 медицинске сестре, од којих половина брине о пацијентима са можданим ударом. То је изузетно уигран тим. Не морају једни другима да говоре шта треба да се ради, све се дешава готово аутоматски, али увек узимајући у обзир индивидуалне потребе пацијента. Улога медицинских сестара се не може преценити. Овде морате подићи скоро све, померати их с једне на другу страну, мењати пелене, водити рачуна о хигијени, хранити се и на одговарајући начин давати лекове када пацијент има проблема са гутањем. Био је то тежак и незахвалан посао. Дешава се да се болесни не могу спасити. Тада сви постају тужни.Али постоји и радост када пацијент са тешким можданим ударом почне да хода и прича. Човек средњих година иде ходником. Једна рука млитаво виси уз тело. Жена у пратњи га опомиње да се исправи. „Добро“, с муком каже. Жена поставља једноставно питање: - Јесте ли гладни? Тренутак тишине, пуна концентрација и коначно долази тешко разумљив одговор: - Нисам гладан. Речи звуче вештачки, као да долазе из најудаљенијих крајева мозга. То је због можданог удара, али постоји нада да ће рехабилитација смањити инвалидитет. - Хеморагични мождани удар изазива више хаоса у мозгу. То каже медицинска статистика – објашњава др. Адам Кобаиасхи. - Нажалост, хеморагични мождани удари чешће доводе до смрти пацијента. Али се дешавају и ређе. То је само 10-15 посто. сви потези. Велики проблем са хеморагичним можданим ударом је то што још увек не постоји ефикасан третман. Мало је шта се може учинити фармаколошки и оперативно за пацијента. На крају дана, здравље господина Станислава се дефинитивно побољшало. Медицинска сестра је готово на силу морала да га држи у кревету док лекар не одлучи да ли може да устане или не. Све је боље и боље, јер је као награду за боравак у кревету пацијент тражио чај.
Лечење пацијената са можданим ударом
Насупрот ужурбаности посла у хитној помоћи, овде је мирније. Доктори и медицинске сестре су фокусирани на следеће пацијенте. Готово шапућу да не сметају другим болесницима. Одељење има 40 кревета, од којих је скоро половина намењена пацијентима са можданим ударом. Овде нема одвојених просторија. Постоји огромна сала подељена завесама у мале кутије. Сцена из филма. Опрема за праћење виталних параметара пацијената испод зидова. На екранима монитора налази се запис о раду срца. Цеви, ники. Редовно откуцавање, редовно лупање, све својим темпом. С времена на време медицинска сестра или лекар проверава да ништа није у реду. Тихи су, крећу се без непотребне нервозе. У соби је благи сумрак, који вам помаже да повратите снагу. Пацијенти са исхемијским и хеморагичним можданим ударом и субарахноидалним крварењима, који такође спадају у мождане ударе, налазе се под негом лекара и медицинских сестара. Овде иде и господин Станислав, кога је недавно довезла хитна помоћ. - Пацијентима са исхемијским можданим ударом дају се тромболитици чији је задатак да растворе угрушак који блокира доток крви у мозак - објашњава др. Адам Кобајаши, неуролог. - Овај третман се мора дати најкасније 4,5 сата од настанка можданог удара. Када ово време протекне, требало би да се нађе друго решење. Наравно да несви пацијенти имају 100% користи од овог третмана, али без њега шансе за одржавање најбоље могуће кондиције су много мање. Сваке године око 300 особа са можданим ударом посети одељење за мождани удар на 2. неуролошкој клиници Института за психијатрију и неурологију. У земљи, мождани удар се јавља у року од 60-70 хиљада година. људи. Ово је мање-више исто као иу другим европским земљама. Разлика између Пољске и других земаља је у томе што још увек имамо превише људи који умиру од можданог удара. На срећу, међутим, ситуација се последњих година променила на боље. Све мање људи умире од можданог удара. То је због побољшања стандарда лечења и веће свести самих пацијената. Све више њих зна да је мождани удар потребно лечити у болници и да треба што пре да стигну тамо. Пољска је покривена мрежом јединица за мождани удар и, у принципу, сваки пацијент треба да буде под специјалистичком негом. Али са овим може бити другачије. И даље се дешава да пацијент лежи изнутра, где није обезбеђен специјалистички третман.
Рехабилитација - дуг процес лечења можданог удара
Пролази још минута. Господин Станислав је већ примио тромболитичке лекове на капању. Његова судбина биће одлучена у наредних сат времена. Ако лек раствори угрушак и ништа неуобичајено се не догоди, рехабилитација ће почети следећег дана како би се што је више могуће спречиле трајне парезе, оштећење говора и инвалидност. „Ако бисмо пропустили време када би се тромболитички лекови могли давати, у мозгу пацијента би се развиле иреверзибилне некротичне лезије“, каже др Кобајаши. - Тада би примена таквих лекова могла да нашкоди пацијенту, на пример да изазове крварење, односно изливање крви у мозак. Али то, наравно, не значи да такви пацијенти остају без помоћи. Пацијенту се може дати одговарајућа доза аспирина, који је доказано ефикасан у лечењу можданог удара, иако није тако спектакуларан као тромболитички лекови. Друга опција је механички уклањање угрушка. Затим се кроз феморалну артерију (налази се у препонама) уводи посебан катетер, као код коронарне ангиографије, и водећи ка мозгу долази до места где се налази емболус. Затим се посебним алатима угрушак хвата и вади. Нажалост, такве третмане радимо о трошку болнице, јер их Фонд за здравство не рефундира. Међутим, тешко је не искористити постојеће могућности, јер оне могу спасити пацијента.
"Здровие" месечно