ПРОВЕРЕНИ САДРЖАЈКонсултације: лек. Мациеј Гримуза, дипломац Медицинског факултета на Медицинском универзитету у К. Марцинковског у Познању.

Повећање (хипертрофија) леве коморе је одговор срчаног мишића на његово оштећење или принудни прекомерни рад и може бити последица многих срчаних обољења, али и болести штитне жлезде или реуматских обољења. Сазнајте који су узроци повећања леве коморе, који од њих је најчешћи и да ли је дијагноза увек разлог за забринутост.

Повећање леве коморе(хипертрофија, хипертрофија) је повезано са прекомерним оптерећењем повећањем количине крви која се пумпа или повећањем отпора протоку крви из срца.

Повећање леве коморе има много узрока и нису сви срчана обољења, али најчешћи је лоше контролисана хипертензија. Повећање леве коморе је неповратно, али правилно лечење основног узрока може зауставити његово напредовање.

Вреди бити свестан могућих компликација овог стања, као што су срчана инсуфицијенција или развој коронарне артеријске болести. Из тог разлога, неопходно је лечење болести која доводи до хипертрофије и редовно праћење ехокардиографије.

Када долази до проширења леве коморе?

Повећање леве коморе није болест, то је одговор срчаног мишића на повећан стрес. То може бити резултат такозваног повећаног предоптерећења или накнадног оптерећења, односно преоптерећења запремином или притиском. Шта ово значи?

Волуметријско преоптерећење (повећано предоптерећење) настаје када се повећа количина крви коју срце пумпа, на пример као резултат валвуларних дефеката или такозваних дефеката цурења.

Затим, више од физиолошке количине крви тече у леву комору, што заузврат узрокује више енергије од стране срчаног мишића да испумпа ову крв.

Ако ово стање траје дуго - месецима и годинама, срчани мишић (као и сваки тренирани мишић) расте и дебља зидове леве коморе.

У случају преоптерећења притиска (повећаног накнадног оптерећења), ситуација је слична, осим што је узрок преоптерећењапотреба за превазилажењем повећаног отпора крвног таласа који тече из суженог вентила или болесних крвних судова.

Као иу горе описаном случају, срце ради више од нормалног, што на дуге стазе узрокује згушњавање његових зидова.

Ретко је повећање леве коморе или целог срца последица урођених мана - оштећених гена који изазивају формирање абнормалних, мање ефикасних мишићних влакана, које тело надокнађује повећаном количином истих. У таквим случајевима најчешће је неки члан породице болестан или је међу рођацима у раном добу дошло до тзв. срчане смрти.

проширење леве коморе - узрокује

Са биофизичке тачке гледишта, сви узроци повећања леве коморе своде се на два механизма, али постоје многе болести које могу изазвати овај поремећај:

Хипертензија

Ово је најчешћи узрок повећања леве коморе, па ако ова болест доводи до увећања леве коморе, потребно је проценити изједначавање притиска.

У већини случајева, модификација терапије, редовно праћење крвног притиска и периодична ехокардиографија су довољни, и није потребна даља дијагноза хипертрофије.

Због тога је од кључног значаја да обратите пажњу на свој животни стил, да редовно узимате лекове и да се придржавате препорука свог лекара, јер је неопходно да спречите даље повећање леве коморе.

Дакле, ако је узрок хипертрофије ове шупљине артеријска хипертензија, повећање је благо и не повећава се, онда такво стање није много опасно. Међутим, вреди имати на уму могуће последице овог проширења леве коморе описане у наставку.

Ако се сумња на други узрок проширења леве коморе, лекар предузима даљу дијагнозу овог стања.

Друге болести, много ређе и које могу довести до проширења леве коморе су:

  • Стеноза аортне валвуле - смањење површине излазног отвора, што отежава проток крви из леве коморе у аорту, појачан рад ове коморе изазива њену хипертрофију.
  • Митрална регургитација - срчани дефект који укључује абнормалан проток крви из леве коморе у леву преткомору, што резултира повећаном количином крви у левој комори пре контракције, а самим тим и претходно поменутим повећаним предоптерећењем.
  • Аортна регургитација, која узрокује да крв тече уназад из аорте у леву комору као резултатабнормално затварање крила аортног вентила. У овом случају се повећава и запремина крви у левој комори - предоптерећење, али је повезано са повратним протоком крви из аорте у леву комору.
  • Срчана инсуфицијенција - узрокована многим срчаним обољењима, јавља се када мишићи раде преслабо да би одржали проток крви. Ехокардиографија показује: хипертрофију, дилатацију срчаних шупљина, дефекте залистака или урођене аномалије - у зависности од узрока затајења.
  • Хипертрофична кардиомиопатија - генетски условљена болест код које долази до повећања дебљине зида леве коморе и није повезана са почетним или каснијим преоптерећењем леве коморе. У овом случају, рођаци су обично имали болест.
  • Рестриктивна кардиомиопатија - болест у којој је услед оштећења срчаног мишића поремећено опуштање мишића леве коморе, понекад се мишић леве коморе дебља.
  • Коегзистенција митралне стенозе и регургитације - обе коморе су увећане, посебно десна комора, што је повезано са повећаним волуменом крви која тече у леву комору пре систоле.
  • Хипотиреоза

Вреди напоменути да болест вентила на десној страни срца ретко узрокује повећање леве коморе, обично када постоје друга срчана обољења. Међутим, у случају дефекта аортног и митралног (левог атриовентрикуларног) вентила, проширење леве коморе се дешава прилично често.

Имајте на уму да је проширење леве коморе најчешће неповратно, али је ипак неопходно редовно проверавати стање и лечити основну болест.

Нажалост, дуготрајно, значајно увећана или стално увећана лева комора може изазвати озбиљне последице везане за поремећај дијастолног срца.

Такође може довести до срчане инсуфицијенције, а ако су коронарни судови недовољно развијени у односу на мишићну масу, људи са хипертрофијом леве коморе су у опасности од развоја исхемијске болести срца и срчаног удара.

Дилатирана кардиомиопатија

У овом случају, зидови леве коморе се не дебљају, напротив - постају тањи, док лева комора, а често и десна комора, постају све веће. Због чињенице да је појам "увећање леве коморе" прилично широк и не указује тачно да ли се зид или срчана шупљина задебљавају, може укључити и ову болест.

Дилатирана кардиомиопатија има многоузроци: генетске мутације, токсини, вирусне инфекције.

Такође је вредно знати да професионални спорт такође може довести до повећања леве коморе, у ком случају мишић постаје дебљи, посебно интервентрикуларни септум.

Ако се открије такво задебљање зида, неопходна је редовна контрола, а ако достигне одређену дебљину, можда ћете морати да престанете да се бавите спортом јер то повећава ризик од срчане смрти. Дешава се да након прекида вежбе нестану промене у структури срца.

Повећање леве коморе - симптоми

Не постоји симптом или група болести које би могле указивати на повећање леве коморе. У почетку, ово стање је асимптоматско, али с временом и прогресивним погоршањем доводи до срчане инсуфицијенције, а његови чести симптоми су отежано дисање и погоршање толеранције на вежбање.

Код узнапредовалог проширења леве коморе, јављају се и болови у грудима, који су резултат недовољног снабдевања крвљу срчаног мишића.

Симптоми болести који изазивају повећање леве коморе су много чешћи, нпр. код дефекта залистака:

  • умор
  • отежано дисање
  • лупање срца
  • вртоглавица
  • несвестица

у кардиомиопатијама:

  • вежбање диспнеја

код хипотиреозе:

  • хладноћа
  • повећање тежине
  • затвор
  • промена коже

проширење леве коморе - дијагноза

Основа за дијагнозу повећања леве коморе су сликовни тестови, посебно ехокардиографија (ЕЦХО), која вам омогућава да прецизно визуелизујете срце, измерите његове димензије, укључујући димензије појединачних шупљина и зидова.

.

Ако је зид леве коморе дебљи више од 1,1 цм, то се назива проширење, задебљање. Повећање срца се може претпоставити и на основу ЕКГ-а – промене у СТ сегменту, КС комплексима и Т таласу.

Наравно, методе снимања срца такође укључују компјутеризовану томографију и магнетну резонанцу, на овај начин се може открити повећање леве коморе. У овом случају најчешће је случајно, јер они нису тестови првог избора за процену величине срца.

Присуство проширења леве коморе у сликовним тестовима је увод у даљу дијагностику, током које је неопходно идентификовати узрок.

Пре свега, потребно је одредити вредности притиска, јер као што је поменуто, хипертензија је најчешћи узрок повећања леве коморе

Акоовај узрок ће бити искључен, потребно је извршити детаљније истраживање у зависности од сумњивог узрока:

  • лабораторијска испитивања
  • ређе инвазивни прегледи: коронарна ангиографија код сумње на исхемијску болест срца и биопсија миокарда код сумње на кардиомиопатију и генетске дефекте. Биопсијски узорци се процењују хистопатолошким прегледом, а често се спроводе и генетски тестови. Ехо срца може много рећи о структури срца и могућим валвуларним дефектима, омогућава откривање и процену тежине регургитације и стенозе залиска. Код повећања леве коморе, посебно дефекта аортног вентила и регургитације митралног (левог атриовентрикуларног) вентила.

Проширење леве коморе - третман

Не постоји специфичан третман за повећање леве коморе. Најважније је отклањање узрока, односно адекватна контрола артеријске хипертензије, правилно лечење коронарне артеријске болести – фармаколошко лечење, а по потреби и коронарна ангиографија и коронарна ангиопластика (стентинг).

У случају валвуларне болести, правовремена интервенција: кардиохирургија или, у неким случајевима, ендоваскуларна хирургија.

Не захтевају сви оштећени залисци интервентно лечење, већина захтева периодичну ехокардиографску инспекцију, а операција се одлучује ако дефект брзо напредује, ако је озбиљан или изазива озбиљне симптоме.

Остали узроци се такође лече у зависности од основних узрока, на пример, срчана инсуфицијенција и плућна хипертензија фармаколошки.

Крајња мера у узнапредовалим срчаним болестима је трансплантација срца, али је резервисана само за најтеже оболеле пацијенте, код којих досадашњи третман: фармаколошки и хируршки није дао резултате, а симптоми срчаних болести се настављају да се погорша, што доводи до ситуације опасне по живот.

О ауторуЛук. Мациеј ГримузаДипломирао је на Медицинском факултету Медицинског универзитета у К. Марцинковског у Познању. Завршио је факултет са добрим успехом. Тренутно је доктор кардиологије и докторант. Посебно се интересује за инвазивну кардиологију и имплантабилне уређаје (стимулаторе).

Категорија:

Кардиологија