Симптоми деменције након можданог удара зависе од њеног узрока. Деменција након можданог удара најчешће је последица васкуларних промена, али може бити узрокована и Алцхајмеровом болешћу. У сваком од ових случајева, не само да се симптоми разликују, већ и природа развоја деменције.
Симптоми деменције након можданог ударазависе од њеног узрока. ПСД је најчешће резултат васкуларних промена (тзв. васкуларна деменција) или дегенеративних промена (тзв. Алцхајмерова болест). Ако је когнитивни дефицит последица васкуларне болести, а други потенцијални узроци деменције су искључени, може се претпоставити да је деменција после можданог удара васкуларна деменција. Међутим, како показују истраживања, васкуларне промене често коегзистирају са дегенеративним променама карактеристичним за Алцхајмерову болест, због чега је то често тешко одредити.
деменција након можданог удара - симптоми
Васкуларне промене
Бинсвангерова болест припада групи васкуларних деменција. За њу је карактеристична нагла природа развоја болести, са почетном доминацијом симптома из фронталних режњева: апатија, поремећаји равнотеже, успоравање мисаоних процеса, поремећаји извршних функција праћени неуролошким дефицитом, као што су:
- дизартрија (поремећај говора који настаје услед дисфункције извршног апарата - језика, непца, ждрела, ларинкса)
- дисфагија (отежан пролаз хране из уста кроз једњак до желуца)
- поремећај хода
- неравнотежа
- уринарна инконтиненција
- патолошки смех или плач
- паркинсонизам у облику укочености мишића
Други облик васкуларне деменције након можданог удара је церебрална аутозомно доминантна артериопатија са субкортикалним инфарктом и леукоенцефалопатијом (ЦАДАСИЛ). Најчешћа клиничка манифестација болести су субкортикални лакунарни удари (мања оштећења постуралних језгара, таламуса и понса), који се јављају између 40. и 50. године, праћене деменције око 60. године, која се јавља у 90% пацијената пре смрти. У већини случајева, развој деменције је нагао, повезан са наредним можданим ударима, ау клиничкој слици је поткопан горе наведеним. симптоми из фронталних режњева иоштећење памћења. Пратећи симптоми су све већи неуролошки дефицити, углавном:
- пирамидални симптоми (повећана напетост, веома живахни рефлекси, патолошки симптоми, нпр. Бабински)
- псеудобулбарни симптоми (говор, поремећаји гутања, повећани палатинални, фарингеални и мандибуларни рефлекси)
- поремећај хода
- уринарна инконтиненција
Као што је карактеристично за васкуларну деменцију, понашање и личност оболелог остају релативно непромењени.
Дегенеративне промене (тзв. Алцхајмерова болест)
Постепени развој симптома деменције након можданог удара указује на присуство дегенеративног (Алцхајмеровог) процеса. Тада се јављају симптоми карактеристични за Алцхајмерову болест, односно проблеми са памћењем, промене расположења, поремећаји тзв. когнитивне функције, односно поремећај концентрације и пажње, као и проблеми у говору. Промене у понашању и личности се јављају у каснијим стадијумима Алцхајмерове болести, на пример, особа може постати агресивна.
Когнитивно оштећење након можданог удара
Профил когнитивног дефицита након можданог удара зависи првенствено од локације васкуларног оштећења. На пример, оштећење око угаоног гируса се манифестује као изненадни почетак сензорне дисфазије, визуелно-просторних поремећаја, оштећења памћења и аграфије (оштећење или потпуни губитак способности писања).
Комплекс симптома који се односи на субкортикалне лезије углавном се састоји од: спорије брзине обраде информација, дефицита извршне функције и емоционалне лабилности. Ови симптоми могу бити праћени поремећајима кортикалних функција, односно поремећајима способности читања, бројања, писања или гнозије, односно способности препознавања.
Процењује се да 3 месеца од почетка болести долази до оштећења најмање једне когнитивне функције код 61,7% испитаника, а инциденција когнитивних дефицита расте са годинама. Најчешћи поремећаји се тичу памћења, оријентације, језичких вештина, пажње, конструктивних и визуелно-просторних способности и у најмањој мери извршних функција.
На основу: Климковицз-Моравиец А., Сзцзудлик А.,Деменција након можданог удара , [у:]Деменција. Теорија и пракса , стр. уредио Лесзек Ј., Вроцлав 2011.