Помозите развоју веб локације, дељење чланка са пријатељима!
Палац је први од пет прстију на руци, који се разликује од осталих у погледу структуре и опсега покрета. Палац омогућава особи да се ухвати руком. Најчешћа стања палца су узрокована повредама. Прекомерно напрезање палца може довести до хроничне упале. Научите како је палац структуриран, које функције палац обавља и како да дијагностикујете и лечите најчешће болести палца.
Палац(латински поллек) се на много начина разликује од осталих прстију шаке. Пре свега, то је прст супротан осталим прстима на руци. Такође обавља веома важне функције, укључујући ручни хват. Без палца, рука не може бити у потпуности функционална. Међутим, палац је изложен одређеним повредама, болестима, инфламаторним инфекцијама, па чак и урођеним манама.
Тхумб - конструкција
Иако је величина палца релативно мала, његова унутрашња структура је прилично компликована. Висока прецизност покрета палца је могућа захваљујући сарадњи бројних мишића и нерава који контролишу његове покрете.
Постоје разлике у структури палца и других прстију. Прва разлика је његов унутрашњи скелет. Унутар палца налазе се две мале кости зване фаланге (проксимална и дистална фаланга, респективно). Сви остали прсти имају три фаланге (проксималну, средњу и дисталну).
У поређењу са другим прстима, фаланге палца су распоређене "обрнуто" у смислу дебљине - фаланга ближе палцу је тања од дисталне фаланге. Две фаланге палца су повезане интерфалангеалним зглобом, што вам омогућава да изводите покрете шарки. Палац се повезује са остатком шаке преко првог метакарпофалангеалног зглоба (цела шака има пет таквих зглобова).
Зглобови палца су окружени зглобном капсулом испуњеном синовијалном течношћу. Додатно јачање обезбеђују колатерални лигаменти, обезбеђујући адекватну стабилност зглобова. За пуну покретљивост палца заслужан је низ мишића који омогућава извођење чак пет врста покрета. Ово укључује:
- савијање,
- исправљање,
- додатак,
- отмица
- и опозиција.
Називи мишића у палцу потичу од активности које су могуће услед деловања датог мишића. Палац стога има два абдуктора, екстензора и флексора (односно -дуга и кратка) и по један противник и адуктор.
Неки од мишића палца почињу на подлактици - дуги мишићи који се крећу површно. Дубоки мишићи палца почињу на длану ваше руке. Четири од њих: кратки абдуктор, кратки флексор, противник и аддуцтор се заједнички називају мишићи гребена.
Мишићи гребена чине "јастук" мишића, који се лако напипа у дну палца. Палац има богату инервацију, и моторну и сензорну. Постоје три велика нерва укључена у контролу покрета палца: средњи, улнарни и радијални нерви, одговорни за покретљивост целе шаке.
Површни осећај у пределу палца обезбеђују два од њих: на палмарној страни - средњи нерв, а на дорзалној страни - радијални нерв. Васкуларизација ткива палца долази из његовог "сопственог" крвног суда, који се назива главна артерија палца.
Главна артерија палца је грана радијалне артерије. Његово присуство игра важну улогу код лекара који врше физички преглед пулса. Када мерите пулс пацијента, никада то не радите палцем (користе се и кажипрст и средњи прст).
Тест пулса на палцу ризикује да "осети" пулс који долази из његове сопствене артерије, а не из артерија пацијента. У анатомији палца, вреди запамтити и његов крајњи слој - кожу са додацима.
Неки од здравствених проблема палца су релативно често узроковани оштећеном кожом или лошом хигијеном ноктију. Ово ствара капију инфекције која се може ограничити на врх палца или проширити на остатак прста.
Тхумб - функције
Комплетан опсег покрета палца је кључан за правилно функционисање наше руке. Сматра се да одсуство палца узрокује хендикеп од чак 40%. Основни покрети палца укључују флексију, екстензију, абдукцију, адукцију и опозицију.
Најјединственији покрет палца је опозиција - ова вештина је једина од свих прстију. Супротстављање је покрет који повезује врх палца са јастучићима других прстију.
Супротстављање вам омогућава да прецизно хватате предмете (тзв. хват пинцете), што је једна од најнапреднијих људских моторичких активности. Развијање способности супротстављања палцу захтева време – пун хват пинцетом се обично виђа код беба старости око 10 месеци.
Противљење чини приближно 60% укупне функционалности палца. Следи велика спретност палцатакође са могућношћу истовремених кретања у више равни.
Тхумб - дијагностика
Дијагностика поремећаја палца почиње једноставним физичким прегледом који може пружити вредне информације. Нарочито у случају повреда палца, познавање анатомије палца омогућава приближно предвиђање локације оштећења. Знајући које су функције палца ограничене, можемо закључити о могућем оштећењу мишића и нерава.
Тестови снимања се користе за напреднију дијагностику болести палца. Избор теста увек зависи од клиничких података: симптома и историје коју је пријавио пацијент.
По правилу се прво ради рендгенски снимак (рендгенски снимак) палца или ултразвучни преглед (УЗГ). Оба се одликују великом доступношћу и брзином извршења, међутим њихове апликације се разликују.
Радимо рендгенски снимак у случају сумње на оштећење костију (најчешће - преломи) или њихово међусобно померање (ишчашење зглоба). Ултразвучни преглед је вреднији у снимању меких ткива – тетива мишића, зглобних лигамената, као и садржаја зглобне капсуле.
МРИ се користи за напредно снимање шаке и палца. Овај преглед се изводи у ситуацијама када стандардни тестови снимања нису донели довољно информација о узроцима болести.
Палац - болести
Огромна већина болести палца настаје као резултат повреда или пренапрезања. Чак и делимични губитак функције палца изазива озбиљно оштећење функције целе руке.
Из тог разлога, код повреда и упале палца, улажу се напори да се поврати пун опсег покрета палца. Инфекције се такође могу ширити унутар ткива палца. У педијатријској популацији постоје малформације палца које се јављају током пренаталног развоја.
Повреде палца
Повреде палца могу укључивати различите анатомске структуре:
- кости (преломи),
- зглобова (уганућа),
- као и мишићне тетиве,
- лигамента,
- јела
- и живци.
Метод лечења повреда палца зависи од њиховог обима и степена абнормалне анатомије палца која је резултат повреде. Већина повреда палца захтева привремену имобилизацију да би се залечило оштећено ткиво.
Хируршко лечење је индиковано у случају померања фрагмената костију, трајне нестабилности зглобова или нарушавања континуитета судова и нерава.
Једна од најчешћих повреда палца је тзв палац скијаша се дижеобично када се бавите спортом. Суштина ове болести је оштећење лигамената у зглобу који повезује палац са остатком шаке (метакарпофалангеално).
Најчешће настаје као последица скијашке несреће - приликом пада долази до наглог притиска на палац у абдукционом положају. Лечење палца скијаша је обично конзервативно (имобилизација праћена рехабилитацијом).
Ако зглоб не успе да поврати нормалну функцију, или је оштећење лигамента праћено додатном траумом, може бити потребна операција. Екстремни пример повреде палца је потпуна ампутација дела или целог палца. Реплантација (поновно шивање) ампутираног палца је тешка процедура, чији успех зависи од много фактора.
Један од кључних корака је осигурање, хлађење и брз транспорт ампутираног палца, што повећава шансу за продужење животног века ткива. Реплантација палца је напредна операција која користи микрохируршке технике.
Чак и након успешне операције, потпуни опоравак функције палца је често немогућ. На коначни ефекат третмана утиче и дуготрајна рехабилитација, која може побољшати кретање и осећај палца.
Упала
Палац може бити оштећен не само као резултат изненадних повреда, већ и због дуготрајног пренапрезања. Чести монотони покрети палца могу изазвати запаљење ткива у палцу. Пример такве болести је тзв мајчин палац, технички познат као де Кервенов синдром.
Запаљење углавном погађа мека ткива - у случају болести о којој је реч, то су овојнице тетива мишића екстензора палца (који раде, на пример, током геста "ОК").
Де Кервенова болест се обично јавља код младих мајки чије су руке изложене претходно одсутном напрезању током честог подизања бебе. Лечење упале палца захтева олакшање (често уз употребу ортозе) и одговарајућу рехабилитацију.
Терапија лековима се заснива на стероидним и нестероидним антиинфламаторним лековима.
Инфекције
Бактеријске инфекције се могу појавити у пределу палца, као иу остатку шаке. Најчешће настају као резултат прекида континуитета коже и продора бактерија у дубља ткива. Два најчешћа типа таквих инфекција су паронихија и пегс.
Парноза је гнојно запаљење ткива око нокта. Протеза за палац је инфекција његове унутрашње површине која се може ширити кроз континуитет иу екстремним случајевима укључује и тетиве или кости.
Инфекције у пределу палца увек захтевају лечење антибиотиком. У неким случајевима може бити неопходна операција да би се очистило место инфекције и омогућило да се гној исцури.
Урођене мане
Урођени дефекти палца су релативно ретка стања. Обично се не појављују као изоловане абнормалности - много је вероватније да прате друге, сложене развојне недостатке.
Најчешћи урођени дефекти су аплазија (потпуно одсуство) или хипоплазија (делимична неразвијеност) палца. Пошто је палац кључни елемент правилног функционисања шаке, циљ је да се увек обнови у случају таквих урођених мана.
Једна од метода оваквог третмана је полицијска, односно поступак који укључује пребацивање једног од прста (обично индексног) на место одсутног палца.
- Палац телефона
- Полидактилија (додатни прсти): узроци, типови, третман
- Бол у прстима: узроци и лечење
- Прсти штапа - узроци. На које болести указују прсти?