Постпункцијски синдром је комплекс симптома који је компликација након лумбалне пункције. Ова процедура се изводи за дијагностиковање цереброспиналне течности или за извођење епидуралне или спиналне анестезије. Жене, посебно труднице, су више изложене томе.

Синдром након пункцијеима непознату етиологију. Главни узрок његовог појављивања је вероватно смањење притиска цереброспиналне течности. Смањење се јавља не само као резултат прикупљања ликвора за преглед, већ и након пункције без сакупљања, што је повезано са постојаношћу цурења течности на месту дуралне пункције. Такав губитак може бити до 158 мл.

Једна теорија је да је почетак симптома резултат померања интракранијалних структура што доводи до компресије и повлачења структура осетљивих на бол као што су крвни судови или дурални синуси.

Друга теорија објашњава бол изазван проширењем интракранијалних крвних судова, који је резултат механизма компензације за смањење притиска унутар лобање узрокованог смањењем запремине ликвора.

Пост-функционални синдром: симптоми

  • јака главобоља

Типично се симптоми пост-дуралног синдрома појављују у року од 24-48 сати. од пункције. Међутим, било је извештаја о главобољама које испуњавају критеријуме за дијагнозу пост-дисфункционалног синдрома до 14 дана.

  • вртоглавица
  • осећам се вртоглаво
  • парестезија скалпа
  • поремећај вида (укључујући фотофобију)
  • укоченост врата
  • мука
  • повраћање
  • бол у леђима
  • бол у рукама и доњим удовима
  • делимични губитак слуха
  • церебрална нервна парализа

Трајање симптома у око 70% је 7 дана, ау појединачним случајевима чак и месеци. Доминантни симптом је тупа главобоља лоцирана у фронталном и/или окципиталном подручју - билатерална у 2/3 случајева, а једнострана у преосталим случајевима. Бол је везан за положај тела – појачава се при стајању и при притиску трбушним мишићима. Мучнина је најчешћи коморбидни симптом (у 85% случајева).

Пост-оперативни синдром: диференцијација

У несрећиглавобоља која указује на пост-дурални синдром, у диференцијалној дијагнози треба узети у обзир следећу појаву:

  • хематом или субарахноидална хидрокела - ако су симптоми одложени
  • менингитис (ретко)
  • идиопатски синдром са смањеним притиском цереброспиналне течности - јављају се идентични симптоми, али им не претходи пункција субарахноидалног простора

Пост-функционални синдром: третман

Лечење које се користило дуже време било је симптоматично и није добро функционисало. Примењени су аналгетици, повећан је унос течности и препоручен је одмор у кревету. Тренутно, у тешким случајевима, где је конзервативно лечење неефикасно, на епидурални простор се поставља крвни фластер. У ту сврху, 10-20 мл крви се сакупља у асептичним условима и убризгава у епидурални простор на месту претходно урађене пункције. Пацијент треба да лежи на леђима 1-2 сата да би се крв згрушала на месту ињекције. 90% симптома нестаје након првог фластера. Ако се болови поново појаве, ињекција крви се може поновити након 24 сата.

Тим после дужности: Превенција

  • не врши спиналну анестезију код пацијената са историјом јаких главобоља
  • употреба најтањих могућих игала (25,26 или 27Г), а код младих пацијената користе се игле са врхом оловке, јер што је пацијент млађи и што је игла дебља, то је постпункцијски синдром чешћи
  • нису дозвољене вишеструке пункције дура матер да би се ушло у субарахноидални простор
  • током пункције, отвор на игли за убод треба да показује у страну
  • поново уметните стајлет у иглу за убод пре него што га уклоните
  • 24-часовни одмор у кревету је непотребан, јер не утиче на појаву главобоље након пункције

Категорија:

Неурологија