Помозите развоју веб локације, дељење чланка са пријатељима!

Јувенилни идиопатски артритис је група болести код којих постоје проблеми у вези са зглобовима, али не само – додатни симптоми могу да се тичу, на пример, ока или унутрашњих органа. Нажалост, узроци ове болести нису у потпуности познати. Лечење мора започети што је раније могуће како би се спречиле компликације стања. Који симптоми указују на јувенилни идиопатски артритис?

Јувенилни идиопатски артритис(скраћеноЈИА , јувенилни реуматоидни артритис, јувенилни хронични артритис, Стиллова болест) је идиопатска болест. аутоимуна болест - најчешћи облик артритиса код деце и адолесцената.

Болест може почети у различитим годинама - први симптоми ЈИА могу се јавити код неколико година, као и код тинејџера - међутим, о овој болести може се говорити када се појави пре 16. године .
ЈИА заправо није једна болест, већ група више различитих болести - у зависности од броја захваћених зглобова, као и додатних ванзглобних симптома болести, постоји неколико различитих типова овог проблема

Све у свему - упркос чињеници да први описи јувенилног идиопатског артритиса датирају из 1896. године - ова болест је и даље прилично мистериозан ентитет за лекаре, о чему медицина још увек не зна све.

Девојке чешће пате од ЈИА

Статистике о учесталости ЈИА варирају, али свеукупно се у литератури помиње да болест погађа више од 2 до 20 на 100.000 деце.

ЈИА: узроци и фактори ризика

Патогенеза јувенилног идиопатског артритиса укључује абнормалне реакције тела, тј. оне где структуре имуног система почињу да нападају сопствене елементе (у овом случају, првенствено структуре зглобова).

Шта, међутим, узрокује да одређени пацијент има ову врсту патолошке реакције - није познато. У ствари, једна од речи у називу ЈИА, односно идиопатски, сугерише да узроци ове особе нису сасвим јасни.

Међутим, открили смо одређене факторе који повећавају ризик од развоја јувенилног идиопатског артритиса. То су:

  • породично оптерећење реуматским болестима: ако је неко у породици детета патио од аутоимуне болести (нарочито реуматоидног артритиса), онда је ризик да ће дете развити ЈИА повећан
  • хормонска стања: пошто је ЈИА чешћа код девојчица, неки истраживачи сугеришу да су женски полни хормони повезани са ЈИА
  • стрес: неки научници претпостављају да стрес утиче на интензитет симптома ЈИА - примећено је да се под утицајем јаког стреса тегобе пацијената могу погоршати (с друге стране, код пацијената са јувенилном идиопатском артритиса који не доживљавају никакав стрес, њихово стање се не поправља увек ни на који начин, стога однос између стреса и ЈИА остаје нејасан)

Постоји много више концепата у вези са патогенезом ЈИА – само неколико њих је горе описано, а могу се наићи и на ставове да на настанак болести утичу различите вирусне инфекције које доживљавају деца и адолесценти.

Јувенилни идиопатски артритис: Симптоми

Примарни симптоми јувенилног артритиса су оток, бол и ограничена покретљивост у упаљеним зглобовима.

Пацијенти лоцирају тегобе на разним местима - обично током ЈИА, проблеми се односе на зглобове колена, међутим, зглобови руку, кука или други зглобови такође могу бити погођени.

Тачка у којој ће симптоми бити најјачи зависи у највећој мери од типа ЈИА код датог пацијента.

Поред већ описаних, други симптоми се могу појавити током ЈИА, као што су:

  • јутарња укоченост (где пацијенти доживљавају највеће ограничење покретљивости у захваћеним зглобовима ујутро, а касније - како дан напредује - интензитет овог проблема се смањује)
  • симптоми слични грипу (нпр. грозница, општа слабост)

Понекад је оток зглоба видљив на први поглед чак и лаику, али то није увек случај. Родитељи много чешће изјављују да је здравље њиховог детета угрожено на основу уочавања сметњи у ходу код деце. Није неуобичајено да прво јасно одступање које се јавља код пацијената са ЈИА је шепање.

ЈИС: типови

Група јувенилног идиопатског артритиса обично укључује шест јединица:

  • ЈИА са почетком ретких зглобова - то је најчешћи облик болести у овој групи, карактерише га чињеница да у првих шест месеци од појаве болести запаљен процес захвата до четири различита зглоба; код већине пацијената, колено је упаљено
  • ЈИА са полиартикуларним почетком- у овој јединици, у првих шест месеци болести, запаљење захвата најмање 5 зглобова; инфламаторни процес обично погађа велике зглобове горњих и доњих удова (нпр. рамена или колена)
  • ЈИА са системским почетком -Ова болест је повезана са упалом различитих зглобова (и мањих и већих) и присуством различитих општих симптома, као што су грозница, лимфаденопатија, хепато - и / или спленомегалија (хепатомегалија и / или спленомегалија), или серозитис; пацијенти такође могу развити осип
  • артритис са тендинитисом- ова болест се дијагностикује када је артритис праћен тендинитисом или када пацијент има артритис или тендинитис и најмање два симптома, као што је бол у сакроилијакални зглобови, увеитис или аутоимуни ентеритис
  • јувенилни псоријатични артритис- овај ентитет се може дијагностиковати када се младом пацијенту дијагностикује псоријаза заједно са артритисом или када пацијент пати од артритиса и истовремено има нпр. псоријазу. лезије у пределу ноктију и један од његових најближих рођака има или болује од псоријазе
  • недиференцирана ЈИА- таква дијагноза се поставља када симптоми пацијента не испуњавају критеријуме било ког облика јувенилног идиопатског артритиса или када симптоми одговарају неколико различитих типова артритиса болести

ЈИА: компликације

Сами симптоми јувенилног идиопатског артритиса - као што су бол у зглобовима и оток - могу бити проблематични за пацијенте, али још горе, ова болест може довести до разних других компликација.

Пре свега, они се могу односити на структуре директно захваћене процесом болести, тј. зглобове. Пацијенти могу имати поремећаје раста - њихови удови могу бити скраћени у поређењу са здравим удовима, али и издужени.

Друга опција може изгледати апсурдно, али је сасвим могуће - упални процес понекад доводи до активацијеи зато уд чији је зглоб запаљен може постати дужи од оног у коме није било патолошких процеса.

Поред описаних, ЈИА такође може довести до мишићних контрактура, деформитета зглобова, губитка мишићне масе, па чак и остеопорозе.

Компликације јувенилног идиопатског артритиса, међутим, не укључују само елементе мишићно-скелетног система. Пацијенти могу доживети, на пример, увеитис - овај проблем је опасан јер може бити асимптоматски дуго времена, а на крају може довести до, на пример, катаракте или чак слепила.

Пацијенти могу претрпјети оштећење различитих унутрашњих органа као резултат болести.

ЈИА: дијагностика

У дијагнози ЈИА користе се и сликовни и лабораторијски тестови. Први од њих се користе за одређивање степена патологије, међу њима ултразвук зглобова и магнетна резонанца играју најважнију улогу.

Може се користити и рендгенски преглед зглобова, мада се у случају ове дијагностичке методе најизраженије промене могу наћи тек након одређеног трајања болести.

Што се тиче лабораторијских тестова који се наручују пацијентима са сумњом на ЈИА, њихов обим је изузетно широк.

Пацијенти се могу тестирати на инфламаторне маркере (као што су ЕСР и ЦРП), као и тестове крвне слике или тестове реуматолошких маркера (као што су реуматоидни фактор - РФ, анти-ЦЦП антитела) или тестове хистокомпатибилних маркера ХЛА

Међутим, опсег тестова који се обављају на пацијентима који можда болују од ЈИА је још шири.

Разлог за овакво стање је што се, у принципу, дијагноза једне од ових болести, на неки начин, поставља из искључења – потребно је елиминисати друге могуће узроке симптома код пацијента, као нпр. фрактуре, пролиферативне болести које укључују остеоартикуларни систем или заразне болести.

ЈИА: третман

Режим лечења пацијената са ЈИА зависи како од облика болести, тако и од степена њене тежине. Већина пацијената користи нестероидне антиинфламаторне лекове и интраартикуларне ињекције глукокортикоида.

У лечењу јувенилног идиопатског артритиса, тзв. лекови који модификују болест (као што су метотрексат и сулфасалазин) и биолошки лекови (као што су ритуксимаб или етанерцепт).

Код пацијената са јувенилним идиопатским артритисом веомаутицаји рехабилитације су такође важни.

  • Рехабилитациони третмани за зглобове

У ретким случајевима - посебно код пацијената са тешким компликацијама болести - користе се хируршке процедуре.

ЈИА: прогноза

Тешко је недвосмислено рећи каква је прогноза пацијената са ЈИА. Трајна ремисија се постиже код неких пацијената, док код других болест постаје хронична и опстаје чак и упркос оптималном лечењу.

Једно се може рећи са сигурношћу: захваљујући повећаној доступности интраартикуларног лечења глукокортикостероидима, као и појави лекова који модификују болест и биолошких препарата, ефекти лечења јувенилног артритиса су много бољи од чак и пре неколико деценија.
Извори:

  1. "Педијатрија", приредили А. Добрзанска, Ј. Ризко, ур. Едра Урбан & Партнер, Вроцлав 2014, 890-895
  2. Давид Д. Схерри, Јувенилни идиопатски артритис, Медсцапе, приступ на мрежи: хттпс://емедицине.медсцапе.цом/артицле/1007276-овервиев
  3. Кенан Барут ет. ал., Јувенилни идиопатски артритис, Балкан Мед Ј. 2022, мар; 34 (2): 90-101

Прочитајте:

  • Лајмски артритис
  • Анкилозни спондилитис (АС)
  • Упала пателофеморалног зглоба (киноманцерово колено)
  • Реактивни артритис (Реитеров синдром)
О ауторуЛук. Томасз НецкиДипломирао је на медицинском факултету Медицинског универзитета у Познању. Обожавалац пољског мора (најрадије шета дуж његове обале са слушалицама у ушима), мачака и књига. У раду са пацијентима фокусира се на то да их увек саслуша и проведе онолико времена колико им је потребно.

Помозите развоју веб локације, дељење чланка са пријатељима!

Категорија:

Анатомија