Када ваш сопствени зглоб кука одбије да послуша, у многим случајевима се може заменити вештачким. Квалитет тренутно доступних ендопротеза гарантује све мање компликација. Међутим, мора се имати на уму да ниједан вештачки рибњак не може у потпуности заменити природни. Штавише, како се протеза истроши, треба је мењати сваких неколико година.

Дегенерација зглоба кука , такозванакоксартроза , погађа око 4% људи старијих од 60 година. Најчешћи узрок болести (чак 40% случајева) је малформација кука у виду сувише плитког ацетабулума у ​​коме се помера глава бутне кости. Део главе клизи изван ацетабулума, што доводи до постепеног уништењазглоба кука . Настанку коксартрозе погодују поремећаји метаболизма липида у телу, дијабетес, алкохолизам, прекомерна тежина, повреде и болести кука у детињству. Симптом дегенерације кука је бол у препонама и куку при устајању и ходању, који се често шири у колено (или се само осећа тамо!), И шепање. Бол у мировању настаје после дужег напрезања захваћеног зглоба и траје неколико сати након лежања (тада је израз инфламаторне реакције). Како се болест наставља, све је веће ограничење могућности кретања у зглобу. Лечење се првенствено заснива на растерећењу зглоба (губитак тежине, коришћењем штапа или лакатних штака) и редовном вежбању за побољшање стања мишића. Болести се ублажавају физиотерапеутским процедурама (амбулантним или санаторијским), ау периодима погоршања бола - нестероидним антиинфламаторним лековима. Али напредна коксартроза (нарочито појава ноћних болова) је индикација за замену кука.

Важно

Почеци артропластике

Историја артропластике сеже у 19. век. У почетку су се између оштећених зглобних површина убацивали различити материјали - од људског (кожа, фасција), преко животињског, до вештачких материјала (нпр. целулоида). Површине бара су такође биле прекривене племенитим металима - платином, златом и сребром. Учињени су покушаји да се конструишу заменски зглобови од, на пример, слоноваче, разних животињских ткива и метала. Нажалост, већина ових искустава је била неуспешна.

Ендопротезе у прошлости и данас

Првопуноправну ендопротезу зглоба кука конструисао је средином прошлог века Американац проф. Ј. Цхарнлеи. Принципи његове конструкције се до сада нису променили, само су материјали који се користе за изградњу другачији. Ендопротеза се састоји од утичнице (шупље хемисфере) и кугле која се завршава иглом. Прва чаура је била од полиетилена, данас је све чешће од титанијума, а само унутрашња облога је од полиетилена. У почетку је за израду главе и стабљике коришћена легура кобалта, хрома, молибдена и никла. Пошто је никл био алерген, замењен је титанијумом. Други материјал који се данас користи за израду ендопротеза је керамика од алуминијума. Овај материјал је биолошки инертан и отпоран на абразију (трење између површина је слично оном у природном рибњаку). У почетку су се целе протезе израђивале од керамике, а сада се од ње праве само главе ендопротеза. Током година, начин причвршћивања протетских компоненти на кост се такође мењао. У почетку је тзв коштани цемент. Био је то полимер који је, међутим, ослобађао једињења штетна за тело и повећавао температуру, уништавајући ткива. Затим је замењен акрилним цементом, такође без недостатака. Зато је тзв протезе без цемента. Спољна површина ендопротеза (ацетабулум и стабљика) прекривена је титанијумом и хидроксиапатитом (природна минерална компонента кости). Они постају груби, имају велику површину и стога, временом, природна кост урасте у њихове поре, држећи је чврсто као лепак. Врста ендопротезе која ће се користити зависи од природе промена на зглобу, квалитета коштаног ткива (у случају остеопорозе незацементирана је прилично искључена) и старости пацијента. Ендопротезе не треба користити до краја периода раста.

Нова решења у артропластици

Већ неколико година (однедавно иу Пољској) артропластика кука може се изводити другачије. Метални ацетабулум је имплантиран у кост кука, али глава и врат бутне кости нису одсечени. Глава је прекривена сферним металним поклопцем, а кретање метала по металу је глатко, без болног трљања. Предност захвата је веома кратка рехабилитација и то што се не затвара пут ка евентуалној каснијој класичној операцији. Недостатак је што га (за разлику од нормалне артропластике) не надокнађује Национални здравствени фонд (трошак поступка је преко 20.000 ПЛН). Скоро као ваш. Структура вештачког рибњака је прилагођена природној функцији (ротирајући, клизни, савијајући). Међутим, треба имати на уму да ниједан вештачки рибњак не може у потпуности да замени природни, а штавише, захтева промену начина живота и усклађеностпосебна правила која вам омогућавају да заштитите ендопротезу. Истроши се - годишње се у просеку истроши око 0,02 мм, а временом лагано олабави. Због тога, ендопротезу треба мењати сваких неколико година. Да бисте одложили овај тренутак у времену, морате пратити препоруке, укљ. избегавајте тежак физички рад, не скачите и не трчите, односно не форсирајте ногу ендопротезом. Не стављајте ногу на ногу (ризик од уганућа). Важно је смршати (преоптерећење брже уништава зглоб) и спречити остеопорозу (повећава ризик од лабављења ендопротезе и могућност њеног избочења, односно ацетабуларне удубљења у карличне кости).

Проблем

Узлазна протеза

То је ендопротеза не зглоба, већ кости. У Пољској је први имплантиран 14-годишњем дечаку у марту 2006. Имплантат је као два рукава, један у други. Захваљујући имплантацији минијатурног мотора (који се покреће бежично), ендопротеза се може постепено продужавати (укупно неколико центиметара) без потребе за даљим операцијама.

Зглоб кука као нов

Конструкција модерних ендопротеза омогућава да се у потпуности реконструишу покрети оштећеног зглоба. Хируршки одсечена глава и врат бутне кости замењују се металном куглом са иглом, односно специјалном иглом уграђеном у медуларну шупљину преостале бутне кости. Нова глава клизи преко нове утичнице, замењујући оштећени зглоб кука.

Ендопротезе могу заменити многе зглобове

Данас ортопедија има много врста вештачких зглобова који савршено рекреирају функције правих. Огромна већина протеза се користи у пределу доњих удова - пре свега кукова, затим колена. Много ређе, ендопротеза се замењује горњим скочним зглобом и првим метатарзофалангеалним зглобом (зглоб великог прста). У горњим удовима, пак, најчешће се ради артропластика рамено-рамених зглобова, лактова и малих зглобова шака (метакарпофалангеални и проксимални интерфалангеални зглобови). Ендопротезе нису јефтине - цена процедуре се креће од 2.000 до 9.000 ПЛН. ПЛН.

месечник "Здровие"

Категорија:

Кичма, кости, зглобови