Помозите развоју веб локације, дељење чланка са пријатељима!

Ожиљна алопеција је група болести код којих настаје неповратан губитак косе као резултат замене фоликула длаке влакнастим везивним ткивом и стакластим колагеном. Који су узроци и симптоми алопеције са ожиљцима? Како иде третман?

Алопеција која изазива ожиљкеје релативно "млада болест" која је описана тек пре двадесет година. Од тада је пријављено толико случајева ове врсте алопеције да неки сматрају да је алопеција са ожиљцима један од најчешћих разлога због којих пацијенти пријављују губитак косе. Неки сматрају да је алопеција која ствара ожиљке ретка варијанта друге дерматолошке болести као што је лихен планус. Алопеција са ожиљцима се углавном јавља код жена у постменопаузи, међутим, инциденција расте код оба пола свих узраста.

Алопеција која ствара ожиљке: узроци и патогенеза

Алопеција која ствара ожиљке може бити примарна или секундарна.Примарна алопеција са ожиљцимаје када болест одмах нападне фоликуле длаке, доксекундарна алопеција са ожиљцимаје место где се губитак косе јавља као резултат других процеса који се котрљају у дермис и последично оштећују фоликуле длаке. Такве болести укључују, али нису ограничене на, вирусне, бактеријске и гљивичне инфекције.

Патогенеза алопеције са ожиљцима није у потпуности схваћена. Међутим, верује се да аутоимуни фактори играју кључну улогу у болести, што је подржано коегзистенцијом алопеције са ожиљцима заједно са другим сродним болестима. То укључује еритематозни лупус, склеродерму или лихен планус. Чињеница да се ради о болести посебно код жена у постменопаузи сугерише да хормонални фактори такође морају да играју улогу овде, али до сада то није било могуће доказати.

Фактори који могу изазвати алопецију са ожиљцима укључују повреде, на пример термичке и хемијске опекотине, промрзлине, зрачење.

Према неким ауторима, алопеција са ожиљцима је уско повезана са неким развојним недостацима, укључујући спина бифиду, хидроцефалус исрца.

Показало се да постоји одређена породична предиспозиција за развој алопеције са ожиљцима, али досадашња истраживања не указују на било који механизам или специфичан ген који би могао бити повезан са овом болешћу.

  • Шта чини алопецију са ожиљцима трајним и неповратним процесом?

Овде треба запамтити структуру фоликула длаке. Фоликул длаке је уски "канал" кроз који коса расте и расте. На дну фоликула длаке налази се сијалица где коса почиње да расте. Мало више је сужење које се постепено шири и формира левак. На нивоу сужења налази се структура која се зове избочина, а у њој се налазе матичне ћелије, које бројним деобама и диференцијацијом омогућавају регенерацију косе у наредним циклусима раста. Код других врста алопеције, запаљенски процеси првенствено "нападају" сијалицу длаке, узрокујући опадање косе. Међутим, код алопеције са ожиљцима, инфилтрација инфламаторних ћелија такође покрива преостале структуре фоликула, укључујући избочење. Уништавање матичних ћелија које се налазе у њему изазива неповратан губитак способности косе да се регенерише и расте. И ово и процес фиброзе који напада фоликул длаке доводе до трајног губитка косе.

Алопеција која ствара ожиљке: симптоми и ток

Уобичајени симптоми које пријављују пацијенти су:

  • осећај печења и свраба на власишту
  • бол који се осећа при додиривању косе (која се назива и триходинија)

У раној фази постоје карактеристичне еритематозне и кератинизоване лезије које су локализоване перивалонално. На местима где се јављају такве запаљенске промене, коса се истовремено губи у различитим фазама раста. Болест углавном погађа фронто-темпоралне области, ређе је праћена променама иза ушију, а такође и у паријето-окципиталном подручју.

У приближно 80 процената случајева алопеција са ожиљцима утиче и на обрве, ау мање од 20 процената - на трепавице.

Процењује се да свака четврта особа доживи губитак косе негде другде осим главе, а ретко може да утиче на цело тело. Ожиљна алопеција је хронична болест и њену прогнозу је тешко проценити. Најчешће, губитак косе је прилично спор. Ређе, болест је агресивнија, муњевита и тада углавном захвата многе делове тела.

Дијагноза алопеције са ожиљцима

Физички и физички преглед пацијента игра кључну улогу у дијагнози алопеције са ожиљцима. Током тесталекар треба да процени изглед области опадања косе.

Употреба дерматоскопа може помоћи. Карактеристична карактеристика ожиљне алопеције је недостатак видљивих излаза фоликула длаке као резултат њиховог прерастања (ожиљака), а може доћи и до еритема и хиперкератозе. Понашање уста фоликула длаке сугерише алопецију без ожиљака, као што је алопеција ареата.

Коначно, "реченица" у дијагнози алопеције са ожиљцима има хистолошки преглед. У ту сврху се ради биопсија коже, пожељно она која показује јасне знаке упале. Прегледом се може потврдити атрофија и ожиљци фоликула длаке и откриће се запаљен процес који се одвија у дубљим слојевима.

Алопеција са ожиљцима: Диференцијална дијагноза

Алопецију са ожиљцима треба прво разликовати од андрогене алопеције, која се такође често јавља код жена у постменопаузи као резултат хормоналних промена. Код андрогене алопеције, међутим, дерматоскопски преглед вам омогућава да визуализујете отворе фоликула длаке, као и подручја фоликула длаке.

Вучна алопеција је болест у којој фоликули длаке постају фибротични као резултат механичке повреде (чупање длаке), а не запаљеног процеса. Такође не видимо еритематозне промене или хиперкератозу по фоликулу. У диференцијалној дијагнози алопеције са ожиљцима треба узети у обзир и алопецију ареату, која такође може бити повезана са аутоимуним процесима, али се не манифестује фиброзом фоликула длаке.

Лечење алопеције са ожиљцима

Ако су фоликули длаке замењени фиброзним ткивом, губитак косе је неповратан и нема шансе да поново израсте.

Понекад се болест самоограничава и губитак косе се зауставља, али најчешће постепено напредује.

Рани третман може зауставити процес ћелавости и "спасити" фоликуле длаке које још нису захваћене процесом фиброзе. Нажалост, нису дефинисани режими лечења алопеције са ожиљцима, чија би ефикасност била 100% потврђена, али комбиновани третмани са више препарата у различитим облицима могу дати задовољавајуће резултате.

Једна од метода терапије је примена глукокортикостероида у облику масти, гела или лиотона. Понекад се примењују и локалне ињекције са овим лековима када процес болести захвата мали део коже, али то може довести до атрофије коже на месту ињекције.Локално лечење, међутим, не постиже добре терапијске резултате и најчешће се користи као помоћно средство у комбинацији са системским лечењем. Лекови који се користе орално укључују:

  • глукокортикостероиди - чак и кратак терапијски курс даје добре резултате у антиинфламаторном лечењу, али код дуже употребе треба узети у обзир могућност бројних нежељених ефеката;
  • тетрациклини - ови антибиотици су призната група лекова у антиинфламаторном лечењу, имају мало нежељених ефеката, не захтевају интензивно праћење и могу се безбедно користити до 6 месеци;
  • Хидроксихлорокин - је лек против маларије, али може бити користан у лечењу алопеције са ожиљцима, али треба да пратите функцију јетре и редовно проверавате вид јер може бити штетан за обоје;
  • Мофетилмикофенолат - је јак имуносупресивни лек који се користи за сузбијање имунитета пацијента. Веома је ефикасан, али треба пазити на било какве инфекције током терапије и водити рачуна о нежељеним ефектима као што су мучнина, повраћање или дијареја. Такође су неопходне редовне анализе крви;
  • Инхибитори 5-алфа-редуктазе - ови антиандрогени лекови се не преписују за лечење алопеције са ожиљцима, али се користе код других врста алопеције, тако да неки лекари, у недостатку других терапијских опција, користе ове препарати, понекад постижу видљиви терапеутски ефекат.

У неким случајевима може се размотрити трансплантација длакаве коже или директна трансплантација косе, али то не раде сви пацијенти. Ово решење се може узети у обзир само ако је болест стабилна и добро контролисана током дужег временског периода. Међутим, треба знати да задовољавајући ефекти ове врсте терапије нису доказани.

Како се носити са алопецијом која оставља ожиљке?

Лечење од дроге је процедура коју увек треба применити ако није прекасно. Могуће је у раним стадијумима болести, када се дијагностикује пре него што захвати велике површине коже.

Тренутно скоро сви козметички салони нуде третмане за враћање изгубљених обрва или трепавица. Ово може бити скупо, али за неке жене, враћање самопоуздања је вредно цене.

Али шта учинити када је губитак косе неповратан? Нема потребе убеђивати било кога да је трајни губитак косе, посебно код жена, непријатно искуство.Менопауза је тежак период за све њих, а ако је праћена и алопецијом, може изазвати значајно погоршање расположења.

На срећу, тренутно постоји много метода маскирања ћелавости, које, бар донекле, могу помоћи пацијенту (јер је углавном реч о женама) да се избори са овим искуством. Постоји много продавница, фондација и веб локација на којима можете набавити праве перике за косу. Направљене су тако прецизно да несвесна особа неће помислити да су можда „вештачка” коса. Пацијентима ће можда бити тешко да се ухвате у коштац са перикама у почетку, али временом већина људи сматра да је то веома срећно.

Помозите развоју веб локације, дељење чланка са пријатељима!

Категорија:

Дерматологија