Радикална лапароскопска простатектомија је једна од хируршких метода лечења рака простате. Велика предност лапароскопског уклањања простате је ниска инвазивност такве операције. Ко може да се оперише на овај начин? Како ради радикална простатектомија лапароскопском методом?

Радикална простатектомија лапароскопском методомдохируршко уклањање простатеса семенским везикулама, фрагментима семеновода и понекад, у зависности од процене ризика од метастаза око лимфних чворова.

Радикална простатектомија се изводи код пацијената са карциномом простате ограниченим на простату или са локално узнапредовалим метастатским карциномом, као увод у мултимодални третман. Процедура радикалне простатектомије се изводи под општом анестезијом отвореном методом, лапароскопијом или уз помоћ робота.

Уролог Łукасз Цуриłо са клинике СЦМ у Кракову наглашава да избор методе лечења карцинома простате зависи од много фактора, увек му претходи тачна дијагноза и интервју, и на крају је индивидуална одлука лекара и пацијента .

Метод лечења ове врсте рака зависи, између осталог, од:

  • старост пацијента
  • стадијум болести
  • пљувач
  • коегзистенција других болести

Сваки пацијент треба да буде детаљно информисан о природи болести, могућим облицима лечења и могућем ризику од компликација или нежељених ефеката терапије.

Постоји много различитих начина лечења рака простате: од активног надзора, преко операције, до широко схваћене радиотерапије, као и експерименталног минимално инвазивног лечења, на пример са ХИФУ. Једна од метода лечења рака простате је радикална простатектомија, а она која се изводи лапароскопски је тренутно најмање инвазивна метода операције.

- Лапароскопија је тренутно најмање инвазивна метода операције. Компликације се јављају ређе него у случају отворене операције органа, а пацијент није изложен дугом периоду реконвалесценције, захваљујући чему се брзо враћа оперативној ефикасности – објашњава специјалиста СЦМ Клинике.

Радикална простатектомија лапароскопском методом:квалификација

Квалификација за процедуру утврђује се на основу резултата хистопатолошких тестова и нивоа ПСА, односно специфичног антигена простате. Они су допуњени имиџ тестовима: магнетном резонанцом и компјутерском томографијом, а када се могу јавити метастазе у костима, и сцинтиграфијом.

Радикална простатектомија лапароскопском методом: курс

Процедура лапароскопске радикалне простатектомије подразумева увођење специјалних уређаја у тело пацијента кроз веома мали рез од око 10 мм, направљен у трбушном зиду, непосредно испод пупка.

Скуп алата који се на овај начин представља састоји се од оптике која вам омогућава да увећате органе на екрану медицинског монитора (лапароскопске камере) и лапароскопских инструмената, односно специјалних микроалата који вам омогућавају да урезујете, сечете, трансформисати их и повући у спољашње фрагменте оболелог ткива. Оптичко увећање добијено током процедура омогућава веома прецизну припрему структура, а коришћени електрохируршки алати омогућавају минимизирање губитка крви током процедуре.

Након урезивања, приступ алатима се може направити тупо прстом или помоћу Гаура балона. Радни простор је испуњен угљен-диоксидом унетим под притиском. На овај начин се вештачки производи пнеумоторакс, који обезбеђује простор за алате и смањује крварење током операције.

Операција ексцизије простате почиње дисекцијом њене предње површине и ослобађањем од карличне фасције. Простата се затим одсече од врата бешике.

У следећем кораку припрема се најдужи део уретре, који ће се касније користити за повезивање са бешиком. Хирург такође сецира семенске везикуле и дисталне крајеве вас деференса, који су пресечени и коагулирани.

Последњи и најважнији део процедуре је враћање континуитета уринарног система, односно повезивање бешике са патрљком уретре, који остаје након уклањања простате. Након анастомозе, ради се тест цурења који се састоји у пуњењу бешике физиолошким раствором соли.

Фрагменти ослобођеног и одсеченог оболелог ткива, односно простате заједно са семенским везикулама, уклањају се у посебну кесу кроз претходно проширени отвор испод пупка.

Коначно, угљен-диоксид се ослобађа из оперативног простора, врши се шивање и ставља се завој. Пацијент има дрене који се уклањају неколико дана након операције.

Радикална простатектомијалапароскопска метода: контраиндикације

Основна ограничења за операцију су опште стање пацијента и пратеће болести, нпр.

  • исхемијска болест срца
  • ХОБП
  • дијабетес

Радикална простатектомија лапароскопском методом: компликације

Могуће компликације укључују:

  • сужење врата мокраћне бешике
  • уретрална стриктура
  • цурење урина или уринарна фистула
  • уринарна инконтиненција
  • импотенција
О ауторуЛук. Łукасз ЦуриłоЛук. Łукасз Цуриłо - специјалиста урологије са СЦМ клинике у Кракову (ввв.сцмкраков.пл). Дипломирао на Медицинској академији у Кракову. Специјалистички испит из урологије положио је 2012. године и стекао титулу ФЕБУ (Феллов Еуропеан Боард оф Урологи). Ради на Клиничком одељењу за урологију под руководством проф. Пиотр Цхłоста као виши асистент. Од 2013. године је начелник Клинике за урологију. Активно учествује на научним конгресима Пољског друштва за урологију (ПТУ) и Европског удружења за урологију (ЕАУ). Коорганизујем курсеве из области урологије и минимално инвазивних техника: лапароскопске и ендоскопске. Посебно га занимају уролошка онкологија, лапароскопија у урологији и реконструктивне процедуре уринарног тракта.

Категорија:

Онкологија