Помозите развоју веб локације, дељење чланка са пријатељима!

Ницолауов синдром је ретка компликација након интрамускуларне примене одређених лекова. Ово је јатрогена болест где убризгана супстанца ненамерно улази у лумен артерије. Како се манифестује Ницолауов синдром и како се лечи?

Ницолауов синдромје пример јатрогеног синдрома, стања које се развија као резултат нетачног лечења. Јатрогена болест може бити резултат и лекарских грешака, па чак и приступа лекара пацијенту.

Ницолауов синдром може настати ако се супстанца убризга пребрзо, под превеликим притиском, превише или више пута убризгава на исто место.

Понекад је пацијентова самосугестија настала као резултат лекарских речи, на пример јак страх, доводи до симптома болести. У случају Николауовог синдрома, поменута лекарска грешка је продирање супстанце (кристала или суспензије) убризгане интрамускуларно – у већини случајева у задњицу, мада се дешава да се Николауов синдром јави након ињекције у зглоб, под кожу и чак и након склеротерапије - у лумен артерије.

Симптоми Ницолауовог синдрома

  • јак бол на месту ињекције, па чак и по целој задњици или даље у екстремитету, током или непосредно након ињекције супстанце; у лаким случајевима само преосетљивост коже
  • бледа кожа - када се убризгава у задњицу, бледило може покрити и другу задњицу и доњи део стомака и један или оба доња удова
  • сужење крвних судова
  • симптоми емболије: нема пулса у периферним артеријама, у дорзалним артеријама стопала, поплитеалне, феморалне - што доводи до некрозе стопала и потколенице
  • хлађење тела у пределу где је убризгана
  • плава промена боје коже у пределу ињекције, што је симптом исхемије
  • некроза ткива
  • крваве столице
  • хематурија
  • неуролошке компликације као што су парализа ишијадичног нерва, јак бол дуж ишијадичног нерва који зрачи у доњи абдомен и други доњи екстремитет
  • попречно оштећење кичмене мождине - посебно код деце - што доводи до некрозе ткива

Лекови који могу изазвати Николауов синдром

  • антибиотици као што су пеницилини, тетрациклин, гентамицин, стрептомицин
  • кортикостероиди као што су: дексаметазон, параметазон
  • антихистаминици, нпр. хидроксизин
  • нестероидни антиинфламаторни лекови, нпр. ибупрофен, диклофенак, кетопрофен
  • антиепилептички и антипсихотични лекови, нпр. хлорпромазин
  • лекови који садрже бизмут - користе се, на пример, за лечењеХелицобацтер пилори
  • алфа интерферон
  • бупренорфин
  • хијалуронска киселина
  • локални анестетици, нпр. лидокаин
  • витамини, нпр. витамин К, витамин Б
  • ДТП вакцина, тј. против дифтерије, тетануса и пертусиса

Дијагноза Ницолауовог синдрома

Обично су карактеристични симптоми који се јављају одмах након ињекције, а често и током ње, довољни за постављање дијагнозе. Потврда ће бити:

  • тест крвне слике који показује леукоцитозу, тј. повећан број белих крвних зрнаца, али са нормалним нивоом еозинофила
  • магнетна резонанца - показује значајно отицање и упалу ткива у подручју ињекције
  • нема пулса у периферним артеријама

Лечење и прогноза за Ницолауов синдром

Ницолауов синдром може бити фаталан у року од неколико дана, чак и сати. Ако сумњате да се то догодило, прво и ако је могуће, одмах зауставите ињекцију и извуците иглу из тела. Лечење се састоји од уклањања некротичних лезија, давања лекова против болова и стероидних масти. У најбољем случају, рана ће зарасти, ожиљци ће остати, али уд ће бити потпуно функционалан. Узнапредовала некроза захтева операцију, ампутацију или трансплантацију. Пентоксифилин се такође примењује за повећање протока крви, а хепарин је антикоагулант. Међутим, често постоји потреба за имплементацијом снажног управљања шоком.

Вреди знати

Шта лекар треба да запамти да би избегао Ницолауов синдром

  • убаците иглу у горњи спољни квадрант задњице
  • дужину игле треба подесити према тежини пацијента тако да погоди мишић; Пре почетка примене лека, извршите аспирациони тест да бисте потврдили тачан положај игле
  • У једној ињекцији дајемо највише 5 мл течности, а ако је потребно више, друга ињекција се мора направити на другом месту или се од облика примене уопште не треба одустати

Помозите развоју веб локације, дељење чланка са пријатељима!

Категорија:

Здравље