Срчана инсуфицијенција погађа све више људи. Умор, отежано дисање прво услед вежбања, па чак и у мировању, кашаљ после вежбања, ноћу, оток скочног зглоба само су неки од симптома срчане инсуфицијенције. Одакле ова болест и како је лечити – објашњава кардиолог проф. Јанина Степинска

Срчана инсуфицијенцијасе све више расправља у смислу епидемије која се шири Европом и Америком. У 70 одсто. случајева је кривац за болест коронарних артерија, посебно за историју инфаркта миокарда, 10% је резултат болести вентила, још 10 одсто. је последица кардиомиопатије. У Европи 15 милиона људи пати од срчане инсуфицијенције. Инциденција болести је повезана са годинама старости, а нарочито брзо расте код особа старијих од 60 година. Шта је болест, који суузроци и симптоми срчане инсуфицијенције , питамо проф. др хаб. н. мед Јанина
Степинска, кардиолог, шеф Клинике за интензивну кардиолошку терапију на Институту за кардиологију у Варшави.

  • Да ли је преваленција срчане инсуфицијенције заиста толико велика да се може назвати епидемијом?

Проф. Јанина Степинска: Према нашим проценама, преко милион људи у Пољској има срчану инсуфицијенцију, тако да је говорити о епидемији легитимно. Једна од карактеристика епидемије је њена распрострањеност и ширење. У Пољској расте број пацијената са срчаном инсуфицијенцијом; има их више него дупло више од пацијената са неопластичним обољењем. Постоји много разлога за то.

  • Пре него што их наведемо, објасните одакле заправо долази срчана инсуфицијенција?

Ј.С.: Било која болест кардиоваскуларног система може довести до неуспеха. Понекад зато што је третирана прекасно или није добро третирана.

70 процената случајеви срчане инсуфицијенције су последица коронарне болести, посебно недавног срчаног удара, 10% је резултат болести вентила, још 10 одсто. је последица кардиомиопатије.

Понекад зато што је, упркос правилном третману, срце временом слабило. Али све већи број људи са срчаном инсуфицијенцијом је и успех медицине, јер сада смо у могућности да спасавамо људе, на пример, са опсежним инфарктом миокарда, у могућности смо да хируршки лечимо дефекте вентила.Постоје веће могућности лечења и приступ специјализованим клиникама. Укратко, захваљујући савременој медицини, људи који су некада умрли данас опстају, али им срце и даље отказује. Такође не смемо заборавити да дуже живимо и да наше срце, као и сви други органи, такође стари. Видимо нове боре на лицу, али не видимо да срце са годинама постаје фибротично, а то такође доприноси његовом отказивању. Број људи са неисправним кардиоваскуларним системом се стално повећава. У циљу утврђивања рангирања кардиолошких узрока срчане инсуфицијенције, може се рећи да је коронарна артеријска болест на првом месту у Пољској. Последично, то су: хипертензија, поремећаји срчаног ритма, укључујући атријалну фибрилацију, болести или оштећења залистака, кардиомиопатије, односно болести самог срчаног мишића, урођене срчане мане, инфекције срчаних залистака или срчаног мишића. Не може се заборавити на не-срчане узроке срчане инсуфицијенције.

  • Како се манифестује срчана инсуфицијенција?

Ј.С.: Пре свега, умор. У почетку, пацијент се умори када, на пример, мора да иде на 3. спрат. Постепено, његов физички капацитет је ограничен - више не може да уђе на 2. или 1. спрат.

У почетку се болесник умори, на пример, када мора да иде на 3. спрат. Постепено, његов физички капацитет се ограничава - више не може да уђе на 2. или 1. спрат. Касније има кратак дах док хода правим путем.

Касније има кратак дах док хода правим путем. Код узнапредовале срчане инсуфицијенције, постоји проблем са најједноставнијим свакодневним активностима. Болесна особа не може да се пере, облачи или припрема оброк. Такође може доћи тренутак када, док лежи у кревету, има кратак дах због чега мора да седне. За процену степена срчане инсуфицијенције користимо НИХА скалу, коју је предложило Њујоршко кардиолошко друштво. Остали симптоми су: кашаљ уз вежбање, осећај пуноће у стомаку, едем, смањен апетит, повећање телесне тежине, а у случају веома узнапредовале срчане инсуфицијенције - кахексија. Озбиљност срчане инсуфицијенције се процењује на основу информација добијених од пацијента о смањењу толеранције на вежбање.

  • Али зашто слабост срца производи тако чудне симптоме?

Ј.С.: Срце је пумпа која се састоји од две преткомора и две коморе. Лева комора пумпа крв богату кисеоником у све органе. Одатле, кроз венски систем, крв се враћа у десну преткомору, тече у десну комору и пумпа се у плућа. Овде је засићен кисеоником и пумпан левоатријум, одакле се улива у леву комору и поново се дистрибуира до наших органа. Када је срце неефикасно, неефикасно, оно не пумпа крв колико је телу потребно. Као последица тога, премало кисеоника стиже до појединих органа, или превише крви остаје у органима тела. То доводи до оштећења функција важних органа, нпр. бубрега, јетре, ау случају веома узнапредовале срчане инсуфицијенције - и до поремећене свести.

Важно

Срчана инсуфицијенција: шта је ово болест?

Срчана инсуфицијенција је група симптома, иако се сматра засебном болешћу. Према садашњој дефиницији, срчана инсуфицијенција је група обољења код којих је нарушена способност срца да пумпа крв и да одржава проток крви у складу са потребама организма. Другим речима, срце не може да пумпа толико крви колико је потребно свим телесним ткивима, па стога органи и ткива не добијају онолико кисеоника колико им је потребно за правилно функционисање. Пацијенти се жале да се брзо умарају, имају кратак дах, оток, повећану јетру итд.

  • Да ли брзи умор увек указује на срчану инсуфицијенцију?

Ј.С.: Не, постоји много више разлога. Чињеница да се лако умара може бити последица других болести, попут дијабетеса или тешке анемије. Пацијенти са хипотиреозом или хипертиреозом или бубрежном инсуфицијенцијом брзо ће се жалити на умор. Наравно, разлоге утврђује лекар на основу интервјуа, прегледа пацијента, као и додатних претрага, нпр. анализа крви. Њихова пажљива процена омогућава нам да идентификујемо не-срчане узроке умора. Лечењем основне болести ослобађамо пацијента од таквих тегоба. Али већина случајева срчане инсуфицијенције је узрокована тиме што сам мишић не ради исправно. Срце може отказати након срчаног удара који је оштетио неки део мишића. Обим оштећења зависи од времена када је уведен третман. Ако се то догоди у току првог сата од појаве бола у грудима, можда неће остати ожиљци или некротизирати, ограничавајући способност срца да се контрахира. Стога, не оклевајте да позовете помоћ у случају болова у грудима.

  • Постављање дијагнозе: Срчана инсуфицијенција изгледа лако. Да ли је тако и са лечењем ове болести?

Ј.С.: Лечење треба да почне утврђивањем узрока срчане инсуфицијенције. Следећи корак мора бити покушај да га елиминишете. Симптоматско лечење је такође важан елемент терапије. Углавном користимо лекове који растерећују срце, али и, на пример, лековедехидрација ако пацијент има едем, успоравање откуцаја срца ако је превисок или снижавање крвног притиска ако високи крвни притисак није правилно лечен. Лечење срчане инсуфицијенције такође укључује рехабилитацију, физичку активност прилагођену индивидуалним могућностима пацијента.

  • Може ли начин живота изазвати затајење срца?

Ј.С.: Индиректно, да. Седећи начин живота, недостатак физичке активности, лоша исхрана, прекомерна тежина и гојазност доприносе кардиоваскуларним обољењима, а они доводе до срчане инсуфицијенције. Познато је да цигарете не служе срцу. Алкохол га такође може оштетити. Постоји концепт алкохолне кардиомиопатије која се јавља код људи који прекомерно користе јака пића. Пацијент нема атеросклерозу, хипертензију, срчане мане, али му је срце оштећено алкохолом. Ово оштећење спречава да се срце правилно контрахује. Лекови такође могу пореметити рад срца. Нажалост, неки лекови који се користе у онкологији такође могу оштетити срце и изазвати срчану инсуфицијенцију. Међутим, желео бих да умирим пацијенте са раком. Постоји ризик од срчане инсуфицијенције током хемотерапије, али радимо са онколозима како бисмо га свели на минимум. Пре него што започну хемотерапију потенцијално токсичну за срце, пацијентима се дају лекови који смањују оптерећење срца. Али када је у питању ваш начин живота, најважније је избегавати болести које могу довести до срчане инсуфицијенције. Мислим на примарну превенцију: активан начин живота, спречавање прекомерне тежине, непушење, контрола крвног притиска, мерење шећера у крви, укупног холестерола и његове ЛДЛ фракције. Свако од нас треба озбиљно да схвати своје срце и размишља о томе не само када нам је срце у невољи.

  • Ближи се сезона јесењих прехлада. Може ли умањивање значаја вирусних инфекција изазвати срчану инсуфицијенцију?

Ј.С.: Можда. Срце је осетљиво на вирусе. Миокардитис може бити последица инфекције. Ово је чест проблем међу младим људима који инфекцију не схватају озбиљно и често стављају каријеру изнад здравља. Неки облици упале брзо напредују и брзо доводе до тешке срчане инсуфицијенције. Вирусни миокардитис се не лечи увек, понекад је драматичан ток органа. Зато је боље да се сваког грипа или инфекције ослободите грозницом, одустаните од бављења спортом, одласка у теретану, како не бисте преоптеретили своје срце.

  • Да ли се срчана инсуфицијенција у Пољској третира као у остатку света?

Ј.С.: Немамо чега да се стидимо. На исти начин се лече и пољски пацијенти. Имамо добре и ефикасне методе дијагностиковања и лечења срчане инсуфицијенције. Имамо и могућност уградње уређаја који побољшавају рад срца, јер помажу да се боље стеже. Остали уређаји штите од опасних аритмија. Можда је мало горе са доступношћу уређаја који подржавају рад срца, али ми се све боље носимо са овим проблемом. На крају листе опција лечења срчане инсуфицијенције је трансплантација срца. Имамо неколико одличних центара за трансплантацију, али проблем остаје недостатак донора.

Важно

Класификација срчане инсуфицијенције

НИХА скалу је развило Њујоршко кардиолошко друштво и користи се широм света за мерење тежине симптома срчане инсуфицијенције. НИХА скала разликује четири класе срчане инсуфицијенције.

  • И класа - пацијент нема ограничења у физичкој активности. Нормална физичка активност и свакодневне активности не изазивају кратак дах, умор или лупање срца.
  • Класа ИИ - пацијент има мала ограничења у физичкој активности. Симптоми се погоршавају током вежбања, али нестају током одмора.
  • Класа ИИИ - ограничавање могућности физичког напора је значајно. Чак и тако мали напор као што је облачење или прање тела погоршава симптоме болести, углавном кратак дах. Али у мировању, симптоми болести се не појављују.
  • Класа ИВ - пацијенти нису у стању да обављају најједноставнију активност без погоршања симптома. Јављају се и у мировању, што значи да пацијенти постају зависни и захтевају сталну негу.

Међу Пољацима старијим од 65 година, око 39 процената пацијенти са срчаном инсуфицијенцијом се квалификују за НИХА класу ИИИ или ИВ.

"Здровие" месечно

Категорија:

Кардиологија