Реноваскуларна хипертензија обично погађа жене испод 30 година и мушкарце преко 50 година. Шта је узрок ове болести? Сазнајте више о реноваскуларној хипертензији и како је лечити.

Реноваскуларна хипертензијаје посебна врста артеријске хипертензије. Ово се зовесекундарна хипертензија , која се јавља у око 10 процената пацијената са повишеним крвним притиском, а настаје услед сужења бубрежне артерије, што опет може бити последица васкуларних малформација, као и разних обољења бубрега, бубрежних артерија и надбубрежних жлезда. Када се дијагностикује на време, реноваскуларна хипертензија се релативно лако лечи.

Улога бубрега у регулисању крвног притиска

Бубрези који правилно функционишу играју важну улогу у регулисању крвног притиска. То се дешава углавном кроз њихов утицај на економију натријума у ​​систему. Када ниво натријума опадне, на пример током сна, и крвни притисак падне, бубрези луче супстанцу звану ренин у крв.

Преко 80% људи са реноваскуларном хипертензијом признаје да пуши цигарете.

Ренин покреће ланац реакција који се завршава ангиотензином ИИ. Његов задатак је да сузи мале артерије, чиме се крвни притисак повећава на одговарајући ниво. Када се то догоди, ренин престаје да се лучи. Међутим, када бубрези отказују или су оштећени (на пример, услед честих инфекција, гломерулитиса или дуготрајног нелеченог високог крвног притиска), они континуирано производе ренин. Стално висок ниво ове супстанце у крви доводи до развоја хроничне хипертензије. Други и најчешћи разлог зашто бубрези производе превише ренина - што изазива висок крвни притисак - је сужење бубрежне артерије.

Зашто се лумен бубрежне артерије сужава?

Обично се (чак и код 90% пацијената) ради о накупљању атеросклеротског плака (дијета и цигарете!), који се обично налази у близини гране бубрежне артерије (или обе) из аорте и зачепљује га у најмање 75 процената (ако атеросклероза није толико узнапредовала, узрок хипертензије не мора бити стеноза). Атеросклеротске промене се обично јављају код пацијената са хипертензијом после 50. године и често коегзистирају саатеросклероза аорте, каротида, интрацеребралних, коронарних или доњих екстремитета. Други узроци стенозе бубрежне артерије укључују артеријску дисплазију, која је морбидни фибромускуларни раст артеријских зидова, гломерулитис и Такаиасу-ову болест.

Реноваскуларна хипертензија: симптоми

Реноваскуларна хипертензија се најчешће дијагностикује када се прве епизоде ​​хипертензије јаве пре 30. године (углавном код жена) или после 50. године (посебно код мушкараца), и када изненада претходно добро лечена хипертензија постане проблематична док се не смири. Међутим, нажалост, ову врсту хипертензије није лако дијагностиковати, а свакако не основним лекарским прегледом. Већина симптома је једноставно иста као код примарне хипертензије. Међутим, пажњу лекара треба скренути на:

  • појава хипертензије пре 30 или после 50 година живота
  • рефракторна хипертензија код пацијената који примају исправну комбинацију три антихипертензивна лека
  • развој бубрежне инсуфицијенције након примене АЦЕ инхибитора или антагониста рецептора ангиотензина ИИ.
  • изненадно погоршање претходно добро контролисане хипертензије
  • општи симптоми атеросклерозе
  • епигастрични шум
  • рекурентни плућни едем
  • асиметрија величине бубрега (преко 1,5 цм)
  • низак ниво калијума у ​​крви
  • хипокалемија
  • алкалоза
  • погоршање функције бубрега

Реноваскуларна хипертензија: дијагноза

Спроводимо бројне дијагностичке тестове за откривање реноваскуларне хипертензије. Процедура је мање-више тако да ако се после месец дана лечења антагонистом калцијума (нпр. амлодипином) са бета-адренергичким блокатором (нпр. атенололом) и диуретиком (нпр. индапамидом), крвни притисак не стабилизује, пацијент треба да подвргнути се даљој, дубинској дијагнози ка реноваскуларној хипертензији.

Тест који помаже у дијагностици дотичне болести је дуплекс-доплер, односно ултразвук са могућношћу процене крвотока на одабраном месту артеријског и венског суда. Ваш лекар може такође препоручити ЦТ скенирање или МРИ. С друге стране, најбољи преглед - иако инвазиван - је ангиографија бубрежних судова (реневазографија).

Лечење реноваскуларне хипертензије

Постоје три третмана за реноваскуларну хипертензију:

  • перкутана балон ангиопластика у комбинацији са стентирањем
  • хируршка корекција сужене бубрежне артерије
  • третман од дроге

Пацијенти који чекају на операцију или који не могу да се подвргну операцији третирају се фармаколошки као стандард. Као иу лечењу есенцијалне хипертензије, дају се инхибитори ензима који конвертује ангиотензин, блокатори калцијумових канала и бета-адренергички блокатори. Међутим, употреба инхибитора ензима који конвертује ангиотензин не примењује се на пацијенте са ТСН оба или само бубрега, јер може изазвати акутну бубрежну инсуфицијенцију.

Хируршко лечење се састоји у трансплантацији фрагмента артерије, хируршком проширењу или рестаурацији артерије. Међутим, када је у питању операција, важно је прво знати узрок сужења артерије. На пример, ако је узрокована фибромускуларном дисплазијом, перкутана ангиопластика ће дати боље резултате. То укључује уметање специјалног балона кроз феморалну артерију да би се отворила, а затим и стент који држи артерију у проширеном стању.

Код атеросклерозе, ова метода је ефикасна када стеноза захвата главно стабло и није лоцирана на излазу бубрежне артерије из аорте. У другим случајевима се дешава да се плоча врати.

Категорија:

Кардиологија