Анти-Муллериан хормон (АМХ) је гликопротеин који се производи у гонадама и мушкараца и жена. Он је тај који првенствено одређује пол. Осим тога, одређивање концентрације антимилеровог хормона (АМХ тест) је најбољи параметар за процену шанси неплодних пацијената да роде дете одређивањем тзв. резерва јајника. Шта су АМХ стандарди и њихово тумачење?

Анти-Муллериан ХормонеАМХје гликопротеин произведен у гонадама и жена и мушкараца, тачније од стране фоликуларних гранулоза ћелија у јајницима и тестиса Сертоли ћелије.

Игра значајну улогу током људског феталног живота, јер је један од кључних фактора одговорних за одређивање пола, као и током одраслог живота човека.

Омогућава процену плодности жене и њене способности да има децу одређивањем тзв. резерва јајника.

Доказано је да је одређивање концентрације анти-Муллеровог хормона најбољи параметар за процену шанси неплодних пацијената да роде дете.

Улога АМХ у феталном животу

Анти-Муллеров хормон игра кључну улогу у правилном развоју спољашњих и унутрашњих полних органа током феталног живота човека. У почетној фази развоја ембриона његов репродуктивни систем није диференциран, а пупољци полних жлезда се могу развити и према јајницима код девојчица и према тестисима код дечака. Само одређени сигнали изазивају развој у једном специфичном правцу, женско или мушко.

АМХ и мушки пол

У време диференцијације гонада према језгру, анти-Муллеров хормон производе Сертолијеве ћелије, а тестостерон Лејдигове интерстицијалне ћелије.

Главна улога АМХ је да блокира развој Милерових канала и, последично, њихов нестанак. У недостатку анти-Муллеровог хормона, Милерови канали би се развили у женске полне органе као што су вагина, материца и јајоводи током даљег ембрионалног развоја.

Тестостерон је одговоран за развој мушких карактеристика фетуса, он индукује диференцијацију Волфових канала у мушке помоћне жлезде, епидидимис и излазне путеве.

Ако мушки фетус има низак или никакав АМХ, то узрокује овоистовремени развој мушких и женских гениталија.

Из тога следи да су време и величина повећања нивоа АМХ и тестостерона током људског феталног живота изузетно важни за правилну сексуалну диференцијацију код мушких фетуса. Поремећаји у различитим фазама биосинтезе ових хормона могу довести до недовољне маскулинизације мушких фетуса.

АМХ и женски пол

То, међутим, не значи да анти-Муллеров хормон уопште не производи женски пол. Током утеро, женски фетуси не развијају тестисе, већ јајнике, тако да се анти-Муллеров хормон не производи у овој фази живота, али се његова концентрација код жена значајно повећава током пубертета, када почиње да се производи у сазревању јајника.

Код мушкараца, нивои АМХ су високи у материци и у неонаталном периоду, а затим опадају након пубертета.

Код жена, насупрот томе, нивои АМХ се повећавају током пубертета, а затим постепено опадају на веома ниске нивое код зрелих жена у постменопаузи.

Улога АМХ у жени у репродуктивној доби

Антимулеров хормон игра значајну улогу код жена у репродуктивном периоду, омогућава процену процеса сазревања фоликула (фоликулогенеза), предиктивни је фактор који предвиђа могућност затрудњења, процењује плодност жене, омогућава да се предвиди успех вантелесне оплодње, па чак и да се утврди ефикасност лечења одређених врста карцинома.

Користећи концентрацију АМХ, гинеколог може предвидети шансе жене да има бебу и, ако је потребно, предложити одговарајуће дијагностичке и терапијске процедуре прилагођене појединачно сваком пацијенту.

АМХ тест - индикације

Главна индикација за одређивање концентрације АМХ у крвном серуму жене је тзв. оваријална резерва, односно број растућих оваријалних фоликула. ​​

На рођењу, жена има специфичан скуп ћелија јајника у својим јајницима, који се временом смањује и са сваком менструацијом. Након рођења, јајници девојчице садрже 1-2 милиона ћелија јајника, само 300-500 хиљада остаје у адолесценцији, а само 400-500 ооцита сазрева и овулира.

Концентрација АМХ вам омогућава да утврдите да ли жена има довољно нормалних ћелија јајника да затрудни, или да ли је њена плодност значајно смањена и приближава се периоду перименопаузе. У фази менопаузе, нивои АМХ су веома ниски, често се не могу открити.

Тестирање концентрације анти-Муллеровог хормонаје коришћен за предвиђање превременог отказивања јајника (ПОФ). Што је мање растућих фоликула у јајницима, то је нижи ниво АМХ у серуму.

Концентрацију АМХ такође користе гинеколози као индикатор процене плодности жене. Ова информација је посебно важна за специјалисте из области медицински потпомогнутих репродуктивних метода, укљ. вантелесна оплодња у клиникама за неплодност.

Показало се да ниво хормона утиче на успех поступка оплодње јер је прогностички фактор за одговор јајника на процес стимулације овулације. Што је више здравих, плодних ћелија јајника у јајницима, већа је концентрација АМХ у крвном серуму жене.

Вреди знати да се концентрација АМХ не користи само за одређивање репродуктивног потенцијала жене, већ и за утврђивање ефикасности лечења карцинома јајника (или тестиса код мушкараца) и присуства могуће понављање.

Код дечака, нивои АМХ се мере пре пубертета да би се проценила функција нуклеарног ткива. Посебна индикација за овај преглед су урођени дефекти мушког репродуктивног система, као што је дисгенеза гонада, атрофија тестиса или крипторхизам.

Припрема за АМХ тест

Концентрација анти-Муллеровог хормона у крвном серуму може се тестирати током било ког дана месечног циклуса жене, и она не мора да гладује да би добила поуздан резултат.

Треба имати на уму да се овај тест не изводи рутински и да га популарне лабораторије често не нуде.

Тестови концентрације АМХ најчешће се раде код жена које примају клинике за лечење неплодности, тако да би овде требало да одете да урадите тест.

Курс студије АМХ

Концентрација анти-Муллеровог хормона се одређује у серуму венске крви. Након дезинфекције коже у пределу лакта, венска крв се сакупља из улнарне вене помоћу стерилне игле за једнократну употребу.

Након што извадите иглу, притисните стерилном газом на место убода најмање 10 минута и не подижите горњи екстремитет нагоре, то ће спречити неугледну модрицу.

Потпуну цену теста сноси пацијент и, у зависности од лабораторије, цене се крећу око 150 ПЛН. Требали бисте стрпљиво сачекати око 2 недеље на резултате и обавезно их консултовати са гинекологом.

АМХ тест - стандарди и тумачење

Нивои хормона изнад 3,0 нг / мл указују на високе нивое АМХ. Можда ондоказ ендокриног поремећаја као што је синдром полицистичних јајника (ПЦОС) или присуство тумора јајника гранулоза ћелија.

Резултат треба консултовати са гинекологом, али на основу њега је немогуће дијагностиковати било који ентитет болести, неопходно је проширити дијагнозу сликовним тестовима и другим, детаљнијим лабораторијским тестовима.

Концентрација хормона између 3,0 и 1,0 нг/мл указује на нормалне нивое АМХ за жене у репродуктивном добу.

Нивои хормона испод 1,0 нг / мл указују на низак ниво АМХ. Физиолошки се јавља код жена у постменопаузи, али може бити и знак прераног опадања јајника. Ако се резултат односи на жену млађег узраста, неопходна је гинеколошка консултација и даља дијагностика.

Категорија:

Здравље