Биопсија плућа је најчешћа процедура за рак плућа и друге карциноме грудног коша. Међутим, биопсија плућа се такође користи у случају пнеумоније, туберкулозе и саркоидозе. Које су индикације и контраиндикације за биопсију плућа? Шта је ово поступак? Које компликације могу настати?

Биопсија плућаје процедура која укључује узимање ћелија или комада ткива (одсека) плућа за хистолошки, цитолошки (брис) или микробиолошки преглед ради процене природе лезија у плућима.

У зависности од методе плућне биопсије, разликују се следеће:

  • перкутана биопсија плућа - фина или велика игла (ТНБ)
  • трансбронхијална биопсија плућа (ТБЛБ);
  • видеоторакоскопија (ВАТС);
  • отворена биопсија плућа (БОП);

Биопсија плућа - индикације

Индикација за перкутану биопсију плућа је првенствено рак плућа, посебно онај који се не може дијагностиковати током бронхоскопије. Тест се ради и ако постоји тумор у медијастинуму (простор у грудном кошу између плућа), када се сумња да се тумор проширио на плућа из другог органа (као што је дојка), или ако се тумор проширио на плућа. није јасно идентификована квржицом или инфилтратом у плућном ткиву, спутумом или хемокултуром, серолошким прегледом или бронхоскопијом. Перкутана биопсија плућа се такође може наручити за промене на плеури или зиду грудног коша.

Заузврат, биопсија бронхија се користи не само у случају рака плућа, већ и код других болести, као што су саркоидоза плућа, хистиоцитоза, туберкулоза и пнеумонија. Ова врста теста се такође ради након трансплантације плућа.

Видеоторакоскопија је индикована у дијагнози плеуралних промена, нпр. плеуралних метастаза, интерстицијалних болести плућа.

Отворена биопсија плућа је индикована првенствено у присуству дифузних лезија плућа. Међутим, због чињенице да је најинвазивнији од свих горе наведених процедуре, изводи се када постоје контраиндикације за биопсију другом методом или када ове методе онемогућавају извођењеконачна дијагноза.

Биопсија плућа - шта је то?

1. Перкутана биопсија плућа (под контролом тк или рендгенског снимка)

Перкутана биопсија фином иглом се изводи када лекар жели да добије материјал за Папа брис. Заузврат,биопсија језгра иглесе користи за прикупљање комада плућног ткива за хистолошки преглед.

Доктор даје локалну анестезију. Затим визуализује фрагмент плућа који треба пробити помоћу рендгенског зрака, компјутерске томографије или ултразвука. Пацијент задржава дах и лекар убацује специјалну иглу у простор између ребара и усисава ћелије (биопсија фином иглом) или узима рез плућа (биопсија језгром игле).

Одмах након процедуре и 24 сата након њеног завршетка, пацијенту треба урадити рендгенски снимак грудног коша како би се искључиле могуће компликације у виду пнеумоторакса.

2. Трансбронхијална биопсија плућа (ТБЛБ)

Прво се снима део плућа из којег ће се узети узорак за испитивање (најчешће уз употребу флуороскопије, односно уз употребу флуоресцентних материјала). Затим се вршибронхоскопија . Лекар користи флексибилну цев (бронхоскоп) да убаци специјалне пинцете у респираторни тракт (обично кроз уста), захваљујући којима може да одсече мали фрагмент плућног меса.

3. Видео торакоскопија (ВАТС)

Анестезиолог даје општу анестезију. Затим лекар прави 2 до 4 реза између ребара и кроз зид грудног коша уводи специјалне алате и уређај који садржи малу камеру. Захваљујући њему, може пажљиво да прегледа површину плућа и узме прецизне узорке за преглед.

4. Отворена биопсија плућа (БОП)

Пацијент је под општом анестезијом. Хирург тада прави рез на зиду грудног коша и узима одговарајући део плућа за преглед.

Важно

Биопсија плућа - компликације

30% У случајевима се развија пнеумоторакс, што значи присуство ваздуха у плеуралној шупљини. Такође може ићи на:

  • плућна ваздушна емболија;
  • крварење у плеуралну шупљину;
  • хемоптиза;
  • рак који се шири у каналу пункције;

У неколико случајева (0,1%) пацијент умре.

Биопсија плућа - контраиндикације

  • перкутана биопсија плућа: тешка ХОБП, пнеумоторакс, низак број тромбоцита (мање од 50.000);
  • биопсија бронхијалне плућа: поремећаји коагулације крви, плућна хипертензија, фистулеартериовенски, узнапредовали емфизем;
  • видеоторакоскопија: тешка респираторна инсуфицијенција, узнапредовала срчана инсуфицијенција, декомпензовани поремећаји коагулације;
  • отворена биопсија плућа: када је могуће поставити дијагнозу користећи мање инвазивне методе;

Категорија:

Истраживање