ПРОВЕРЕНИ САДРЖАЈКонсултације: проф. др хаб. н.мед Агата Сзулц, психијатар, шеф Психијатријске клинике Медицинског универзитета у Варшави

Учесталост поремећаја менталног здравља је у порасту, а према подацима Светске здравствене организације (СЗО) - биће их све више. Да ли ће посета специјалисти по НФЗ-у бити могућа за тренутак? Између осталог, питали смо проф. др хаб. н.мед Агата Сзулц, психијатар у Мислиборској терапијском центру.

Поремећаји менталног здравља у бројевима

Прогнозе Светске здравствене организације у контексту даљег пораста инциденције различитих врста менталних поремећаја су забрињавајуће. Стручњаци процењују да се може очекивати даљи раст у овом погледу.

Најчешћи ментални поремећаји укључују:

  • депресија,
  • анксиозни поремећаји,
  • зависност,
  • посттрауматски стресни поремећај
  • биполарни поремећај,
  • несаница,
  • опсесивно-компулзивни поремећај.

Зашто су промене менталног здравља толико важне? Само погледајте бројеве:

  • као резултат менталних болестипреко 5.000 годишње људи одузимају себи живот ,
  • Патим од депресије преко 2 милиона Пољака, а од биполарног поремећаја око 800 хиљада. људи,
  • број самоубистава међу децом и адолесцентима у сталном је порасту, а Пољска у овом злогласном броју предњачи у европским земљама,
  • скоро 60 процената субјекти који пружају услуге у области психијатријске неге су приватна лица,
  • у Пољској имамо око 4 хиљаде психијатри - постоји само 90 лекара специјалиста на милион становника (слично, у западним земљама број психијатара је неколико хиљада),
  • постоји само око 400 лекара који се баве дечијим психијатрима у целој земљи. Смернице Светске здравствене организације указују да од 10.000 деца и адолесценти треба да имају 1 специјалисту. У Пољској је пола доктора.

Занемаривање пољске психијатрије

Претпоставке СЗО су стриктно дефинисане у погледу броја психијатара на одређени број најмлађих, али се Пољска значајно разликује од њих. Ситуација одраслих људи који се бореборба са менталним здрављем такође није оптимистична. Прогноза за број болести и менталних поремећаја указује да ће пораст бити још већи.

Питали смо проф. Агата Шулц о проблему недостатка специјалиста, која објашњава да је лекара са овом специјализацијом „дефинитивно премало у односу на светске стандарде”. Психијатар такође указује на још један важан аспект.

- Оно што још више забрињава је драматично мали број становника - у војводству Мазовиецкие било их је само неколико прошле године, такође због ограниченог броја квалификованих лекара који могу да образују приправнике - што значи да ће у будућности проблем ће се само погоршати. Редови код психијатара су већ уобичајени, чак иу приватним клиникама, укључујући велике центре као што је Варшава - објашњава он.

Проблем је недостатак новца, али људи који су повезани са овом области медицине излажу даљем занемаривању - недостатак кревета, особља, специјалиста. Иако број од око неколико стотина несталих психијатара можда неће импресионирати на први поглед, у поређењу са другим земљама и смерницама СЗО, наша земља пролази веома неповољно.

Још увек постоје области у Пољској где не постоје психијатријска одељења за децу и адолесценте, на пример у Подласју. Али проблеми се не тичу само мање просперитетних провинција. У Варшави понекад једноставно нема места за хоспитализацију, чак ни за младе пацијенте. Како експерт наглашава, „треба имати на уму да боравак на психијатријском одељењу треба да буде последње средство, а не стандардни третман, због чега је толико важно да се могу користити методе ванболничког лечења.“

Министарство здравља предузима мере за заштиту менталног здравља. Међутим, недавно је истекао Национални програм заштите менталног здравља креиран пре четири године. Представници министарства најављују да ће најкасније у року од 6 година у сваком округу бити основан центар за ментално здравље, а школе ће омогућити приступ психолошкој нези за децу.

- Правац у којем иде реформа пољске психијатрије, међутим, није ликвидација дечјих одељења, већ скидање терета бриге о пацијентима који могу и треба да добију помоћ у клиникама и друштвеним центрима - објашњава психијатар.

Како је нагласио проф. Агата Шулц „треба имати на уму да реформа психијатријске заштите у Пољској има за циљ увођење вишестепеног приступа. У њеној намери да контакт са психијатром буде само наредна фаза лечења након психотерапије, психоедукације,подршка у породици, школи и терапији у заједници. "

- Пројекти као што је Центар за ментално здравље у заједници за децу и омладину Варшава-Вола, који је основан у оквиру Оперативног програма за развој образовања знања (ПОВЕР) који суфинансира Европски социјални фонд, показују да је могуће смањити психијатријске интервенције чак и до 40% ако су доступни други облици еколошке терапије - додаје он.

Пандемија ЦОВИД-19 и ментални поремећаји

Иако занемаривање области психијатрије у Пољској траје дуги низ година, пандемија је дефинитивно истакла проблеме у читавом здравственом систему. Лекари различитих специјализација предвиђају да ће се број случајева многих различитих болести повећати због потешкоћа изазваних рестрикцијама због ЦОВИД-19.

Фондација за оснаживање деце указује на чак 44 процента. повећање броја интервенција које су запослени у организацији морали да предузму у протеклој години. Организација је такође спровела истраживање о прошлогодишњем пролећном затварању међу младима и децом. Чак 1/3 најмлађих је своје психичко стање тада описивало као лоше. Најчешћи фактори су били изолација и недостатак контакта, али и несигурност и страх.

Ментално здравље одраслих такође не изгледа добро. Према извештају Уједињених нација (УН) прошлог маја, статистика пре избијања пандемије открила је огромне проблеме менталног здравља широм света. Стручњаци указују да је у земљама са ниским и средњим приходима око 76-85 одсто. особе које пате од менталних поремећаја не добијају адекватну подршку у области терапије и фармакологије.

Завод за социјално осигурање (ЗУС) скреће пажњу на рекордан број боловања издатих прошле године. Лекари су издали преко 500.000. милиона Л4 због поремећаја адаптације и тешких реакција на стрес. Поређења ради, 2022. године било их је 380 хиљада. отпуштања, а 2022. године - 340 хиљада

5 милиона дана одсуства - ово је број изостанака запослених у резултатима депресивних епизода у 2022. према подацима ЗУС-а.

Како ће изгледати будућност пољске психијатрије?

Ако се ситуација у пољској психијатрији не поправи, а изазови не поправе, односно све већи број пацијената, укључујући и малолетне особе са психичким проблемима, који ће се повећавати из године у годину, може чак погоршати тренутно стање. Питали смо проф. Шулца о томе да ли треба да се припремимо за то да у наредних неколико година нећемо моћи да рачунамо на помоћ специјалиста из Националног здравственог фонда.

-То је несумњиво црни сценарио, али није тако немогуће испунити. Као што знате, све реформе захтевају новац и време. Тренутно у Пољској само 3,4 одсто. здравствени буџет се издваја за психијатрију, укључујући још мањи проценат за дечију психијатрију. Просек у ЕУ је 6-7 одсто, али на пример у Немачкој је 14 одсто, али треба имати на уму да су укупна средства која се издвајају за здравство у Немачкој вишеструко већа тамо него у Пољској – истиче он.

Експерт наглашава да ће новац који се издваја за стварно стање имати кључну улогу у побољшању постојећег стања. Истиче да „трошкови стално расту, постоји и проблем недовољног улагања у инфраструктуру, која је годинама занемарена.“

- У исто време, вреди запамтити да чак и тренутна реформа која има за циљ прелазак на еколошки модел такође захтева знатне издатке, укључујући образовање нових стручњака који ће радити у овом новом систему. Такође је неопходно створити систем подстицаја за штићенике и специјалисте, како би желели да раде и у мањим центрима, како би се обезбедио једнак приступ услугама за све. У контексту овог црног сценарија, могу рећи да већ постоји све већа забринутост психијатара да ће у будућности наша област доживети исту ситуацију као у стоматологији. Понуда стоматологије у оквиру Фонда за здравство је веома ограничена, већина веома скупих процедура доступна је само у приватним ординацијама - додаје проф. Сзулц.

Можемо ли да се заштитимо од менталних поремећаја?

Предвиђања која се тичу депресије, пре свега, показују да ће њена учесталост бити још већа. Шта „обичан Ковалски“ може да учини да смањи ризик од депресивних епизода или саме болести у свом животу?

Проф. Шулц истиче да „овде о профилакси можемо говорити само у контексту онога на шта имамо утицаја”. – Зато је толико важно да се стално води рачуна не само о физичком здрављу, већ и о психичком здрављу. И треба да почнемо да бринемо о њима у веома раној фази људског живота - наглашава он.

Психијатар објашњава како је „важно посматрати како се дете од малих ногу развија не само физички, већ и учи да гради јаке и здраве везе са породицом, вољенима и пријатељима.”

Поред тога, указује на улогу одраслих у аспекту менталног здравља најмлађих. - Наставници и васпитачи који су у свакодневном контакту са младом особом треба да обрате пажњу на ментални развој детета упоредо са његовим интелектуалним развојем - објашњава он.

То такође треба да запамтите нана ментално здравље утичу многи фактори. - Као и у другој здравственој профилакси, и у профилакси менталног здравља важно је вођење здравог начина живота, вежбање и правилна исхрана - додаје проф. Сзулц.

- Фактори као што је гојазност, поред низа других озбиљних здравствених проблема, такође могу довести до депресије. Такође треба имати на уму да у многим менталним поремећајима, прекомерна конзумација алкохола или злоупотреба психоактивних супстанци (укључујући и у такозване „рекреативне” сврхе) такође може играти улогу, што је посебно опасно код младих људи чији је нервни систем још увек развија - објашњава психијатар.

Како можемо помоћи најмлађима који се боре са проблемима менталног здравља?

Као држава, ми смо на челу европских земаља са највећим бројем самоубистава међу децом и адолесцентима. Питали смо проф. Шулца о томе шта сада треба предузети да се ово стање поправи, како бисмо ми одрасли водили рачуна о најмлађима. Стручњак не сумња да су „најважније превентивне акције.“

- У нашем друштву ментални поремећаји су још увек табу тема. То можемо променити кроз образовне активности. Први корак треба да буде да разговарате са децом о њиховим осећањима, да не игноришете њихове проблеме, да им покажете да се не стиде или плаше да причају о њима – објашњава специјалиста.

Проф. Шулц указује на улогу образовних институција. - Сматрам да су школе и вртићи у овом случају огромно поље за развој. Недавно сам у интервјуу са једном пацијенткињом чуо за страх који је код њеног сина изазвало самоубиство мајке школске другарице. У овом случају није било разговора на ову веома тешку тему за младу особу у школи, са свом децом из датог одељења - објашњава он.

Још један веома важан елемент је кршење табуа, стога, како психијатар наглашава, „не треба табуирати питање самоубиства или менталних поремећаја у породици, већ објашњавати, разговарати, одговарати на питања на начин који такође показује како се носити са тешким проблемима. ситуације и где можете потражити помоћ ".

- Важан је и у контексту пандемије и дуготрајне принудне изолације деце и адолесцената у њиховим домовима, што је резултирало порастом менталних проблема у овој групи. Како је министар Ниедзиелски недавно обавестио, широм Пољске већ је основано преко 300 центара за подршку заједници, у којима вреди потражити помоћ пре одласка код психијатра, посебно ако је то повезано са неопходношћу дугог чекања на термин, закључује проф. . Агата Сзулц.

проф. др хаб. н.мед Агата Сзулц - психијатар, шеф Психијатријске клинике Медицинског универзитета у ВаршавиОд почетка своје професионалне каријере била је повезана са Медицинским универзитетом у Бјалистоку, а од 2013. године са Медицинским универзитетом у Варшави. Тренутно је шеф Психијатријске клинике Факултета здравствених наука Медицинског универзитета у Варшави. Ауторка је бројних научних публикација. Главна област њеног истраживања је неуроимагинг у психијатрији, посебно код шизофреније, а однедавно и код биполарног поремећаја. Резултати до сада спроведених истраживања указују да примена савремених метода неуроимаџинга у будућности може имати реалан практични значај у дијагностици, прогнози резултата лечења антипсихотицима, као и у дијагностици особа склоних развоју психозе.

Да ли сте у тешкој ситуацији? Да ли треба да разговарате са психологом?

Позовите бесплатни број 800 70 2222 24-часовни центар за подршку људима у кризи. За листу стручњака и места на којима можете потражити помоћ, погледајте овде.

Категорија:

Психијатрија