Помозите развоју веб локације, дељење чланка са пријатељима!

Роландична епилепсија је блага епилепсија у детињству са централним темпоралним шиљцима (БЕЦТС). То је најчешћи фокални епилепсијски синдром који се примећује у детињству. До 23 процента дечје епилепсије је последица БЕЦТС-а. Од тога чешће пате дечаци, са односом дечака и девојчица око 3:2. Који су симптоми роландичне епилепсије, како се лечи и каква је прогноза?

Роландова епилепсијаобично се јавља између 7 и 10 година; једноставни парцијални напади (са очуваном свешћу) састоје се од једностраних сензомоторних симптома који утичу на лице и подручје око уста и грло, без речи, слињење. Напади су краткотрајни и настају након што се беба пробуди. Други напади у овом синдрому су напади током спавања. Породична историја епилепсије је позитивна у око 40%. Тренутно се претпоставља да је наслеђивање вишегенско и мултифакторско. Јасна зависност клиничке манифестације од старости, самоограничавајући ток са ублажавањем симптома око пубертета и породична историја указују на „наследно оштећење сазревања мозга“.

Роландова епилепсија: симптоми

  • Напади се јављају ноћу, често убрзо након што заспите или пре буђења, трају само неколико секунди или минута
  • То могу бити појединачни напади (16%), ретки напади током године (66%) до честих напада (21%)
  • Нападима претходи соматосензорна аура са парестезијама око уста, осећајем гушења и укоченошћу вилице или језика. Може доћи до нелагодности у стомаку, соматосензорне ауре унутар једног уда или системске вртоглавице.
  • Због појаве напада у сну и младости, пацијенти могу изоставити опис ауре. Истовремено, чак у 12% случајева, аура може бити једина манифестација болести
  • Моторни напади погађају половину лица или тела. Симптоми утичу на лице, усне, језик, грло и ларинкс. Они могу бити праћени прекидом говора. Дете је обично свесно
  • Додатни симптоми укључују цурење пљувачке, клокотање, губитак свести, прелазак на генерализовани тоничко-клонички напад, а понекад и пост-пароксизмално повраћање.
  • Такође су пријављени генерализовани тоничко-клонички напади без жаришног почетка

Три истакнутеврсте клиничких напада на основу симптома:

  1. Кратки напади који обухватају половину лица, уз задржавање говора и цурење пљувачке из уста
  2. Напади плус губитак свести, гркљање или грцање и повраћање
  3. Генерализовани тоничко-клонички напади

Роландова епилепсија: неуропсихолошки симптоми

Неуропсихолошки симптоми су описани код око 53% пацијената. Укључује:

  • поремећаји понашања
  • кашњење развоја говора
  • оштећење памћења
  • дефицит пажње
  • поремећаји учења

Роландова епилепсија: дијагноза

Дијагноза болести се заснива на типичној клиничкој слици, а потврђује се електроенцефалографским прегледом (ЕЕГ). Болести са сличним симптомима такође треба искључити, укључујући Гастаутов синдром, Панаииотопоулосов синдром и благу потиљачну епилепсију у детињству. У ЕЕГ прегледу примећује се карактеристичан запис игала у централно-темпоралном подручју. У интерикталном периоду, високонапонске игле се појављују у водовима који одговарају подручју медијалног жлеба (тзв. Роландов жлеб) мозга. Број пражњења се значајно повећава током спавања. Треба запамтити да таква слика у ЕЕГ прегледу не значи да ће доћи до Роландове епилепсије. Више од половине деце са овим типовима абнормалности можда никада неће искусити никакве симптоме.

Роландова епилепсија: лечење и прогноза

За ретке нападе који се јављају само ноћу, антиепилептички третман се може укинути. Индикације за спровођење лечења су: епилептични напади у току дана, рекурентни тоничко-клонички напади, продужени напади и епилептични статус, као и настанак напада до 4 године. Лек прве линије је карбамазепин, који је ефикасан код до 65% пацијената. Други ефикасни лекови укључују клоназепам, леветирацетам, фенитоин, валпроат, клобазам, примидон и фенобарбитал. Иако до 30% случајева у детињству и адолесценцији може остати непроверено, скоро сви пацијенти доживљавају решавање напада до 18. године.

У неколико случајева, болест може еволуирати у атипичну роландичну епилепсију са лингвистичким, бихевиоралним и неуропсихолошким дефицитима. Затим, увођење агресивног стероидног третмана може зауставити промене и изазвати ремисију неуропсихолошких симптома.

Помозите развоју веб локације, дељење чланка са пријатељима!

Категорија:

Неурологија