Помозите развоју веб локације, дељење чланка са пријатељима!

Менингеалне киле су проблеми који погађају децу - могу се препознати чак и током интраутериног развоја детета. Постоје различити облици, неке од кила садрже само мождане овојнице мозга или кичме, друге могу садржати и фрагменте кичмене мождине. Херније, посебно менингеалне киле, могу довести до доживотних поремећаја - на срећу, могуће је смањити ризик од њиховог појављивања код бебе допуном фолне киселине за мајку.

Менингеалне килемогу се јавити и у лобањи и у кичми, али су на овој другој локацији много чешће. Постоји неколико врста кила, подела таквих кила зависи углавном од садржаја хернијалне кесе.

Хернија је стање у којем постоји абнормално кретање ткива.

Дакле, постоје менингеалне киле (код којих су померене само мождане овојнице централног нервног система), али икичмене киле(садрже и мождане овојнице и фрагмент кичмена мождина). Унутрашњост менингеалне херније такође садржи, поред већ поменутих структура, цереброспиналну течност.

Менингеалне киле: узроци

Менингеалне киле се класификују као дисрафични дефекти, односно они који настају као резултат поремећаја у затварању неуралне цеви. Када је поремећен развој пршљенова кичме или костију лобање, у њима настаје дефект кроз који се могу померати структуре нервног система – тако настаје менингеална кила.Тачна етиопатогенеза менингеалних хернија и други дисрафични дефекти су непознати. Познато је да се њихово формирање дешава око четврте недеље гестације (тада неурална цев треба правилно да се затвори). Фактори за које се сумња да утичу на формирање менингеалних кила су:

  • тератогене супстанце штетне за фетус (нпр. антиепилептички лекови, никотин, алкохол или витамин А у великим количинама)
  • инфекције мајке (посебно вирусне)
  • генетско оптерећење које предиспонира конгениталне дефекте неуралне цеви
  • недостаци хранљивих материја (недостатак фолне киселине се сматра посебно важним у патогенези ових дефеката)

Менингеалне киле: симптоми

Понекад је једини симптом киле једноставно њено присуство - ово је случај менингеалних кила, где се обично не налазе абнормалности у нервном систему, осим тога, таква кила је обично прекривена правилно изграђеном кожом. Клиничка слика кичмених кила је много богатија. Најчешће се јављају у лумбалној или сакралној кичми. Менинго-кичмене киле су прекривене измењеном, танком кожом, понекад и без прекривања коже. Услед померања фрагмената кичмене мождине који леже у овој области, може доћи до парализе доњих удова и сензорних поремећаја у њима, као и поремећаја мокрења (понекад се назива и неурогена бешика). Последице присуства менингеалне киле код детета могу укључити и дефекте на доњим удовима, као што је клупска стопала или дислокација зглоба кука. Поред наведеног, чест проблем који се јавља код деце са менингеалном хернијом је хидроцефалус – примећује се код до 9 од 10 деце са менингеалном хернијом.

Менингеалне киле: дијагноза

Постојање менингеалне киле треба дијагностиковати током трудноће. То је могуће ултразвуком (дизрафичне промене се могу открити углавном у другом тромесечју трудноће), али и проценом концентрације алфа-фетопротеина – у случају овог маркера, код дисрафичних дефеката плода, његова концентрација повећава.

У постнаталном периоду, дијагноза менингеалне киле може бити допуњена другим тестовима, као што је магнетна резонанца.

Понекад се спроводе инвазивни пренатални прегледи, као што је фетоскопија. Правилно рана дијагноза је важна, посебно зато што порођај детета са менингеалном хернијом треба да се одвија у центру са високим нивоом референце - обично се таква трудноћа прекида царским резом.

Менингеалне киле: лечење

Хируршке процедуре су основа за лечење менингеалних кила. Понекад се покушавају оперисати док сте још трудни, у другим случајевима се захвати изводе у различито време након порођаја. У ситуацији када хернија (посебно у облику менингеалне киле) није прекривена кожом, операција се може обавити чак и у прва 24 сата након рођења – у овом случају се поступакспречити инфекцију изложених ткива нервног система. У случају коегзистенције са хидроцефалном хернијом, додатна процедура може бити уметање вентрикуларне валвуле (чија сврха ће бити одвод вишка ликвора), али операција не завршава лечење менингеалне киле. Поред неурохирурга, дететом са проблемом у питању треба да се бави и ортопед, физиотерапеут и уролог. Ова потреба произилази из потребе да се лече промене у локомоторном систему (нпр. клупко стопало), као и да се рано дијагностикује и, ако је потребно, лечи поремећаји мокрења. Рехабилитација је, заузврат, усмерена на добијање максималне могуће кондиције код детета. Најраније могуће спровођење ових интеракција је веома важно – иако неки неуролошки недостаци могу бити присутни код пацијената рођених са менингеалном хернијом чак и до краја живота, међутим, ако се дете правилно брине од тренутка рођења, то је могуће да ће бити минималног степена.

Важно

Менингеалне киле: превенција

Менингеалне киле спадају у тзв дефекти неуралне цеви. То су поремећаји који се могу спречити – у ту сврху се код жена користи суплементација фолне киселине. Препоручена доза овог додатка је 0,4 мг дневно, пожељно када пацијент почне да узима фолну киселину пре трудноће. Горе наведене дозе су за жене које нису оптерећене повећаним ризиком од дефекта неуралне цеви код детета (нпр. у вези са присуством ове врсте проблема у породици или ранијим рођењем детета са таквим дефектом). Са повећаним ризиком, препоручена доза фолне киселине је већа, 4 мг дневно. Као што је на почетку поменуто, прве недеље интраутериног живота одлучују да ли дете развије дефект неуралне цеви – због ове ситуације, суплементација фолне киселине се препоручује пацијентима током првог тромесечја трудноће.

Помозите развоју веб локације, дељење чланка са пријатељима!

Категорија:

Неурологија