Помозите развоју веб локације, дељење чланка са пријатељима!

ХЕР2 позитиван рак дојке је посебно агресиван облик рака - брзо расте и већа је вероватноћа да ће метастазирати у лимфне чворове. Зато је откривање тумора у раној фази толико важно - тада ће лечење донети најбоље користи, чак је могуће и потпуно излечити тумор.

ХЕР2 позитиван рак дојкеје агресиван облик рака - дијагностикује се код 18-20 процената свих пацијената којима се дијагностикује рак дојке сваке године. Истовремено, треба имати на уму да, док с једне стране ХЕР2 позитиван рак дојке расте брзо и чешће метастазира, с друге стране – добро реагује на циљану терапију, односно терапију која одговара подтипу рака, што чини то је најефикасније за пацијента.

- Можемо да излечимо ХЕР2 позитиван рак дојке, али услов је да га откријемо што је раније могуће - каже др. н.мед.проф. ектра ВИМ Рената Дуцхновска, начелник Клинике за онкологију Војномедицинског института - Мора се, међутим, имати на уму да ХЕР2-позитиван рак дојке карактерише висока динамика развоја, па је, како би се открио у раној фази, потребно неопходно да би се жена подвргавала редовним превентивним прегледима.

Шта је ХЕР2 рецептор?

ХЕР2 рецепторприпада ХЕР породици, која се састоји од четири рецептора: ХЕР1, ХЕР2, ХЕР3 и ХЕР4, сваки са различитом функцијом. ХЕР2 је рецепторски протеин који је укључен у преношење сигнала ћелијама за контролу њиховог раста и функције.

Присуство ХЕР2 протеина је повезано са агресивнијим растом тумора. Када је у вишку, то се назива ХЕР2 позитивним раком дојке. Ако је овај рецептор одсутан онда је то ХЕР2 негативан тумор.

- Оно што покреће ХЕР2 позитиван тумор је вишак ових рецептора. Што се више њих појављује на површини неопластичних ћелија, оне се лакше деле и отпорније су на различите методе лечења – каже проф. др хаб. мед Тадеусз Пиенковски, начелник Клинике за онкологију и хематологију ЦМКП у болници Министарства унутрашњих послова и администрације у Варшави - Због ове високе динамике раста код жена са ХЕР2-позитивним карциномом дојке, метастазе се појављују брже него у случај других карцинома.

Због тога се до недавно, пре само 10 година, овај подтип сматрао најагресивнијим обликом рака дојке. Хвала садазахваљујући напретку медицине, пацијенти могу да живе знатно дуже, без болести, без рака, ау неким случајевима чак и излечени од рака дојке.

Шта је ХЕР2 позитиван рани рак дојке?

Постоје три фазе у развоју било ког рака, укључујући ХЕР2 позитиван рак:

  • рано
  • локално напредно
  • напредно

Рани рак дојке је дефинисан као 0, И или ИИ. Тумор у овим стадијумима може варирати у величини.

Фаза 0 је преинвазивна форма. У стадијуму И, тумор може бити не већи од 2 цм у пречнику, а лимфни чворови немају метастазе, или тумор може бити до 2 цм у пречнику са присуством микрометастаза у најближим аксиларним лимфним чворовима.

У стадијуму ИИ, тумор може бити одсутан или већи од 5 цм, са или без захватања лимфних чворова.

Рани рак дојке је ограничен на дојке и најближе лимфне чворове. Нема метастаза на удаљеним органима и не инфилтрира се у кожу или грудни кош.

ХЕР2 позитиван рани рак дојке: лечење

Први напредак у лечењу рака дојке било је откриће пре око 20 година циљане терапије која блокира ХЕР2 рецептор, елиминишући његов негативан утицај на развој рака дојке. Тренутно је овај третман стандард - значајно продужава преживљавање пацијената и време без рецидива болести.

Недавно се појавила нова терапијска опција за пацијенте са раним ХЕР2-позитивним карциномом дојке - већ познатом леку се додаје други. Захваљујући овој вези, тзвдвострука блокада агресивног ХЕР2 рецепторашто чини терапију још ефикаснијом.

Жене са раним ХЕР2 позитивним карциномом дојке без позитивних естрогенских рецептора, рецептора за прогестерон (тзв. ХЕР2-позитивни не-луминални карцином дојке) или са ХЕР2-позитивним хормонски зависним (луминалним) карциномом дојке, али са метастазама на аксиларни лимфни чворови. Такви болесници спадају у тзв групе високог ризика.

Опције лечења пацијената са ХЕР2-позитивним карциномом дојке дефинисане су програмом лекова Б.09 који је на снази у Пољској. У оквиру овог програма, пацијентима је доступна терапија са једним леком који блокира ХЕР2 рецептор:

  • Опција И - у првој фази лечења пацијенти добијају 4 циклуса хемотерапије који садрже антрациклине (групу антибиотика који се користе као лекови против карцинома), након чега се квалификују за лечење таксанима и биолошким леком који блокира ХЕР2 рецептор
  • опција ИИ - примена третмана без антрациклина; од самог почетка, пацијенти примају терапију циљаном анти-ХЕР2 терапијом и два цитостатика (тј. лека који су токсични за ћелије рака које се брзо деле)

У већини европских земаља и Сједињених Држава, међународне смернице препоручују да се високоризичне пацијенткиње са раним ХЕР2 позитивним раком дојке лече са два ХЕР2 блокатора, а не једним.

У Пољској, ова такозвана двострука блокада се рефундира само за пацијенте са дисеминираним неопластичним процесом, када пацијент има мале шансе за опоравак.

Пацијенткиње са раним раком дојке немају приступ, јер програм лекова не предвиђа употребу комбинације два анти-ХЕР2 лека у овој фази, односно у тзв. преоперативно (неоадјувантно) лечење и помоћно лечење после операције (адјувантно).

Шта је потпуни патолошки одговор?

Преоперативна терапија рака дојке је добијање тзв. потпуни патоморфолошки одговор (пЦР - од енглеског Патхологицал Цомплете Респонсе), који се састоји у томе да у хистопатолошком прегледу одстрањене дојке или њеног фрагмента након завршетка хемотерапије уопште неће бити ћелија рака - што значи да тумор је потпуно елиминисан.

Пацијенти који постигну потпуни патоморфолошки одговор имају бољу прогнозу и веће шансе да се рак дојке неће поновити.

Након примене двоструке блокаде, проценат пацијената који постижу пЦР се повећава за чак 15-30% у односу на тзв. једнострука брава. Пацијенти из ризичних група посебно добро реагују на лечење - са лимфним чворовима и негативним статусом хормонских рецептора, односно они са озбиљном прогнозом.

Употреба "двоструког блокирања" у Пољској

Још 2016. објављени су резултати студије који су показали да је употреба тзв. „Двоструко блокирање“ код ХЕР2 позитивног рака дојке може побољшати резултате лечења раног рака дојке.

Нажалост, ова врста терапије се у Пољској не рефундира код раног рака дојке, када пацијент има прилику да излечи рак. Примена двоструке блокаде смањује величину тумора и пре операције, тако да се, на пример, индикација за мастектомију може променити у операцију очувања дојке, што је за жену од колосалног значаја. Поред тога, преоперативни третман омогућава лекару да рано процени одговор на лечење.

- Рани третман пре него што се болест прошириспречити његово понављање и потенцијалну прогресију у неизлечиву фазу. Осим тога, у раној фази, шансе за потпуни опоравак су највеће, такви пацијенти треба да имају приступ најефикаснијим терапијским опцијама, јер се то исплати са економске тачке гледишта. Такође, узимајући у обзир индиректне трошкове, морамо имати на уму да излечени пацијент не напушта посао и не захтева негу. Ефикасна терапија такође смањује негативне менталне последице рака за пацијенте и њихове породице, каже Кристина Вехман, председница Федерације амазонских удружења.

Помозите развоју веб локације, дељење чланка са пријатељима!

Категорија:

Онкологија