Тромбоцити, или тромбоцити (ПЛТ), су мали фрагменти већих ћелија које играју важну улогу у згрушавању крви. Процена броја тромбоцита је саставни део анализе крвне слике. Сазнајте када да тестирате број тромбоцита и шта показује вишак или недостатак. Које су норме тромбоцита?
Тромбоцити или тромбоцити (скраћено ПЛТ)су фрагменти мегакариоцита у облику диска који сазревају у коштаној сржи. Тромбоцити су завршна фаза развоја ћелија у мегакариогеном систему. Како мегакариоцит сазрева, количина генетског материјала у ћелијском језгру и запремина цитоплазме се повећавају.
Следећа фаза је одвајање фрагмената цитоплазме мегакариоцита, из које се директно формирају тромбоцити. Један мегакариоцит је способан да произведе 4.000-8.000 тромбоцита. Крв је физиолошки дом тромбоцита.
Зрели тромбоцити немају језгро, али њихова цитоплазма садржи грануле које садрже различите биоактивне супстанце као што су серотонин, тромбоцитни фактор 4 и фактор раста који потиче од тромбоцита. Тромбоцити живе 7-10 дана, а затим завршавају свој животни циклус у слезини.
Тромбоцити - функције у телу
Тромбоцити су првенствено укључени у процес згрушавања крви. Када је ткиво оштећено, тромбоцити почињу да се лепе за крвне судове и ослобађају низ хемикалија које покрећу каскаду згрушавања крви.
Један од њих је серотонин, који је одговоран за локално сужење крвних судова. Тромбоцити такође активирају претварање фибриногена у молекуле фибрина, чиме се ствара мрежа која затвара оштећени крвни суд.
Поред тога, црвена крвна зрнца и тромбоцити су тада заробљени у овој мрежи, стварајући механички чеп који спречава слободан проток крви.
Тромбоцити - шта је тест?
Број тромбоцита се врши заједно са осталим параметрима укљученим у крвну слику. Тест се врши на венској крви узетој из савијања лакта. Тест треба да се уради ујутру, по могућности између 6:30 и 9:00 ујутру.
Особа која изводи тест треба да буде укљученана пост, односно 12-16 сати након последњег оброка. У лабораторији се проучавање броја тромбоцита најчешће врши помоћу аутоматских хематолошких анализатора, који анализирају ћелијски састав крви у року од неколико минута, дајући тачан број тромбоцита и друге параметре крвне слике.
Дакле, врло често резултати крвне слике укључују додатне индикаторе за процену тромбоцита:
- МПВ - просечна запремина тромбоцита
- ПДВ - индикатор који процењује запремину тромбоцита (анизоцитоза)
- П-ЛЦР - проценат великих тромбоцита у укупном броју њих у крви
Тромбоцити - норме
Норма тромбоцита за одрасле креће се од 150.000 до 400.000 ћелија по кубном милиметру крви. У просеку, број тромбоцита код здраве особе је око 250.000 по кубном милиметру крви. Запамтите да се норме за број тромбоцита могу незнатно разликовати између лабораторија.
Тромбоцити - када тестирати?
Абнормални број тромбоцита може указивати на различита стања болести. Број тромбоцита посебно треба тражити у следећим ситуацијама:
- лако стварање модрица
- црвене мрље на кожи које изгледају као осип (екхимоза)
- тешки периоди
- хронична крварења из носа
- интензивно крварење од мање посекотине
- појава крви у столици или крви у урину
- сумња на синдром интраваскуларне коагулације (ДИЦ)
тромбоцити - вишак
Уочено је повећање броја тромбоцита изнад норме (тромбоцитемија, тромбоцитемија):
- након операције
- код пролиферативних болести хематопоетског система, нпр. вера полицитемије, хроничне мијелоичне леукемије
- код карцинома, нпр. неуробластома, рака панкреаса
- у реакцији калема против домаћина
- у колагенозама
- код болести гастроинтестиналног тракта, нпр. целијакије, улцерозног колитиса, хроничног хепатитиса
- код аутоимуних болести, нпр. реуматоидног артритиса
- код заразних болести, нпр. туберкулозе
- након инфаркта миокарда
- код нефротског синдрома
- код остеопорозе
- код дијабетеса
- током хроничног стреса
Вишак тромбоцита може довести до тромботичких и емболијских компликација, које су резултат повећане агрегације тромбоцита. Због тога га лекар треба што пре препознати. Вреди знати да повећање броја тромбоцита није увек симптом патологије и може се појавити:
- убебе између 3-12 месеци старости
- код жена након порођаја
- за људе који бораве у високим планинским условима
- након интензивне вежбе
- након уклањања слезине
Тромбоцити - недостатак
Пад броја тромбоцита испод нормалног (тромбоцитопенија, тромбоцитопенија) може бити због:
- оштећење њихове производње у коштаној сржи, нпр. у току рака или фиброзе коштане сржи
- прекомерно узимање тромбоцита повећаном слезином
- пребрзо уклањање тромбоцита из крвотока
Уочено је смањење броја тромбоцита:
- код наследне тромбоцитопеније узроковане генетским мутацијама
- код аплазије и фиброзе коштане сржи
- код пролиферативних болести хематопоетског система, нпр. апластичне анемије
- код хематолошких карцинома, нпр. лимфома
- код болести са аутоимунитетом, нпр. системски еритематозни лупус
- код хроничних вирусних инфекција, нпр. морбила, инфективне мононуклеозе
- код недостатака витамина Б12 и фолне киселине
- код затајења бубрега
- код алергијских реакција на одређене лекове
- у анафилактичком шоку
- у алкохолизму
- док узимате одређене лекове, нпр. хепарин, нестероидне антиинфламаторне лекове
Опасна последица тромбоцитопеније је спонтано крварење (хеморагична дијатеза), које се јавља са бројем тромбоцита од 10-20 хиљада ћелија по кубном милиметру крви.
Тромбоцити - псеудо-тромбоцитопенија
Повремено број тромбоцита из резултата лабораторијског теста може бити лажно низак упркос нормалном броју тромбоцита код пацијента. У овој ситуацији говоримо о тзв псеудо-тромбоцитопенија, која је резултат присуства природних антитела у крви која аглутинирају (лепе заједно) тромбоците у крвној епрувети узетој од пацијента.
Процењује се да отприлике 2% здраве популације може поседовати таква антитела. Треба посумњати на наводну тромбоцитопенију код субјеката са значајно смањеним бројем тромбоцита у студији, али без клиничких симптома болести.
