Помозите развоју веб локације, дељење чланка са пријатељима!

Тригеминални нерв припада кранијалним нервима. Захваљујући њој осећамо када нас неко додирне по лицу, влакна тригеминалног нерва контролишу и мишиће, захваљујући којима можемо да жвачемо храну. Међутим, обим инервације тригеминалног нерва је много већи - које друге структуре инервирају? Осим најпознатије неуралгије, које су болести тригеминалног нерва?

Тригеминални нерв(латинскинервус тригеминус , енглески тригеминални нерв) је пети и највећи од кранијалних нерава. Његове функције укључују и примање сензорних стимулуса са лица и главе, као и контролу активности одређених мишића унутар лобање.

Овим задацима се, међутим, баве крајња влакна тригеминалног нерва – они почињу у тзв. тестиси тригеминалног нерва.

Тригеминални нерв: тестиси

Тригеминални нерв садржи две врсте влакана: сензорна и моторна. Први од њих потичу из три различита језгра - то су:

  • језгро интрацеребралне траке (одговорно за пропиоцептивни осећај)
  • главно чулно језгро (налази се у горњем делу моста, отуда и нервна влакна која се баве опажањем тактилних стимулуса)
  • језгро кичмене мождине (одговорно за перцепцију сензација као што су бол, хладноћа или топлота)

Сензорна влакна која почињу у сва три горепоменута језгра касније иду до све три главне гране тригеминалног нерва.

Што се тиче моторних влакана, сви тригеминални нерви почињу у једном језгру. То је моторно језгро тригеминалног нерва, које се налази у мосту. За разлику од сензорних влакана, моторна влакна су само део једне гране В нерва, мандибуларног нерва.

Тригеминални нерв: ток и гране

Влакна која чине тригеминални нерв напуштају мозак у антеролатералном делу моста - овде излазе два корена В нерва, која се називају већи део (ово су сензорна влакна) и мањи део (састављен од моторних влакана).

У близини пирамиде темпоралне кости, оба корена формирају трикуспидну ганглију, од које почињу три гранетригеминални нерв:

  • оптички нерв (В1)
  • максиларни нерв (В2)
  • мандибуларни нерв (В3)

Тригеминални нерв: прва грана, тј. оптички нерв

Очни нерв је чулни нерв који инервира страну носа и кожу лица (од палпебралне фисуре навише). Пролази кроз кавернозни синус и горњу орбиталну пукотину.

Следеће гране се протежу од оптичког нерва:

  • сузни нерв
  • фронтални нерв (дели се на супраорбиталне и супра-блок нерве)
  • насоцилијарни нерв (од којег се кратке гране протежу до цилијарног ганглија, кратких и дугих цилијарних нерава и суб-блока нерва, задњег етмоидног нерва и предњег етмоидног нерва)

Коначно, оптички нерв је одговоран за сензорну инервацију горе наведених области, али такође прима сензорна искуства од рожњаче, коњуктиве или фронталног синуса. Једна од његових грана - сузни нерв - је одговорна за инервацију сузне жлезде.

Тригеминални нерв: друга грана или максиларни нерв

Друга грана тригеминалног нерва, односно максиларни нерв, баш као што је оптички нерв сензорни нерв - прима чулна искуства са лица, тачније из области која се протеже између очног отвора и уста јаз.

Максиларни нерв пролази кроз кавернозни синус све док - кроз централну фосу лобање, где хвата средњу менингеалну грану која инервира менингеал - не напусти лобању кроз кружни отвор.

Следеће гране полазе од максиларног нерва:

  • зигоматични нерв (дели се на зигоматично-темпорални и зигоматично-фацијални нерви)
  • инфраорбитални нерв (захвата бројне алвеоларне нерве)
  • птеригоидни палатински нерви

Максиларни нерв донира нека од својих влакана птериго-палатинском ганглију. Истовремено, добија и влакна из ове завојнице - ова влакна су парасимпатичка влакна.

Најзад, максиларни нерв осетљиво инервира поменути део лица, а осим тога сензуално снабдева и максиларни синус, горње зубе и десни, као и грло, тврдо непце и носну шупљину.

Тригеминални нерв: трећа грана, или мандибуларни нерв

Мандибуларни нерв, за разлику од две претходно описане гране тригеминалног нерва, је мешовити нерв - садржи и сензорна и моторна влакна. Осетљиво инервира подручје лица у пределу слепоочница и подручје испод усног простора, док мандибуларни нерв снабдева жвачне мишиће у покрету. Не пролази кроз кавернозни синус, већ излази из лобање кроз овални форамен.

Нервмандибуларна даје следеће гране:

  • грана за гуме
  • дубоки темпорални нерви (напајају темпорални мишић)
  • латерални птеригоидни нерв (инервира птеригоидне мишиће: доњи бочни и горњи бочни)
  • медијални птеригоидни нерв (одговоран за инервацију медијалног птеригоидног мишића)
  • жвачни нерв (напаја мишић за жвакање)
  • букални нерв
  • ушно-темпорални нерв
  • језички нерв
  • доњи алвеоларни нерв

Мандибуларни нерв је такође повезан са два ганглија: ушном и субмандибуларном, из којих се парасимпатичка влакна допремају до грана овог нерва.

Коначно, осим што прима сензорне стимулусе из горе поменутог опсега лица, мандибуларни нерв такође инервира, између осталог, и слузокоже образа, доњих зуба и десни или ушне шкољке.

Што се тиче моторних влакана мандибуларног нерва, захваљујући њима можемо да жвачемо храну - јер снабдевају мишиће који су укључени у процес жвакања хране коју једемо.

Тригеминални нерв: преглед

Процена функције кранијалних нерава је укључена у стандардни неуролошки преглед. Када се испитује тригеминални нерв, првенствено се процењује осећај лица.

Неуролог може да користи неке шиљате предмете (како би проценио перцепцију болних надражаја), поред тога може користити и хладне и топле уређаје (ово служи да провери да ли испитивана особа осећа топлотне стимулусе правилно)

У ситуацији када је осећај поремећен у неким деловима тела, могуће је претпоставити која грана тригеминалног нерва је можда оштећена.

На пример, када пацијент не осећа ништа са стране носа, то може указивати на оштећење максиларног нерва, а ако има потиснут осећај у пределу чела, онда је можда оптички нерв био оштећен.

Процена тригеминалног нерва такође укључује следећу процену:

  • рефлекса рожњаче: укључени су оптички нерв (рефлексна центрипетална рука) и фацијални нерв (рефлексна центрифугална рука); у ситуацији када, након иритације рожњаче (нпр. памучним штапићем), субјект не рефлектује жмиркање очних капака, то може бити последица оштећења оптичког нерва
  • мандибуларни нерв: од субјекта се тражи да отвори своја уста и помери мандибулу у страну; затим се посматра да ли има проблема са обављањем такве активности, а такође се проверава да ли, на пример, мандибула не одступа у једну или другу страну
  • мандибуларни рефлекс: пацијент је тукада се замоли да отвори уста, испитивач нежно удари чекићем по бради пацијента - мишићи жвакача треба да се правилно контрахују, а уста треба да се затворе; одсуство такве реакције може указивати на оштећење мандибуларног нерва

Тригеминални нерв: болести

Једно од најпознатијих стања која утичу на В нерв је неуралгија тригеминуса. Пацијенти који пате од њега дефинитивно су свесни терета овог проблема – повезан је са нападима насилног, веома упорног бола, који пацијенти понекад чак описују као „најгори бол у животу“.

Узрок неуралгије тригеминуса може бити упала која укључује ову структуру, али и притисак на нерв од стране крвних судова. Проблем са овом болешћу није само у томе што њени симптоми могу бити веома изражени, већ и што их могу изазвати фактори као што су говор, прање зуба, додиривање подручја инервираних тригеминалним нервом (чак и веома деликатних) или … налет ветра.

, међутим, неуралгија тригеминуса није једини проблем који може бити повезан са петим кранијалним нервом.

Још једна болест која може утицати на ову структуру је неурома тригеминуса, бенигни тумор који потиче из Сцхваннових ћелија (ове ћелије су део нервног омотача).

Поред овога, тригеминални нерв такође може бити укључен у патолошке процесе повезане са мултиплом склерозом, а сумња се да појава кластер главобоља може бити повезана са дисфункцијом тригеминалног нерва.

  • Парализа фацијалног нерва
  • Парализа кранијалних нерава
  • Беллова парализа

Извори:

  1. Људска анатомија. Уџбеник за студенте и лекаре, ур. ИИ и допунио В. Возниак, ур. Урбан & Партнер, Вроцлав 2010.
  2. Неурологија, научни уредник В. Козубски, Павеł П. Либерски, ур. ПЗВЛ, Варшава 2014.
  3. Тевик Т.Л., Анатомија тригеминалног нерва, 28. новембар 2022., Медсцапе
  4. Материјали са Радиопаедиа.орг, он-лине приступ: хттпс://радиопаедиа.орг/артицлес/тригеминал-нерве

Помозите развоју веб локације, дељење чланка са пријатељима!

Категорија:

Неурологија