Помозите развоју веб локације, дељење чланка са пријатељима!

Фармаколошка кома је контролисана кома у коју се пацијент намерно уводи. То је метода лечења која се користи у јединицама интензивне неге. Његов циљ је да олакша лечење лекарима, на пример, да спроведе механичку вентилацију и да смањи бол који пацијент доживљава. Како и када се пацијент ставља у фармаколошку кому? Како изгледа буђење из фармаколошке коме?

Фармаколошка кома(медицински индукована кома) је намерна несвесност пацијента, коју у јединицама интензивне неге (ИТУ) спроводе анестезиолози. Уопштено говорећи, реч кома се за пацијенте везује прилично негативно - са комом која настаје услед повреде главе или са дијабетичком комом. Међутим, фармаколошка кома је потпуно другачија - то апсолутно није патолошко стање, јер је планирани елемент читавог процеса лечења и фармаколошка кома треба да подржи опоравак пацијента.

Фармаколошка кома се деценијама користи у медицини, али су 2022. године пацијенти постали више заинтересовани за њу због пандемије коронавируса и болести коју изазива, ЦОВИД-19. Микроорганизам може да доведе до веома озбиљних инфекција, које могу да доведу до упале плућа и циркулаторне и респираторне инсуфицијенције, што за последицу има потребу да се пацијенту помогне при дисању употребом респиратора – а то се дешава код пацијената који су тек ушли у фармаколошку кому.

Фармаколошка кома: циљ

Циљ фармаколошке коме - сликовито речено - је да учини пацијента активним само у оним елементима централног нервног система који су неопходни за преживљавање. Током ове врсте коме, нервни систем престаје да реагује на спољашње стимулусе. Последица ове ситуације је смањење потребе мозга за кисеоником – захваљујући овом феномену, елиминише се ризик од оштећења нервног ткива изазваног смањеним снабдевањем кисеоником.

Фармаколошка кома се понекад користи код пацијената који су у опасности од отицања мозга - у њиховом случају, смањено снабдевање крви у мозгу узрокује крвне судовеони се контрахују и само то може довести до смањења интракранијалног притиска.

Сврха фармаколошке коме је да ограничи животне процесе што је више могуће како би тело болесне особе могло да се регенерише бржим темпом.

Фармаколошка кома: коришћени лекови

Стављање пацијента у фармаколошку комуличи на општу анестезију - у обе ситуације се користе исти лекови, али се код оних који треба да буду у фармаколошкој коми дају дефинитивно дуже време.

Код пацијената у фармаколошкој коми, лекови се дају као континуирана инфузија уз употребу инфузионе пумпе и основне мере у овом случају су анестетици, као што су, на пример, пропофол, тиопентал или пентобарбитал.

Међутим, ово нису једини лекови који се користе код људи у фармаколошкој коми - због чињенице да већина пацијената тада дише помоћу респиратора, дају им се и релаксанти скелетних мишића. У случају људи који могу искусити јак бол - на пример, они који су доживели озбиљну повреду - лекови против болова се такође примењују током фармаколошке коме.

Фармаколошка кома: индикације

Фармаколошка кома се користи код пацијената који су у веома тешком стању. Међу проблемима који могу бити индикације за увођење пацијента у ово стање могу се навести:

  • опсежне повреде више органа (које су резултат нпр. саобраћајне несреће)
  • значајне, велике опекотине
  • кардиореспираторна инсуфицијенција (која може бити резултат срчаног удара, тешке пнеумоније, плућног едема или плућне емболије)
  • болести са изузетно тешким болом (оне које се не могу елиминисати употребом доступних лекова против болова)
  • стања након предозирања разним фармацеутским производима
  • тешке инфекције нервног система (нпр. менингитис)
  • дуготрајни епилептични статус, не реагује на лекове који се обично користе у овом случају
  • повреде мозга
  • крварење у мозгу
  • стање након опсежних операција

Фармаколошка кома: шта пацијент осећа?

Теоретски, пацијент у фармаколошки коматозном стању не би требало да осећа ништа, али постоје приче о томе да је током коме доживео прилично необичне сензације. Неки од пацијената који су били у фармаколошкој коми сећају се да су доживели опсежну, веомареалистичних снова у које им је било тешко да верују у неистину, чак и дуго после буђења. Генерално, међутим, пацијенти у фармаколошкој коми треба да буду потпуно несвесни и да не осећају никакве стимулансе, укључујући стимулусе бола.

Фармаколошка кома: могуће компликације

Фармаколошка кома може имати много користи, али има неке последице. Компликације ове процедуре су ретке, један од могућих узрока је значајан пад крвног притиска (хипотензија), што може довести до исхемије појединих органа у телу.

Због инхибиције рефлекса кашља, пацијенти постају склонији развоју упале плућа, штавише, продужени боравак у лежећем положају представља ризик од декубитуса. Да би се спречиле овакве последице фармаколошке коме, пацијенти су под сталним надзором, додатно могу да се одмарају на душецима против пролеја, а положај тела им се с времена на време може мало променити.

Фармаколошка кома: буђење

Као што је већ неколико пута поменуто, фармаколошку кому контролишу лекари – када се стање пацијента побољша, може се прекинути. Трајање његовог одржавања варира, неки пацијенти имају кому изазвану лековима неколико дана, други неколико, понекад и неколико недеља. Опште се верује да је максимално,безбедно трајање фармаколошке коме до 6 месеци .

Затим, када се донесе одлука да се прекине са употребом фармаколошке коме, пацијентове дозе лекова се постепено смањују, све док се њихова употреба коначно не прекине, што доводи до тога да се пацијент пробуди након кратког времена.

Главна разлика између патолошке коме и фармаколошке коме је у томе што се у овој другој будна особа враћа свести, као да се пробудила из сна.

Чињеница да се пацијент пробуди из фармаколошке коме не значи нужно крај лечења и потпуни опоравак. Даљи третман зависи од разлога за коришћење ове методе и од тога колико дуго је пацијент држан у коми - код оних пацијената којима је била потребна дуготрајна фармаколошка кома, може бити неопходна дуготрајна рехабилитација да би се повратио пуна кондиција.

О ауторуЛук. Томасз НецкиДипломирао је на медицинском факултету Медицинског универзитета у Познању. Обожавалац пољског мора (најрадије шета дуж његове обале са слушалицама у ушима), мачака и књига. На послу сапацијентима, фокусирајући се на то да их увек слушају и да им посвете онолико времена колико им је потребно.

Прочитајте више од овог аутора

Помозите развоју веб локације, дељење чланка са пријатељима!

Категорија:

Неурологија