ПРОВЕРЕНИ САДРЖАЈАутор: Крзисзтоф Биалита

Синдром шока хране (синдром поновног храњења) је стање које се јавља код дуготрајно потхрањених људи. Синдром шока у храни изазива озбиљне поремећаје електролита који могу бити опасни по живот. Сазнајте шта узрокује синдром шока од хране, које болести повећавају ризик од његовог настанка, како се манифестује и која је превенција и лечење синдрома шока од хране.

Синдром шока од хранепрви пут је примећен током рата код затвореника ослобођених из концентрационих логора. Када је започета правилна исхрана после дужег периода поста, многи од њих су се нагло погоршали. Ова парадоксална реакција тела названа је синдром шока хране. Синдром је био фаталан код многих пацијената.

Иако је рат одавно готов, синдром шока од хране је и даље чест. Посебно су подложни њеном настанку хоспитализовани, хронични болесници који су из различитих разлога дуго били у стању неухрањености. Зашто изненада почетак правилне исхране има тако страшне последице?

Синдром шока од хране - узроци

Синдром шока од хране је узрокован метаболичким променама које се дешавају у телу током гладовања. У нормалним околностима, главно гориво нашег тела је глукоза. Са продуженим гладовањем, залихе глукозе се брзо исцрпљују. Тело се „пребацује“ на друге изворе енергије: масти и протеине.

Метаболизам се значајно успорава, сви органи раде у режиму штедње енергије. Главни метаболички процеси су сагоревање протеина и масти, путеви повезани са употребом глукозе остају неактивни.

Шта се дешава када поново почнете са висококалоричном исхраном са високим садржајем глукозе? Тело није у стању да се брзо прилагоди новој ситуацији и као резултат тога долази до шока од хране.

Догађају се брзе хормоналне промене - велике количине инсулина се изненада избацују. Ћелије почињу интензивно да преузимају глукозу која им се испоручује. Пребацивање ткива на друге метаболичке путеве изазива брзо повећање потражње за неким компонентама (углавномфосфати, магнезијум, калијум и тиамин). Ове супстанце су неопходне да бисте користили глукозу као главно гориво.

Нажалост, њихова брза потрошња доводи до изненадног поремећаја равнотеже електролита. Постоји хипофосфатемија, хипомагнезиемија и хипокалемија (недостатак фосфата, магнезијума и калијума).

Недостаци витамина доводе до оштећења мишића. Синдром шока хране утиче и на рад бубрега, који почињу да чувају натријум и воду. Овако се развија надутост.

Синдром шока од хране - фактори ризика

Синдром шока од хране је компликација опасна по живот. За ово стање је тачно „боље спречити него лечити“. Ефикасна превенција синдрома шока од хране захтева, пре свега, идентификацију пацијената који су посебно изложени ризику од његовог развоја. Они углавном укључују људе који су, из различитих разлога, били дуготрајно неухрањени.

Фактори ризика од шока од хране укључују:

  • хронична хоспитализација уз употребу парентералне исхране (пацијенти после операције, лечени у јединицама интензивне неге),
  • дуготрајни недостатак конзумирања хране (пост, дуготрајни алкохолизам),
  • нагли губитак тежине (>15% за шест месеци), <ли
  • хроничне болести које доводе до уништења организма (неопластичне болести, тешке инфекције),
  • значајно смањење калоријске вредности конзумираних оброка (нпр. код анорексије нервозе),
  • баријатријска операција праћена наглим падом уноса хране,
  • болести гастроинтестиналног тракта које ометају апсорпцију хране (инфламаторне болести црева, целијакија),
  • синдром старости и крхкости,
  • злоупотреба диуретика

Синдром шока од хране - симптоми

Симптоми синдрома шока од хране најчешће се развијају у првих 3-5 дана од уноса више хране. Велике флуктуације нивоа електролита у крви могу пореметити рад многих органа. Први који се најчешће појављује:

  • невољне мишићне контракције,
  • дрхтави удови
  • и осећај укочености (познат и као парестезија).

Тада долази до слабости и општег погоршања благостања. Поремећаји бубрега узрокују повећање отока.

Орган који је посебно осетљив на промене нивоа електролита је срчани мишић. У синдрому шока од хране могу се појавити различити срчани поремећаји:

  • аритмија,
  • смањење скупљања,
  • блоковапровод,
  • и у екстремним случајевима срчана инсуфицијенција.

Оштећење мишића такође може утицати на респираторне мишиће, што доводи до респираторних проблема. Поремећаји електролита могу изазвати хемолизу, што је распад црвених крвних зрнаца. Овако се развија анемија (анемија).

Синдром шока хране - компликације

Синдром шока од хране је стање опасно по живот. Компликације синдрома шока од хране укључују органе чије је функционисање неопходно за преживљавање.

Унутар нервног система, синдром шока од хране доводи до све већих поремећаја свести. Поред тога, могу се појавити конвулзије и халуцинације, ау екстремним случајевима се развија кома.

Прогресивно слабљење респираторних мишића изазива тзв. респираторна депресија, која у екстремним случајевима изазива потпуни застој дисања. Распад мишићних ћелија доводи до ослобађања велике количине протеина у крвоток, што представља велики терет за бубреге. Заједно са поремећајима електролита, ово стање може изазвати акутну инсуфицијенцију бубрега.

Срчани поремећаји су чест узрок смрти у синдрому шока од хране. У току синдрома могу се јавити аритмије опасне по живот, као и акутна инсуфицијенција миокарда. Као последица, развија се циркулаторна и респираторна инсуфицијенција, што може изазвати неповратно оштећење органа и смрт.

Синдром шока од хране може развити специфичне компликације као резултат недостатка витамина Б1 (тиамина). Недостатак овог витамина изазива акутне промене у мозгу које могу резултирати тзв Верницкеова енцефалопатија или Корсакоффова амнезија. Верницкеова енцефалопатија је група неуролошких симптома који се најчешће развијају код алкохоличара дуги низ година.

Хронични алкохолизам, попут синдрома шока од хране, доводи до значајног недостатка витамина Б1. Симптоми оштећења мозга укључују:

  • нистагмус,
  • поремећај свести,
  • моторна некохерентност,
  • ментални поремећаји
  • и поремећај хода.

Корсакоффова амнезија се може развити са Верниковим синдромом. То је посебна врста оштећења памћења, а постоји значајно оштећење свежег памћења. Пацијенти са Корсаковљевим синдромом имају бројне празнине у памћењу које попуњавају шареним, нестварним причама (тзв. конфабулације).

Занимљиво је да у Корсакововој амнезији друге менталне активности остају релативно нетакнуте. Сећање на догађаје из далеке будућности остаје сачувано.

Синдром шока од хране -профилакса

Превенцију синдрома шока од хране треба започети пре увођења исхране. На самом почетку потребно је обезбедити одговарајућу хидратацију пацијента, а надокнадити недостатке електролита. Пацијент такође треба да добије кап по кап која садржи витамине (посебно витамин Б1) и елементе у траговима.

Како да уведем веће количине хране код неухрањених људи да бих избегао синдром шока од хране? Пре свега, то треба радити постепено. У првим данима након почетка исхране, број калорија који се уносе у дневну исхрану треба ограничити. На почетку би требало да конзумирате највише 30-50% дневне енергетске потребе.

Ако тело добро подноси храну и резултати лабораторијских тестова су нормални, можете постепено повећавати количину конзумиране хране. Потпуна потреба за калоријама треба да се постигне 4-7 дана након почетка исхране.

Синдром шока од хране - лечење

Како се лечи пацијент који развије синдром шока од хране? Први корак је да одмах престанете са храњењем. Што се пре препознају симптоми синдрома, већа је шанса за брзу интервенцију и побољшање стања пацијента. Из тог разлога, свака особа у ризику од синдрома шока од хране треба да се храни под сталним надзором медицинског особља.

Ако је неопходно да престанете са храњењем, требало би да се трудите да уравнотежите равнотежу воде и електролита (допуњујући нивое фосфора, калијума и магнезијума).

Пацијенти са ризиком од синдрома шока од хране захтевају свакодневно праћење глукозе, електролита и маркера функције бубрега. Ако се развије едем, треба ограничити унос течности и натријума.

Ако се дијагноза синдрома шока од хране одложи, могу се развити компликације.

У овом случају, пацијенту је потребно стално праћење виталних функција - крвног притиска, откуцаја срца и дисања. Ако се јаве поремећаји опасни по живот (тешке аритмије, акутна бубрежна инсуфицијенција), можда ће бити неопходна хоспитализација у јединици интензивне неге.

Категорија:

Гастрологија