Помозите развоју веб локације, дељење чланка са пријатељима!

Паркинсонова болест, која се обично назива Паркинсонова болест, је прогресивна неуродегенеративна болест екстрапирамидног система, која је одговорна за кретање целог тела. Укоченост мишића, тремор и спорији покрети напредују, то су најуочљивији симптоми Паркинсонове болести. Шта је тачно Паркинсонова болест и који су њени симптоми и симптоми? Како се лечи Паркинсонова болест?

Паркинсонова болест(колоквијалнопаркинсон ) припада групи неуролошких болести чији је узрок прогресивно уништавање нервних ћелија које граде специфичне структуре у мозгу. Таква стања називамо неуродегенеративним болестима.

Код Паркинсонове болести долази до оштећења ћелија, тзв екстрапирамидни систем, чији је задатак да контролише покрете целог тела. Из тог разлога, симптоми Паркинсонове болести су углавном повезани са моторичким поремећајима – успоравањем покрета, појавом тремора мишића и нестабилношћу држања.

Важно је да ови симптоми могу имати и друге узроке које увек треба искључити пре постављања дијагнозе Паркинсонове болести.

Вłодзимиерз Сзарановицз, спортски новинар:

-Сенка је са мном већ неколико година. То је Паркинсонова болест, која упорно покушава да ми одузме ствари без којих не могу да замислим свој живот – осмех, менталну бистрину, способност разговора и ефикасног кретања. Међутим, Паркинсонова болест је такође болест духа, а једини лек за њу су нада и унутрашња снага.

Светски дан Паркинсонове болести обележава се 11. априла.

Основни узрок Паркинсонове болести

Основа Паркинсонове болести је неповратно и прогресивно оштећење нервних ћелија које се налазе у тзв. црна материја мозга. Ова структура се налази у средњем мозгу и припада екстрапирамидалном систему.

Улога овог система јекоординирање покрета телаван контроле наше свести. Захваљујући њему, могуће је одржавати правилан тонус мишића, одржавати правилан положај тела и изводити аутоматске покрете без потребе да се фокусирате на њих.

Код Паркинсонове болести, неурони црне супстанце су уништени . Под микроскопом можете посматрати таложење впротеински молекули, званиЛевијева тела . Разлог за ове промене је нажалост још увек непознат.

Процењује се да се код Паркинсонове болести сваке године уништи око 7% ћелија црне супстанце. Умирање ове групе неурона смањује количину супстанце коју они производе – допамина.

Допамин је веома важан неуротрансмитер, врста сигналног молекула који преноси информације између различитих структура у мозгу. Недостатак допамина је главни узрок уобичајених симптома Паркинсонове болести – тремор, укоченост мишића и спорији покрети. Како болест напредује, могуће је да ће друга подручја нервног система такође бити погођена и да се могу појавити додатни симптоми (нпр. психијатријски поремећаји или поремећаји спавања).

Узроци Паркинсонове болести

Узрок Паркинсонове болести остаје мистерија упркос дугогодишњим истраживањима. Болест се најчешће јавља код пацијената око 60 година, а нешто је чешћа код мушкараца него код жена.

Случајеви породичне историје болести покренули су серију многих студија са циљем откривања генетских фактора који могу бити повезани са њом.

Откривено је да многе врсте мутација леже у основи породичног паркинсонизма. Међутим, то је ретка варијанта болести, а специфична генетска промена која се јавља код свих пацијената са Паркинсоновом болешћу тек треба да буде идентификована.

Тренутно се сумња да је стање узроковано преклапањем различитих фактора: генетских и еколошких. Контакт са одређеним токсичним супстанцама (нпр. пестицидима) може повећати ризик од болести.

Нажалост, тачан механизам оштећења неурона код Паркинсонове болести остаје непознат. Из тог разлога, још увек није познато да ли и како се ова болест може спречити. За сада, његов узрочни третман такође није доступан.

Симптоми и ток Паркинсонове болести

Симптоми Паркинсонове болести варирају у зависности од фазе њеног тока. Пре него што серазвију уобичајени поремећаји кретања , пацијенти могу приметити дуго временасуптилне притужбекоје се веома ретко идентификују као рани стадијум Паркинсонове болести.

Болест је нажалост прогресивна - одговор на лекове временом постаје слабији, док симптоми настављају да се повећавају. Ток болести је следећи:

  • И. Предклиничка фаза Паркинсонове болести

Процењује се да типични симптоми Паркинсонове болести постају очигледни тек када је уништено чак 80% неурона особецрни мозак. Претходно јављанеболести нису баш карактеристичне .

Сада се верује да се неки од почетних жаришта болести налазе унутар структура одговорних за пренос мирисних сензација. Из тог разлога, један од првих симптома може бити олфакторни поремећај.

Депресивна стања, затвор и поремећаји спавања (немиран сан у комбинацији са прекомерном физичком активношћу) могу бити међу осталим болестима које се јављају у раним фазама развоја болести.

Нажалост, сви ови симптоми можда нису повезани са Паркинсоновом болешћу. Из тог разлога, дијагноза се обично поставља само када се појаветипични моторички поремећаји .

  • ИИ. Фаза Паркинсонове болести - моторички поремећаји

Постоје 4 типичне групе поремећаја кретања карактеристичних за Паркинсонову болест:

  • Тремор мишића

Овај симптом се обично идентификује са болешћу, иако се не мора појавити код свих пацијената. Тремор најчешће погађа руке, али може утицати и на ноге, браду или углове усана.

Типична карактеристика мишићног тремора код Паркинсонове болести је његова појава само у мировању. На пример, рука дрхти када пацијент мирно седи, али када пацијент посегне за предметом, дрхтање се смањује.

Тремор у пределу шакечесто има облик симптома "бројања новца", тј. карактеристичног трљања прстију један о другог.

  • Брадикинезија

Ово је најважнији симптом болести, неопходан за њену дијагнозу. Брадикинезија значи споро извођење свих покрета - болесни, иако су вољни, не могу их убрзати.

Успоравање мотораутиче на све мишићне групе, стога отежава свакодневно функционисање. Брадикинезија доводи до споријег говора, отежаног гутања хране и проблема са покретањем покрета (на пример – пацијент жели да направи корак напред, али су му стопала „залепљена” за под).

  • Укоченост мишића

Сви мишићи су напети, одустају од отпора када покушавају да се крећу. Када укоченост мишића коегзистира са тремором, лекарски преглед показује симптом "зупчаника", односно осећај скакања током покрета удова.

Повећана напетост мишића лица узрокује смањену експресију и поремећене изразе лица - лице тада поприма маскирани изглед.

  • Поремећаји постуре

Типично постоји нестабилност у положају тела, проблеми сакоординацију и равнотежу. Док хода, пацијент се нагиње напред. Неконтролисање држања може довести до падова и секундарних повреда (укључујући опасне преломе).

На почетку болестимоторички симптомимогу бити благи. Обично је прва захваћена једна страна тела – како болест напредује, након неколико година симптоми се јављају и на другој страни.

Први приметни симптоми су успоравање свакодневних активности (једење, облачење) или периодични тремор мишића.

Повећана укоченост мишића може изазватисиндроме бола , који се често погрешно дијагностикују.

Може се појавити прилично раномикрограф- пишите све мањим и мањим словима.

Паркинсонова болест је класификована као хипертонично-хипокинетички синдром, тј. повезана са повећаном напетошћу мишића и смањеном покретљивошћу.

Начин на који пацијенти са Паркинсоновом болешћу ходају је веома карактеристичан - мали кораци, "шушкање" табана по поду, без пратећих покрета руку и наглих заустављања (тзв. смрзавање).

  • ИИИ. Фаза Паркинсонове болести - ментални поремећаји

Како Паркинсонова болест напредује, пацијенти могу доживети психијатријске поремећаје који се манифестују променама у понашању, расположењу и перцепцији света око себе.

Најчешћа су депресивна стања, осећај анксиозности и страха, фобије и напади панике.

Остале карактеристичне промене понашања припадају групи опсесивно-компулзивних поремећаја - тзв. ОЦД.

Паркинсонова болест је такође повезана са прогресивним оштећењем когнитивних функција везаних за примање, обраду и реаговање на информације из спољашње средине. Симптоми ових поремећаја могу бити проблеми са концентрацијом, памћењем, планирањем и апстрактним размишљањем.

Око 40% пацијената са Паркинсоновом болешћу доживљава халуцинације (најчешће визуелне, мада су могући и слушни и мирисни). Касније у болести може доћи до значајног смањења менталних перформанси – тзв паркинсонова деменција.

  • ИВ. Друге компликације Паркинсонове болести

Оштећење нервног система код Паркинсонове болести може нарушити функционисање многих органа. Уобичајене болести укључују поремећаје аутономних функција, односно оне које ми свесно не контролишемо.

Затвор и отежано мокрење столице су уобичајени примеридисфункција сфинктера. Слични проблеми се тичу и уринарног система - честа је потреба за мокраћном бешиком (и ноћу) и уринарна инконтиненција. Ови поремећаји доводе до чешћих инфекција уринарног тракта.

Пацијенти такође пате од губитка сексуалне функције - оба повезана са смањеним либидом и еректилном дисфункцијом.

Промене у нервној регулацији у крвним судовима могу довести до пада крвног притиска (најчешће у виду ортостатске хипотензије, односно пада притиска након промене положаја тела из лежећег у стојећи).

Друга група компликација које отежавају свакодневно функционисање су поремећаји спавања. Пацијенти често имају проблема са успављивањем, немирно спавају и буде се ноћу, док током дана доживљавају прекомерну поспаност.

Дијагноза и диференцијација Паркинсонове болести

Симптоми Паркинсонове болестису толико карактеристични да се дијагноза поставља на основу њих. Нису потребни додатни лабораторијски или сликовни тестови.

Да бисте испунили критеријуме дијагнозе, неопходно је успоравање мотора и најмање један од остала три симптома:

  • тремор мишића
  • укоченост мишића
  • поремећаји држања

Сваки од њих треба да буде процењен пажљиво спроведеним неуролошким прегледом.

Ако је довољно да се идентификује присуство типичних симптома, да ли је дијагноза Паркинсонове болести изузетно једноставна?

Одговор је не, јер пре постављања ове дијагнозе треба искључити друге могуће узроке уочених симптома.

Ови симптоми чине тзв паркинсонов синдром, који може, наравно, бити Паркинсонова болест. Нажалост, могу да прате и друге болести, као што су:

  • потеза
  • инфламаторни процеси
  • интракранијално крварење
  • тумора мозга
  • друге неуродегенеративне болести

Такође се дешава да су нуспојава одређених група лекова.

Паркинсонизам изазван лековимаодноси се углавном на оне фармаколошке агенсе који блокирају допаминске рецепторе. То укључује антидепресиве, одређене антиеметике и лекове за лечење шизофреније.

Из тог разлога, ако се сумња на Паркинсонову болест, лекар води веома детаљан интервју, са посебним нагласком на питања о хроничним лековима.

На самом почетку дијагностичког процеса, препоручљиво је урадити тестове снимања мозга(компјутерска томографија или магнетна резонанца) како би се искључиле друге промене које могу изазвати симптоме паркинсоније (шлог, хидроцефалус, рак, инфламаторне промене).

Постоји и група ређих стања која опонашају Паркинсонову болест. Понекад се називајупаркинсонизам-плус ; то значи да поред карактеристика Паркинсонове болести, они показују додатне симптоме који се не налазе код класичне Паркинсонове болести.

Уколико се моторни симптоми одмах јаве на обе стране тела пацијента, постоје додатни неуролошки поремећаји или третман уведен на почетку (са Л-ДОПА, види доле) не даје резултате, потребно је продубити дијагнозу како би се поставила тачна дијагноза

Лечење Паркинсонове болести

  • Фармаколошки третман паркинсонове болести

Примарни механизам деловања лекова који се користе код Паркинсонове болести је побољшање сигнализације у оним путевима нервног система где се сигнал преноси допамином. Овај ефекат се може постићи са неколико група препарата.

Најважнија од њих је Леводопа (позната и као Л-ДОПА) - супстанца из које се производи допамин у телу. Леводопа је ефикасан лек јер, за разлику од самог допамина, може да продре директно у мозак и тамо испољава своје ефекте (када се узима као лек, допамин не може да пређе из крви у мозак).

На почетку употребе Леводопе, често је могуће постићиспектакуларно побољшање стања пацијената . Нажалост, његова хронична употреба може бити повезана и са појавом нежељених ефеката и са смањењем ефикасности лека.

Једна од озбиљнијих нуспојава су такозване дискинезије - неконтролисани покрети тела. Да би се они смањили, мењају се распореди примене Леводопе или се дају лекови из других група.

То могу бити, на пример, супстанце које стимулишу рецептор допамина (нпр. Ропинирол), повећавају његово ослобађање (нпр. Амантадин) или инхибирају његово разградњу у телу (нпр. Толкапон).

Нажалост, ниједан од лекова није без нежељених ефеката (мучнина, халуцинације, промене понашања).

Избор режима терапије је стога увек резултат балансирања предности побољшања стања пацијента и нежељених ефеката који се појављују.

У случају да орални лекови више не доносе очекиване ефекте, могуће је користити алтернативне методе њиховог давања. То укључује: пумпу која испоручује леводопу директно у црева и поткожне ињекције апоморфина (лек који стимулише допаминске рецепторе).

У случају апоморфина, може се користити и пумпа за континуирану инфузију (слично инсулинској пумпи).

Употреба ове врсте система омогућава вам да одржавате сталну концентрацију лекова у телу, што значи њихову већу ефикасност.

Са становишта болести које највише ометају пацијенте у свакодневном функционисању, подједнако је важнолечити симптоме који нису повезани са локомоторним системом . У ту сврху користе се, између осталог, лекови који утичу на психичко стање (антидепресиви, антипсихотици). Такође је могуће ефикасно лечити еректилну дисфункцију, мокрење и затвор.

  • Хируршко лечење Паркинсонове болести

У узнапредовалим облицима Паркинсонове болести, када фармаколошки третман остаје неадекватан, изводи се специјалнанеурохирургија . Њихов циљ је да поставе електроде у мозак које шаљу сигнале структурама које не функционишу како треба.

Провера рада електрода је могућа захваљујући посебном контролеру (стимулатору), обично постављеном у пределу грудног коша.

Ова врста терапије обично даје добре резултате, иако није применљива на сваког пацијента (одлучују о узрасту, критеријумима напредовања болести, присуству симптома не-покретности).

  • Паркинсонов начин живота

Веома важан елемент терапије Паркинсонове болести је редовна физичка активност и рехабилитација, прилагођена тежини болести. Правилно одабране вежбе помажу у одржавању физичке кондиције и смањењу моторичких симптома.

Што се тиче исхране, пацијентима се саветује да једу исхрану богату влакнима како би спречили затвор. Ако узимате Леводопу, препоручљиво је да ограничите количину конзумираних протеина (протеини смањују апсорпцију овог лека).

Постоје научне студије које показују смањење ризика од болести код људи који редовно конзумирају кофеин. Дакле, испијање кафе није забрањено, па чак ни препоручљиво.

Логопед се препоручује у случају поремећаја говора.

Прогноза Паркинсонове болести

Паркинсонова болест, као и други неуродегенеративни поремећаји, је прогресивна. Захваљујући прилично добром разумевању механизма оштећења који изазивају клиничке симптоме, било је могуће развити лекове са високом ефикасношћу.

Најбољи резултати се постижу у првих неколико година од постављања дијагнозе. Нажалост, са током болести, осетљивост тела натерапија се смањује, а процеси уништавања структура нервног система се настављају.

Повећане дозе лекова такође изазивају многе нежељене ефекте.

Након десетак година, физичко стање пацијента се обично значајно смањује.

Нада остаје истраживање коришћењем матичних ћелија и генске терапије, које би у будућности могле постати основа савремених метода терапије.

  • Како успорити Паркинсона? Савет новинара који је и сам болестан
  • Паркинсонова рехабилитација и вежба
  • Малолетни паркинсонизам: узроци, симптоми, лечење
  • Људи погођени Паркинсоновом болешћу
О ауторуКрзисзтоф БиалазитеСтудент медицине на Цоллегиум Медицум у Кракову, полако улази у свет сталних изазова рада лекара. Посебно је заинтересована за гинекологију и акушерство, педијатрију и медицину начина живота. Заљубљеник у стране језике, путовања и планинарење.

Прочитајте више чланака овог аутора

Помозите развоју веб локације, дељење чланка са пријатељима!

Категорија:

Неурологија