Туберкулоза генитоуринарног система (урогенитална туберкулоза) је ретка болест, а њени симптоми нису баш карактеристични: мала температура или грозница, општа слабост. Тек с временом могу се јавити тегобе уринарног система, као што су учестало и болно мокрење, хематурија или бол у лумбалном делу кичме. Пре свега, болесни су људи старији од 45 година, а случајеви болести код деце спадају у казуистику.

Генитоуринарна туберкулоза( урогенитална туберкулоза ) је реактивација примарног места туберкулозе у плућима. Обично се урогенитални симптоми јављају 20 година након инфекције. Органи који су обично захваћени Мицобацтериум туберцулосис су бубрези, уретери, бешика, уретра и гениталије. У последњем случају могућа је директна инфекција од домаћина путем сексуалног контакта, али у већини случајева туберкулоза је секундарна инфекција.

Развој туберкулозе се састоји у преношењу патогена (у овом случају то је микобактерија туберкулозе) из примарног жаришта, а то су плућа, на секундарну локацију, а то су бубрези. Микобактерије се крећу из кортекса у језгро бубрега кроз крвне и лимфне судове. Након тога следи некроза и дезинтеграција жаришта, што изазива ширење бактерија на друге структуре генитоуринарног система.

Урогенитална туберкулоза: симптоми

Симптоми да су бактерије ушле у генитоуринарни систем нису баш карактеристични, што отежава дијагнозу и спровођење фармаколошког лечења. Болест је тајновита, а први знаци инфекције могу се појавити и 20 година након почетне инфекције. Најчешће пацијенти пријављују:

  • општа слабост без очигледног разлога
  • знојење, посебно ноћу
  • ниска температура и грозница

Након неког времена појављују се нови симптоми у зависности од органа који је укључен. Они могу бити:

  • нелагодност у лумбалном делу кичме, у пројекцији бубрега
  • симптоми дисурије, тј. симптоми који прате мокрење
  • поремећаји мокрења, често мокрење или, напротив, веома ретки
  • у случају захватања мушких гениталних органа, нпр. епидидимисажале се не само на локалне симптоме у виду бола, већ и на хроничне упалне промене у виду квржица и ожиљака
  • код жена захваћеност репродуктивног органа се манифестује поремећајима менструалног циклуса (ретке и оскудне менструације), интраутериним адхезијама и примарном неплодношћу

Туберкулоза се вратила! Да ли смо у опасности од епидемије?

Дијагноза урогениталне туберкулозе

Дијагноза туберкулозе захтева, пре свега, бактериолошку дијагностику која има за циљ идентификацију присуства микобактерија. Лабораторијски тестови показују пиурију, понекад хематурију. Историја плућне туберкулозе, ХИВ-а или других имунокомпромитујућих стања требало би да изазове сумњу на болест. Важан дијагностички елемент је уклањање измењеног ткива и процена препарата микроскопским прегледом. Веома је важно не узимати узорке са места која могу бити захваћена неоплазијом, односно процесом рака. Добар пример је отварање уретера. Поред тога, микобактерије туберкулозе треба тражити у урину. Узгаја се 3-6 пута узастопних дана од јутарњег урина.

Када се покаже да је панел за основни преглед недовољан, спроводе се дијагностички имиџинг тестови: урографија, цистоскопија и у неким случајевима компјутерска томографија. С друге стране, ултразвук је савршено средство за праћење динамике промена током фармакотерапије.

Лечење генитоуринарне туберкулозе

Лечење генитоуринарне туберкулозе се не разликује много од оног који се практикује код класичне плућне туберкулозе. Терапеутски ефекти су веома добри. Разлог је између осталог добро снабдевање бубрега крвљу, што побољшава пропустљивост лекова у бубрежни паренхим. Лечење туберкулозе обично траје око 6-12 месеци. Нажалост, лекови који се користе као део антитуберкулозне терапије, с једне стране, веома ефикасно уништавају мала жаришта туберкулозе, али са друге стране имају низ нежељених ефеката, од којих многи утичу на бубреге. Они могу изазвати фиброзу ткива бубрега у каснијој фази, чак и отказивање бубрега. Први алармни сигнал је задржавање урина. Поред фармакотерапије, и даље се користи хируршки третман, укључујући процедуре аблације које се практикују, на пример, у случају апсцеса. Уклањање неактивног бубрега остаје контроверзно питање у случају само ограничених жаришта туберкулозе.

Категорија:

Заразне болести