Примарни глауком отвореног угла, који се такође назива хронични једноставни глауком, најчешћи је тип глаукома у Пољској. Примарни глауком отвореног угла је болест у којој је оштећен очни нерв, што резултира дефектима у видном пољу. Који су други симптоми овог стања? Који су фактори ризика? Шта је третман?

Примарни глауком отвореног угла , који се такође назива хронични једноставни глауком, најчешћи је тип глаукома у Пољској. То је бинокуларна болест, иако се обично развија асиметрично и скоро увек је једно око много оштећеније од другог. Оптички нерв је оштећен, што доводи до дефекта у видном пољу.

Примарни глауком отвореног угла - фактори ризика

1. Породична анамнеза глаукома (наслеђе је мултигено и присуство глаукома код чланова породице значајно повећава ризик од развоја ове болести код пацијената) 2. Старост (овај тип глаукома најчешће се развија код старијих особа, ређе пре 40. године) 3. Повишен интраокуларни притисак (са статистичке тачке гледишта, интраокуларни притисак већи од 22 мм Хг се сматра абнормалним, иако се виши очни притисак може јавити и код здравих људи који никада неће развити глауком; посебно сумњиве флуктуације овог притиска током дана, што здрава особа не би требало да прелази 4 мм Хг)

Примарни глауком отвореног угла најчешће се открива код пацијената старијих од 35 година.

4. Миопија (због лошијег дотока крви у оптички нерв у току миопије и мање толеранције оптичког нерва на чак и благи пораст интраокуларног притиска, мада већа детектабилност глаукома код ове групе људи може бити последица чешћих офталмолошки контролни прегледи при избору наочара) 5. Дијабетес мелитус (неке клиничке студије не потврђују везу између појаве дијабетеса и глаукома, иако поремећаји микроциркулације који се јављају у току дијабетеса могу нарушити исхрану оптичког нерва); 6. Кардиоваскуларне болести (нема јаких доказа о атеросклерози или болестиисхемијска болест срца утиче на настанак глаукома, иако нека истраживања указују на негативан утицај повишеног холестерола на развој болести, а системски артеријски крвни притисак може погодовати развоју ове болести због слабијег снабдевања оптичким нервом крвљу) 7 . Други васкуларни фактори (мигрене сада и у прошлости, хладне руке и стопала, изложеност хроничном стресу)

Како препознати глауком?

Примарни глауком отвореног угла - узрокује

Постоје две главне теорије које објашњавају механизам развоја глаукоматозног оштећења оптичког нерва:

1. Исхемијска теорија доказује да је оштећење глаукома узроковано поремећајима снабдевања крвљу и поремећеном микроциркулацијом унутар оптичког нерва.

2. Теорија механичког оштећења доказује да дуготрајно висок интраокуларни притисак изазива притисак на нервна влакна на нивоу оптичког нерва и њихову атрофију, и на мале крвне судове, изазивајући њихов колапс и пратећу исхемију.

Примарни глауком отвореног угла - симптоми

Примарни глауком отвореног угла карактерише подмукли почетак, споро напредовање и без бола. Иако је бинокуларни поремећај, обично га карактерише асиметрија. Пошто централни вид остаје релативно нормалан до касне фазе болести, губитак вида може бити значајан пре него што болесник примети дефекте видног поља. Веома узнапредовали глауком обично доводи до погоршања вида, болова у очима и црвенила.

Примарни глауком отвореног угла - дијагноза

Преглед и историја пацијента не откривају никакве абнормалности које би могле бити узрок развоја глаукома. Примарни глауком отвореног угла најчешће се открива код пацијената старијих од 35 година. Да би препознао ову врсту глаукома, ваш лекар мора да тестира следеће:

  • интраокуларни притисак се повећао на више од 21 мм Хг
  • постоји отворен угао предње коморе (гониоскопски преглед или АС-ОЦТ ласерска томографија предњег сегмента ока)
  • дошло је до глаукоматозног оштећења оптичког нерва (ХРТ, ГДк, ГЦЛ, ОЦТ тестови)
  • постоје глаукоматозни дефекти у видном пољу (ФДТ или стандардна статичка ХФА периметрија)

Код неких пацијената са глаукомом, интраокуларни притисак никада не прелази 22 ммХг и треба их уврстити у групу пацијената са глаукомом нормалног притиска.

Примарни глауком отвореног угла - Лечење

Лечење глаукома је дуготрајан процес који траје до краја живота. Има за циљ смањење притиска у очима довредност при којој неће напредовати даље оштећење оптичког нерва. Лечење увек мора бити прилагођено појединачном случају и пацијенту обезбедити максималну безбедност. Обично се у почетним стадијумима глаукома користи лечење лековима у облику капи за очи. Ако снижавање притиска није довољно, користи се ласерска терапија. У напреднијим случајевима и када је конзервативно лечење неефикасно, изводе се хируршки захвати.

Примарни глауком отвореног угла - прогноза

Већина правилно лечених пацијената задржава корисну оштрину вида до краја живота. Ако се глауком открије у раним стадијумима болести, шансе за заустављање болести су велике. Због тога је потребно најмање једном годишње радити скрининг тестове у породици пацијената и код особа из ризичних група. Свака здрава особа, без обзира да ли има факторе ризика за настанак глаукома, треба да се подвргава редовним прегледима очију најмање једном годишње и увек треба да буде упућена на детаљан преглед глаукома ако се открије било који сумњив симптом.

О ауторудр Барбара Полачек-Крупа, специјалиста за очне болести, Центрум Опулистова Таргова 2, Варшава

Др Барбара Полачек-Крупа, др, иницијатор и оснивач Т2 центра. Специјализовала се за савремену дијагностику и лечење глаукома - ово је била и тема њене докторске дисертације одбрањене са похвалама 2010.

Др Полачек-Крупа искуство стиче 22 године, од када је почела да ради на Офталмолошкој клиници ЦМКП-а у Варшави, са којом је била повезана 1994-2014. Током овог периода стекла је два степена специјализације из офталмологије и звање доктора медицинских наука.

У годинама 2002-2016 радила је на Институту за глауком и очне болести у Варшави, где је стицала знање и медицинско искуство консултујући пацијенте из целе Пољске и иностранства.

Годинама је, у оквиру сарадње са Медицинским центром за последипломско образовање, предавач на курсевима и обукама за лекаре специјалисте офталмологије и примарне здравствене заштите.

Аутор је или коаутор бројних публикација у научним часописима. Члан пољског офталмолошког друштва (ПТО) и Европског друштва за глауком (ЕГС).

Глауком - третмани за глауком

Глауком се лечи различитим методама - њихов избор зависи од стадијума болести - од најмање инвазивних - капи - до хируршког лечења. Који метод лечења глаукома доносинајбољи резултати? Када користимо нехируршки третман, а када је неопходна операција? Наш стручњак, проф. Ивона Грабска-Либерек, шеф одељења офталмологије у Клиничкој болници В. Орłовски у Варшави.

Категорија:

Очне болести и поремећаји вида