Глауком нормалног притиска (ЈНЦ) доводи до оштећења диска оптичког нерва и дефекта видног поља, уз одржавање интраокуларног притиска унутар статистичке норме. Који су узроци и симптоми глаукома нормалног притиска? Како иде третман?

Глауком нормалног притиска (ЈНЦ)је такође познат као глауком ниског притиска. Идентификовање овог ентитета болести и разликовање глаукома високог и нормалног притиска је произвољно и само указује на то да тачна вредност интраокуларног притиска не искључује глаукоматозно оштећење оптичког нерва и губитак вида у његовом току.

Фактори ризика за развој глаукома нормалног притиска

Интраокуларни притисак је један од фактора ризика за развој глаукома, али у овој врсти глаукома изгледа да други фактори играју важнију улогу који још нису у потпуности схваћени. Најважнији од њих су локални васкуларни поремећаји, који настају услед склоности сужавању периферних крвних судова. Такав грч се може јавити у току мигренских главобоља, Рејноове болести, исхемијске васкуларне болести или аутоимуне болести. Пацијенти са овом врстом глаукома често се жале на смрзавање руку и стопала и низак крвни притисак. Ова врста глаукома је најчешћа код старијих особа, али се може јавити и код пацијената средњих година који су изузетно осетљиви на стрес и често не могу да се носе са њим како треба. Жене пате двоструко чешће. Чини се да рекурентни поремећаји васкуларизације оптичког нерва чине овај нерв подложним оштећењу чак и при нормалном интраокуларном притиску.

Глауком - који су његови симптоми?

Преглед пацијента

Приликом прегледа пацијента са глаукомом нормалног притиска, офталмолог налази нормалан интраокуларни притисак мањи од 22 мм Хг, оштећење оптичког нерва, а понекад и мале екхимозе налик пламену на нервном диску. Дефекти видног поља су често ближе центру и дубље него код глаукома високог притиска и стога могу бити опаснији за ваш вид. Код неких пацијената промене у видном пољу се можда неће повећати, али уобичајени облик глаукома једијагностикован веома касно, када је оштећење нерва већ велико, и веома напредне промене у видном пољу и узрокују значајно оштећење вида.

Пацијент треба да се подвргне детаљним офталмолошким прегледима, укључујући тестове интраокуларног притиска са апланационим тонометром у различито доба дана, процени предњи сегмент ока, процени угао предње коморе помоћу гониоскопа или ласерског томографа, процени фундус, ласерска томографија оптичког нерва, слојевити нервна влакна и ганглијске ћелије мрежњаче и врши преглед видног поља у ФДТ Матрик технологији.

Код младих људи са симптомима васкуларног спазма (смрзавање руку и стопала), вреди размислити о прегледу крвних судова на врховима прстију (капилароскопија).

Лечење глаукома нормалног притиска

Лечење ове врсте глаукома је индиковано када се стање оптичког нерва погорша и дефекти у видном пољу постају све већи и већи. Иако је интраокуларни притисак нормалан, доказано је да је најефикаснији третман за ову болест снижавање очног притиска још више до 30%. У ту сврху користе се лекови против глаукома у капима за очи и ласерским третманима. Ако, упркос смањењу притиска, глауком и даље напредује и видно поље се погоршава, онда треба размотрити операцију против глаукома.

Уз значајан пад крвног притиска код пацијената који се лече од артеријске хипертензије, може се препоручити смањење вечерње дозе антихипертензивних лекова под надзором кардиолога.

О ауторудр Барбара Полачек-Крупа, специјалиста за очне болести, Центрум Опулистова Таргова 2, Варшава

Др Барбара Полачек-Крупа, др, иницијатор и оснивач Т2 центра. Специјализовала се за савремену дијагностику и лечење глаукома - ово је била и тема њене докторске дисертације одбрањене са похвалама 2010.

Др Полачек-Крупа искуство стиче 22 године, од када је почела да ради на Офталмолошкој клиници ЦМКП-а у Варшави, са којом је била повезана 1994-2014. Током овог периода стекла је два степена специјализације из офталмологије и звање доктора медицинских наука.

У годинама 2002-2016 радила је на Институту за глауком и очне болести у Варшави, где је стицала знање и медицинско искуство консултујући пацијенте из целе Пољске и иностранства.

Годинама је, у оквиру сарадње са Медицинским центром за последипломско образовање, предавач на курсевима и обукама за лекаре специјалисте офталмологије и примарне здравствене заштите.

Аутор је или коаутор бројних публикација унаучни часописи. Члан пољског офталмолошког друштва (ПТО) и Европског друштва за глауком (ЕГС).

Глауком - третмани за глауком

Глауком се лечи различитим методама - њихов избор зависи од стадијума болести - од најмање инвазивних - капи - до хируршког лечења. Који је најбољи третман за глауком? Када користимо нехируршки третман, а када је неопходна операција? Наш стручњак, проф. Ивона Грабска-Либерек, шеф одељења офталмологије у Клиничкој болници В. Орłовски у Варшави.

Категорија:

Очне болести и поремећаји вида