Помозите развоју веб локације, дељење чланка са пријатељима!

Анус (латински анус) је отвор на крају дигестивног тракта. Болести везане за анус - ректални свраб, бол у анусу или хемороиде, пацијенти често потцењују и крију, како од породице, тако и од лекара. А ово је озбиљна грешка - ако се открију раније, обично их је лакше лечити. Како је анус структуриран и које су његове функције? Које су болести ануса?

Анални(латинскианус ), као и сваки други део дигестивног система, може изазвати многе болести, али због своје локације а пацијенти, и млади и стари, често не говоре о њима.

Пацијенти траже савет специјалисте у узнапредовалим стадијумима болести, када нису у стању да се сами изборе са тегобним тегобама које им отежавају свакодневни живот и значајно смањују удобност.

У многим случајевима, стадијум болести је тај који одређује да ли ће бити неопходно подвргнути операцији или се симптоми могу смањити уз помоћ конзервативног лечења и фармакотерапије.

Зато је толико важно не потценити проблем и отићи на преглед након појаве било каквих узнемирујућих симптома.

Анална структура

Анални канал је део дигестивног тракта дужине око 3-4 цм. У њему се налазе два главна мишића:

  • мишић унутрашњег аналног сфинктера , направљен од глатких мишића, који делују независно од људске воље - напетост и притисак у мировању у аналном каналу зависе од његовог ефикасног рада, стога је кључна улога у држању столице
  • мишић спољашњег аналног сфинктера , направљен је од кружног пругастог мишића, који је под људском контролом и ради по вољи

Ректалне функције

Ректум, анални канал и анус су завршни сегмент људског гастроинтестиналног тракта. Анус, захваљујући својој структури, омогућава вам да одржавате и избацујете столицу по жељи, као и да зауставите излучивање гасова.

Болести ануса: симптоми

Симптоми које пацијенти најчешће пријављују у вези са аналним поремећајима могу се поделити у две категорије, једна су поремећаји дефекације, а друга локални симптоми.

Међупроблеми са дефекацијом се разликују по:

  • фекална инконтиненција
  • хронични затвор (ово може бити узроковано спорим цревним транзитом, као и абнормалном функцијом самог ануса и мишића дна карлице)

Локалне болести укључују:

  • бол око ануса, који је стално присутан током или након пражњења црева
  • оток меког ткива
  • крварење

Ови симптоми често забрињавају пацијенте и чест су разлог за њихово праћење код лекара опште праксе.

Болести ануса: дијагноза

Пацијент који примети промене или доживи тегобне болести из ануса често одлучује да брзо посети лекара примарне здравствене заштите.

Након што је саслушао пацијента и упознао његове забринутости, лекар ће прећи на физички преглед.

Састоји се од пажљивог прегледа перинеалне области и ректалног прегледа.

Да би се извршио такав преглед, пацијент треба да лежи на левој страни или да заузме положај колена и лакта.

Процена укључује, између осталог, дужину аналног канала, тонус мишића аналних сфинктера и садржај црева.

Проктолошки преглед омогућава процену промена које се јављају на само око 7-8 цм од ивице ануса.

Да би се прегледала цревна слузокожа и узели хистопатолошки узорци сумњивих канцерогених ткива, потребно је урадити аноскопију (преглед се састоји у прегледу краја ректума уз помоћ спекулума) или сигмоидоскопију (то је ендоскопски преглед који вам омогућава да видите приближно 60 цм завршног дела црева) помоћу ендоскопа).

Аналне болести се такође могу дијагностиковати ултразвуком, посебно ендосонографијом. Коришћењем посебне ротационе главе могуће је проценити не само ткива и органе у аналном подручју, већ и структуру и функцију мишића аналног сфинктера.

Лекар који сумња на рак у анусу ће наручити специјализоване тестове снимања, укључујући компјутеризовану томографију (ЦТ) и магнетну резонанцу (МРИ).

Они омогућавају не само процену напредовања болести, већ и искључивање или потврду присуства метастаза у локалним и регионалним лимфним чворовима.

Сликовна дијагноза је важан фактор у одређивању прогнозе и доношењу одлука о даљем хируршком, фармаколошком или радиолошком лечењу пацијента.

Болести ануса: фекална инконтиненција

Инконтиненција столице је досадна и срамотнаболест која значајно смањује свакодневно функционисање у друштву и умањује квалитет живота.

Фекална инконтиненција се најчешће виђа код:

  • старијих особа - описано је да чак 60% старијих има такав проблем
  • људи са механичким оштећењем мишића аналног сфинктера као резултатом повреде (нпр. после порођаја) или после операције у овој области
  • особе са дисфункцијом аналног сфинктера узроковане, на пример, болестима нервног система, као што су повреда кичмене мождине, повреда кичмене мождине, мултипла склероза, као и развој тумора који се налазе унутар кичмене мождине или сакрума
  • људи који се жале на дисестезију и ректалну усклађеност
  • људи који пате од ректалног пролапса, хемороида, инфламаторних болести црева или неопластичних болести које инфилтрирају анални сфинктер

Постоје два главна третмана за фекалну инконтиненцију: конзервативни и хируршки третман:

  • спречава дијареју коришћењем супстанци које побољшавају конзистенцију фекалних маса
  • код особа које пате од неуролошких болести, специјализована електрода се може поставити у пределу сакрума, чији је задатак да стимулише нерве сакралног дела кичмене мождине
  • хируршка процедура за реконструкцију мишића аналног сфинктера или за стварање замене сфинктера користећи сопствено ткиво пацијента

Анални варикозитет - хемороиди (хемороидна болест, хемороиди)

Хемороиди, односно анални варикози, су избочине, продужеци венских плексуса око ануса. Вреди напоменути да ово нису проширене вене (као код проширених вена доњих екстремитета), већ избочени анални јастучићи.

Правилно структурирани венски плексуси, нису проширени, присутни су од рођења и играју важну улогу - подржавају затварање аналног канала.

Постоје унутрашњи (урођени) и спољашњи хемороиди.

Хемороидна болест се може дијагностиковати када су чворови отечени, увећани и дислоцирани у односу на ивицу ануса.

Хемороидна болест је веома честа, вероватно најчешћа анална болест. Процењује се да се више од половине становништва бар једном у животу пожали на тегобе због хемороида. Много су чешћи код људи старијих од 50 година.

  • Узроци хемороида

Међу факторима који утичу на настанак хемороида, постоје стања која изазивају стагнацију крви увенске плексусе, ометају његов одлив и доводе до акумулације и коагулације крви унутар суда. Након појаве хемороидне болести, они предиспонирају:

  • хронични затвор који изазива повећан притисак у ректној чаши
  • покушај да се одвоји од столице
  • исхрана са ниским заостацима и високим садржајем масти, која предиспонира затвор и потешкоће у дефекацији
  • седећи начин живота
  • трудноћа, која предиспонира настанку хемороида због опуштајућег дејства хормона на везивно ткиво, појаве затвора и притиска на карлично ткиво главе детета
  • хронични кашаљ
  • Симптоми хемороидне болести

Физиолошки, хемороиди се јављају код сваког човека и сами по себи не изазивају никакве симптоме. Симптоми се јављају само када се преостала крв у венским плексусима згруша.

Ово ће повећати њихове димензије и померити их у односу на ивицу ануса током дефекације. Пацијенти се најчешће јављају свом лекару јер примећују малу количину јарко црвене крви на тоалет папиру након столице.

Аналне проширене вене такође могу бити праћене сврабом и пекућим болом у пределу ануса, који се интензивира након дефекације.

Хемороидна болест је хронична болест, што, међутим, не значи да не може да изазове акутне компликације, као што су тромбоза унутар истурених проширених вена или масивно крварење које захтева интервенцију хирурга у болничком окружењу.

  • Дијагноза хемороидне болести

Појава јарко црвене линије крви на тоалет папиру обично изазива узнемиреност код пацијената и разлог је за контактирање породичног лекара. Након читања историје пацијента и слушања пријављених притужби, лекар треба да прегледа пацијента.

Преглед се састоји од темељног прегледа ануса и ректалног прегледа. Упркос дијагнози хемороида, пацијента треба упутити на ендоскопски преглед (ректоскопија, сигмоидоскопија или колоноскопија) како би се искључио неопластични процес који се може јавити у дебелом цреву.

  • Лечење хемороида

Лечење хемороида у великој мери зависи од њихове величине и тежине болести на Паркс-овој скали. Постоје конзервативни и хируршки третмани хемороида
Конзервативни и симптоматски третман:

  • превенција затвора
  • цревни пролаз је убрзан код физички активних људи, стога људи који пате одхронични затвор препоручује се промена седентарног начина живота
  • пекући бол и свраб око ануса су веома непријатни за пацијенте, па се препоручује употреба агенса који имају локални анестетик, имају антиинфламаторна и адстригентна својства - ту спадају супозиторије, ректалне масти, хладне облоге и седеће купке у одвар од храстове коре или камилице
  • пацијенти који се жале на хемороиде треба посебно да воде рачуна о хигијени ануса и да се оперу након сваког пражњења црева

Третман:

  • завој хемороида је процедура која се изводи у ординацији. Састоји се у визуализацији крварења у аноскопији и коришћењу специјализованог апарата, захваљујући којем је могуће ставити затезни трак на тумор. Гума ограничава проток крви кроз проширени венски плексус, изазива исхемију и некрозу проширених вена, која спонтано отпада након 7-10 дана.
  • облитерација хемороида је метода лечења која се користи када конзервативно лечење не доноси никакав ефекат
  • замрзавање (криотерапија) хемороида
  • инфрацрвена фотокоагулација

Хируршко лечење:
Хируршко лечење се уводи у присуству проблематичних хемороида 3. и 4. степена на скали Парка, који нису подложни другим методама лечења или су ефекти конзервативне и оперативне терапије није задовољавајуће.

Увек имајте на уму да су хемороидни јастуци физиолошки укључени у контролу задржавања столице и гасова, а инконтиненција је уобичајена компликација аналних операција.

Перианални апсцес

Апсцес који се налази близу ануса је резервоар гнојног садржаја, оштро разграничен од околних ткива. Болест је 3 пута чешћа код мушкараца него код жена.

  • Узроци апсцеса

Анални апсцес је узрокован бактеријском инфекцијом крипти (синуса) и аналних жлезда или коже. Временом, нагомилани гнојни садржај проналази излаз и пробија се споља, стварајући перианалну фистулу у анални канал или на кожу. Најчешћи узрочници апсцеса су бактерије из дебелог црева, као што су Е.цоли, Бацтероидес, фекални стрептококи или стафилококи који потичу са површине коже. Вреди напоменути да понављајући анални апсцеси могу бити први симптом хроничне инфламаторне болести црева као што је Кронова болест.

  • Анални апсцес: симптоми

Главне притужбе које су пријавили пацијенти укључују:

  • интензиван бол у аналном подручју, посебно када се седне и избаци
  • оток, црвенило и топлина меких ткива
  • испуштање гноја из ануса
  • грозница и језа
  • Перианални апсцес: прегледи

Болна, отврднута лезија је опипљива при дигиталном ректном прегледу. Задебљање је прилично оштро разграничено од околних меких ткива, а након притискања на ушћу ректалне фистуле појављује се гнојни садржај.

  • Класификација апсцеса аналног подручја

Анални апсцеси се деле на анални сфинктер и мишиће леватор ани на аналне, интерсфинктеричне, исцхио-ректалне и супрафоректалне апсцесе. Огромна већина, односно око 60-70% апсцеса, су гнојни анални резервоари.

  • Лечење аналних апсцеса

Анални апсцеси се лече хируршки. Након локалне анестезије, кожа се пресеца изнад резервоара за гној, што омогућава да се апсцес испразни. За оптималан третман, неопходно је одводњавање помоћу филтера. По правилу, лекар не одлучује да започне терапију антибиотицима, а довољно је хируршко лечење.

  • Компликације аналних апсцеса

Најчешће компликације перианалних апсцеса укључују перианалне фистуле, односно абнормалне везе између апсцеса и аналног канала или коже, кроз које излази гној који се накупља унутар лезије.

  • Ректални апсцес и анална фистула

Анална фистула

Анална фистула је абнормална веза између аналног канала и коже. То је узак канал, раван или рачваст, са гранулационим ткивом кроз који гнојни или фекални садржаји улазе на површину коже. Уста фистуле се обично налазе близу ануса, али су пријављени случајеви у којима су се отвори налазили на задњици, изнад тртице, а такође и у препонама.

  • Узроци фистула

Аналне фистуле најчешће се јављају као компликација перианалних апсцеса, али се примећују и у току хроничних инфламаторних болести црева (нпр. Кронова болест, улцерозни колитис) или неопластичних болести. Могу бити и компликација хируршког лечења гинеколошких обољења, као и оних који се врше око ануса.

  • Симптоми аналне фистуле

На главне симптоме које је пријавиопацијената, лекар примарне здравствене заштите је пекући бол у аналном пределу и испуштање гнојног или фекалног садржаја из отвора на кожи. Пацијенти се такође жале на свраб око ануса и осећај нелагодности.

  • Дијагноза аналне фистуле

Током ректалне палпације, лекар може да опипа канал фистуле и лоцира његов унутрашњи отвор. Да би се испитао тачан ток и структура канала фистуле, врши се аноскопски преглед уз истовремену примену боје кроз њен спољашњи отвор. Лекар такође може одлучити да изврши тест снимања као што је фистулографија. Састоји се од давања контрастног средства кроз спољашњи отвор у канал фистуле, а затим узимања рендгенског снимка (рендгенског снимка).

  • Класификација аналне фистуле

Перианалне фистуле се деле према свом току у односу на спољашњи анални сфинктер. Постоје интерсфинктеричне, транссфинктеричне, супра-сфинктеричне и екстра-сфинктеричне фистуле. У медицинској пракси најчешће се примећује интерсфинктерична фистула.

  • третман аналне фистуле

Аналне фистуле се лече хируршки, а врста и обим захвата зависи од тока фистулног канала. Лечење се састоји од хируршке ексцизије фистуле (фистулектомија) или њене дисекције и остављања да зацели (фистулотомија). Важно је пронаћи и затворити или уклонити капије фистуле.

Анална фисура

Анална фисура је уски, уздужни прелом слузокоже аналног канала. Код многих пацијената, прати га и сентинел квржица, односно спољашњи набор коже. Налази се у најнижем делу пукотине.

Постоје задња и предња фисура, у зависности од локације прелома у односу на анус. Много чешће се описује дефект слузокоже у средњој линији задњег аналног канала. Промене могу бити акутне или хроничне.

  • Анална фисура: појава

Анална фисура је болест која углавном погађа младе људе од 20-30 година, нешто чешће пријављивана код мушкараца него код жена.

  • Анална фисура: узрокује

Узрок аналних фисура је непознат, али се верује да на њихово формирање утичу констипација и механичке повреде ануса, које настају током повећаног притиска.

Оштра анална фисура настаје изненада током једног пражњења црева и одвајања тврде столице.

Хронична анална фисура (према литератури то је минимални чир6 недеља) је резултат суперинфекције и упорне упале у анусу.

  • Анална фисура: симптоми

Главне притужбе које су пријавили пацијенти укључују оштар, убод, пекући бол који се јавља током пражњења црева и траје до неколико сати након дефекације, као и анални свраб и ректално крварење.

Након дефекације, пацијенти често виде трагове живописне црвене крви на тоалет папиру или доњем вешу. Штавише, многи пацијенти пријављују да доживљавају тзв влажан анус, који је узрокован великом количином слузавог секрета.

  • Анална фисура: истраживање

Препознавање аналне фисуре често укључује пажљиво испитивање и додиривање перианалне области да би се визуелизовао дефект слузокоже. Дигитални ректални преглед би требало да се уради, али ако је присутна анална фисура, она је болна и узнемирујућа за пацијента и најчешће се ради након започињања почетног локалног лечења.

  • Анална фисура: третман

Лечење аналне фисуре подразумева увођење конзервативне и симптоматске терапије, ау изузетно проблематичним случајевима и хируршке. Акутне фисуре, за разлику од хроничних, обично спонтано зарастају.

Циљ третмана је смањење напетости у мишићима аналног сфинктера, што би требало да олакша зарастање фисуре. Међу медицинским препорукама издвајају се следеће:

  • превенција затвора, дијета богата влакнима, активан начин живота.
  • употреба омекшивача столице.
  • употреба локалних лекова, који укључују анестетике, лекове против болова и адстригенте, антиинфламаторне лекове, глукокортикостероиде.
  • употреба супозиторија за смањење напетости унутрашњег аналног сфинктера и масти која се наноси на анални канал са нитроглицерином и лидокаином (тзв. хемијска сфинктеротомија, метода избора аналне фисуре).
  • убризгавање ботулинум токсина у унутрашњи мишић аналног сфинктера да би се смањила његова напетост.
  • хируршки третман који се састоји у резању фисуре и сечењу унутрашњег мишића аналног сфинктера. Уводи се у случају дуготрајног конзервативног лечења, који не доноси очекиване резултате и не доноси олакшање пацијенту. Треба имати на уму да сваки хируршки третман може бити повезан са појавом компликација, на пример, инконтиненције течне или чврсте столице и гасова, које се јављају код приближно 10% пацијената квалификованих затретман и значајно смањују удобност људског живота.

Анални свраб

Анални свраб је непријатно, досадно стање које се може јавити из много разлога. То су углавном кожне болести, алергије на средства за хигијену или детерџенте за прање, микозе, недовољна хигијена тела, гојазност, дијабетес, алергије, анални карцином, хемороидне болести и паразитске болести, од којих је најчешћа, посебно код деце, пинворм.

  • Анални свраб: третман

Лечење је обично комбинација терапије основног стања и симптоматске терапије за узнемирујући свраб. Препоручује се темељна хигијена перинеума и ануса, као и ношење памучног, прозрачног доњег веша. Дуготрајне лезије коже које не реагују на лечење треба да процени специјалиста дерматолог који ће одлучити о даљој дијагностици и терапији.

Ректални пролапс, ректални пролапс

Ректални пролапс је стање у којем се ректална слузокожа проширила изван спољашњег мишића сфинктера.

Пролапс ануса најчешће настаје као резултат смањења напетости у миофасцијалном систему карличног дна.

Запажају се код жена након бројних природних порођаја, особа које се жале на хронични кашаљ, као и хронични затвор и отежано мокрење. Штавише, бројне неуролошке болести предиспонирају настанку ректалног пролапса.

Симптоми ректалног пролапса које пацијенти пријављују својим лекарима варирају у зависности од тежине болести. У почетку, само анална слузокожа пада изван аналног сфинктера током дефекације. У овој фази, пацијент је у могућности да је сам испрати.

Озбиљан проблем почиње када цео ректум испадне, а око ануса се појави светло црвена формација која се не може дренирати руком.
Једини метод лечења пролапса ануса и ректума је извођење хируршке процедуре која укључује шивање спуштеног ректума за сакрум.

Гениталне брадавице

Кондиломи су мекани, вишеструки израсли у гениталној области, перинеуму и анусу, боје коже (од розе до браон).

У почетку мале брадавице временом заузимају све више и више површине и повећавају се у величини, на крају достижући облик налик карфиолу.

Они узрокују смањење квалитета живота, бол и свраб око ануса, као и потешкоће у одржавању хигијене. Имајте на уму да је ово заразна болест, једна од полно преносивих болести које можетезаразити друге људе, посебно свог сексуалног партнера.

Гениталне брадавице су предиспозиција за развој аналног карцинома у будућности, стога је важно периодично проверавати промене код лекара специјалисте.

  • Гениталне брадавице: узроци

Узрок појаве гениталних брадавица је инфекција хуманим папилома вирусом (ХПВ) типова 6 и 11.

  • Гениталне брадавице: третман

Постоје конзервативни и хируршки третмани кондилома. Терапија почиње употребом фармацеутских препарата, али уколико не донесе задовољавајуће резултате за пацијента и лекара може се увести инвазивни третман.

Хируршке методе уклањања акумината укључују ласерску терапију, криотерапију, фотодинамичку терапију, као и киретажу и електрохируршке методе, које се најчешће изводе под општом или локалном анестезијом у операционој сали.

Упркос хируршком уклањању кондилома, постоји висок ризик од поновног појављивања болести и потребе за другим третманом.

Анални рак

Анални рак у друштву погађа 1 од 100.000 људи годишње, чини приближно 2% свих колоректалних карцинома. Углавном се јавља код људи старијих од 60-70 година. године. Жене оболевају чешће, четири пута. Људи заражени ХИВ-ом и хомосексуалци су склонији развоју неопластичног процеса.

  • Анални рак: узрокује

Већина људи са дијагнозом аналног карцинома такође је заражена хуманим папилома вирусом, тј. ХПВ-ом (хумани папилома вирус), углавном типовима 16 и 18. Фистуле и аналне фисуре, као и гениталне брадавице.

  • Анални рак: симптоми

Најчешће притужбе које пријављују пацијенти укључују ректално крварење, бол, свраб, пецкање, мрље на доњем одећу и проблеме са фекалном инконтиненцијом. У поодмаклој фази болести, неопластични тумор може бити опипљив, па чак и видљив у аноректалном подручју.

  • Анални рак: лечење

Лечење аналног карцинома у великој мери зависи од његове хистолошке структуре и фазе развоја у којој је дијагностикован. Екстензивна локална инфилтрација и присуство метастаза доприносе много лошијем терапијском ефекту.

  • Анални карцином: прогноза

5-годишње преживљавање се примећује код око 70% пацијената који уу време постављања дијагнозе, нису имали метастазе у регионалним лимфним чворовима или метастазе у удаљене органе.

Помозите развоју веб локације, дељење чланка са пријатељима!

Категорија:

Гастрологија