Кератоконус је болест која узрокује да се рожњача промени из сферног у конусни облик. Кератоконус је болест која се манифестује, између осталог, у астигматизам. Међутим, то не значи да свака особа са оштећеним видом има и конус. Ова болест је праћена другим симптомима. Па како препознати кератоконус? Који су третмани за кератоконус?

Конус рожњачеје врста прогресивне болести ектазије која укључује стањивање рожњаче и њено испупчење у њеном централном и перицентралном делу. Ова болест погађа скоро 80.000 Пољака.

Најчешћа дијагноза кератоконуса је у другој или трећој деценији живота пацијента. Рана дијагноза и спровођење лечења је веома важно јер даје шансу да се одржи оштрина вида и заустави напредовање конуса.

Нетретирана шишарка може довести до озбиљног оштећења вида и трансплантације рожњаче.

Кератоконус - шта је то?

Рожњача је спољашњи, провидни део ока, који се налази испред обојене шаренице. Снажно је инервирана, али слабо снабдевена крвљу. Природни облик рожњаче подсећа на сегмент сфере, њена површина је глатка.

У конусу - рожњача је деформисана, оштрина вида се погоршава, астигматизам и миопија се повећавају. Све је теже изабрати наочаре, очи постају осетљиве на светлост, пацијенти се жале и на цепање и ефекат „ореола“.

Кератоконус: узрокује

Узроци кератоконуса су и генетски и еколошки. Ова болест често прати друге болести, као што су:

  • атопијски дерматитис
  • алергијски коњуктивитис
  • пигментиране лезије мрежњаче

и такође се јавља код пацијената са Дауновим или Марфановим синдромом, код деце родитеља који и сами имају кератоконус.

Кератоконус: Симптоми

Почетак деформитета рожњаче је тешко ухватити. Први симптоми кератоконуса су обично црвенило и свраб ока - они се могу приписати, на пример, умору или алергији.

Међутим, примећен је занимљив образац - људи који развију овај кератоконус чешће и енергичније трљају очи, углавном користећи зглобове, док други то обично радеврховима прстију.

Временом, поред свраба, јавља се и реакција фотосензитивности, која изазива јако кидање, ореол (сјај око извора светлости), двоструки вид и изобличење слике.

Највише од свега, међутим, ваш вид се брзо погоршава, што вас приморава да чешће посећујете офталмолога и мењате наочаре, а на крају постаје немогуће да их изаберете. На срећу, тада можете користити друге методе да побољшате свој вид.

Кератоконус: дијагноза

Дијагноза кератоконуса се врши извођењем томографије рожњаче. Такав преглед показује предњу и задњу површину рожњаче и омогућава откривање конуса у врло раној фази болести.

Томографију рожњаче треба урадити код сваког пацијента са прогресивним астигматизмом и миопијом.

Кератоконус: третман

- Када дијагностикујемо конус, обично препоручујемо унакрсно повезивање - каже др Łукасз Коłодзиејски - унакрсно повезивање је релативно кратка, безболна процедура. Као једини, ефикасан је у инхибицији прогресије кератоконуса, што је доказано у многим клиничким студијама.

Третман се састоји од 2 или 3 фазе, у зависности од врсте. У случају "епи-офф" третмана, прво се уклања епител рожњаче, а затим се рожњача натапа специјалним препаратом који садржи рибофлавин.

Након намакања, које траје 15-30 минута, изнад ока се поставља лампа која емитује УВ-А зрачење, која захваљујући присуству рибофлавина јача и учвршћује структуру рожњаче, што заузврат зауставља развој конуса.

Третман је првенствено усмерен на стабилизацију болести, иако код неких пацијената примећујемо побољшање видне оштрине.

- Већ 2 године користим иновативну методу унакрсног повезивања, тзв. Мегарид - каже др Łукасз Коłодзиејски. – Од осталих верзија овог третмана се разликује по томе што се користи посебна врста рибофлавина. Захваљујући томе, добијамо задовољавајуће резултате без уклањања епитела рожњаче иу релативно кратком, око 15-минутном времену излагања. Овај поступак је могућ и за децу.

Морате да сачекате до шест месеци на ефекте унакрсног повезивања. Током овог времена, колагенска влакна у рожњачи се обнављају, формирају се нове попречне везе и рожњача постаје еластична. Конус престаје да се развија.

Ако конус није много напредан, могућа је истовремена ласерска корекција дефеката у комбинацији са умрежавањем.

- У таквој ситуацији прво изводимо процедуру ласерске корекције вида, нпр. ЕБК процедуру - каже др Łукасз Коłодзиејски - то увек мора бити тзв. површна, односно која се састоји у полетању изсамо епител рожњаче.

Поред ЕБК-а, можемо користити и бесконтактни метод СмартСурф. Затим убацујемо рибофлавин и вршимо унакрсно повезивање.

Неки пацијенти се прво подвргавају унакрсном повезивању и ласерској корекцији неколико месеци касније.

Након процедуре унакрсног повезивања, лакше је изабрати контактна сочива (тврда, хибридна), која се стандардно користе за исправљање астигматизма и миопије код људи са конусом.

Постоје и друге методе за исправљање дефекта вида код кератоконуса, њихов задатак је да спљошти конус и обично се примењују неколико месеци након унакрсног повезивања.

- Ако дебљина рожњаче дозвољава, астигматизам можемо исправити и калемљењем интракорнеалних прстенова - каже др Łукасз Коłодзиејски - прво правимо тунеле у рожњачи у које се умећу прстенови. Процедура је усмерена на „изравнавање“ конуса и побољшање квалитета вида.

Трансплантација рожњаче

У случају да лечење другим методама постане немогуће, трансплантација рожњаче је спас.

Процедура траје 1-1,5 сати, а састоји се у уклањању промењеног дела рожњаче и ушивању подударног блока ткива узетог од примаоца.

Одбијање трансплантације је изузетно ретко (мање од 1%).

Нажалост, период опоравка је прилично дуг (6-12 месеци) и обично захтева избегавање вежбања и стално узимање имуносупресивних лекова.

Вреди знати

У Пољској, прве процедуре имплантације интракорнеалног прстена спровео је 2005. године проф. Ивона Грабска-Либерек. Првих неколико година, тунеле је ручно израђивао хирург. Данас се обично припремају фемтосекундним ласером.

Време откривања болести одређује ефикасност терапије кератоконуса. Што је конус напреднији, то је теже постићи добре резултате, чак и када се може применити неколико процедура. Због тога је важно благовремено открити болест. Томографија рожњаче је безболна, кратка и даје вашем лекару потпуну слику здравља ваше рожњаче.

Шта треба да знам о кератоконусу?

Кератоконус је болест која узрокује да се рожњача промени из сферног у конусни облик. Како препознати кератоконус? Који су третмани за кератоконус? Слушајте нашег стручњака - др Łукасз Коłодзиејски из клинике ЛИБЕРМЕДИЦ.

Прочитајте такође:

  • Вирусни кератитис ока
  • Пахиметрија: тест дебљине рожњаче
  • Трансплантација рожњаче - како трансплантација рожњаче функционише у оку?
О аутору

Аутор: приватна архива

др Łукасз Коłодзиејски

др Łукасз Коłодзиејски

Специјалиста за дијагностику и терапију кератоконуса и рефрактивне хирургије (ласерска корекција вида, имплантација факичних сочива, замена рефрактивних сочива) и катаракте.

Тренутно је докторант на Медицинском центру за постдипломско образовање у Варшави, а тема истраживања су савремене методе лечења кератоконуса. Руководилац докторских студија је проф. Ивона Грабска-Либерек. Др Łукасз Коłодзиејски ради у Либермедиц - Варшавском офталмолошком центру.

Након бројних стажирања и обука - укљ. ЕСАСО у Лугану о рефрактивној хирургији рожњаче и сочива, дијагнози и лечењу кератоконуса ЦКСЛ састанак стручњака у Цириху и обуци за ласерску корекцију вида у организацији компаније Сцхвинд.

Категорија:

Очне болести и поремећаји вида