Помозите развоју веб локације, дељење чланка са пријатељима!
Лактацидоза је метаболички поремећај који је резултат прекомерног накупљања лактата у телу. Лактацидоза се може јавити, између осталог, у код људи са дијабетесом, иако је то веома ретко. Међутим, ако се развије код дијабетичара, представља велику опасност по његов живот, јер тада стопа смртности достиже чак 50%. Који су узроци и симптоми лактацидозе? Шта је третман?
Лактацидозаје стање повећане киселости крви (када пХ крви падне испод вредности од 7,30), што је резултат акумулације млечне киселине у крви изнад нормале, односно изнад 5 ммол / л. Млечна киселина је једињење које се формира у мишићима током њиховог рада, тачније у процесу тзв анаеробна гликолиза, односно сагоревање глукозе, која је главни извор енергије за рад мишића у условима недостатка кисеоника.
Лактацидоза - узрокује
Лактацидоза је најчешће резултат тешке хипоксије ткива (тип А лактацидозе), која се може јавити током
- септички, кардиогени шок
- акутни срчани удар
- потез
- сепси
- акутна и хронична респираторна инсуфицијенција (нпр. тешка пнеумонија, плућна емболија, пнеумоторакс)
Лактацидоза типа А се такође може развити код људи који су изгубили велику количину крви, на пример, услед повреде или погоршања болести (као што је руптура аорте или друге анеуризме великог суда), и код тешке анемије
Лактацидоза типа Б настаје због других узрока осим хипоксије. Може настати као резултат тровања етил алкохолом, метил алкохолом, гликолом, великим дозама салицилата, цијанида, угљен-моноксида. Такође се јавља код пацијената који се боре са затајењем јетре или пролиферативним болестима.
Људи са дијабетесом су такође подложни овој врсти лактацидозе. Лактацидоза се ретко јавља код дијабетичара. Међутим, ако се и развије, карактерише га много већи морталитет (до 50%) него код кетоацидозе, која је честа компликација дијабетеса. Дијабетичка лактацидоза је обично нежељени ефекат метформина или бигванида (лекова против дијабетеса) кадаконтраиндикације (нпр. затајење бубрега, атеросклероза).
Лактацидоза - симптоми
- пробавни симптоми - мучнина, повраћање, бол у стомаку, дијареја;
- респираторни симптоми - кратак дах, убрзано и дубоко дисање - тзв. кисели дах (Куссмаул дах);
- хипотермија (снижавање телесне температуре);
- смањење притиска;
- олигурија;
- симптоми дехидрације (нпр. осећај екстремне жеђи, дубоко убрзано дисање, смањен крвни притисак, сува уста, главобоља);
- поремећај свести, делиријум, поспаност;
Ако се не предузме одговарајући третман, долази до тзв лактатна кома
Лактацидоза - дијагноза
Тестови крви се раде ако се сумња на лактацидозу. Постоји смањење пХ крви (5 ммол/Л), ањонски јаз (разлика између концентрације натријума и збира концентрација хлора и бикарбоната:>16 ммол / Л), смањена концентрација бикарбоната (<10 ммол / Л) и повећање калијума. Међутим, концентрација натријума и глукозе у крви се не мења (иако у неким случајевима гликемија може бити умерено повишена). <П<10 mmol/l) i zwiększenie stężenia potasu. Nie zmienia się za to stężenie sodu i glukozy we krwi (choć w niektórych przypadkach glikemia może być umiarkowanie podwyższona).
Ако се сумња да метформин може бити узрок ацидозе, такође треба измерити креатинин у серуму.
Лактацидоза - третман
Према препорукама Пољског удружења за дијабетес, лечење лактацидозе укључује:
- супротстављање шоку компензацијом дехидрације и хиповолемије (смањење запремине циркулишуће крви), умереном применом периферних вазоконстриктора;
- против хипоксемије (недостатак кисеоника у крви) и хипоксије (недостатак кисеоника у ткивима) снабдевањем кисеоником и евентуално подржавањем дисања;
- сузбијање прекомерног стварања млечне киселине кроз инфузију глукозе и инсулина под контролом гликемије;
- алкализација, тј. неутрализација киселог пХ крви, натријум бикарбонатом (примењен интравенозно);
- у оправданим случајевима неопходна је супституциона терапија бубрега - хемодијализа (да би се уклонила млечна киселина, а самим тим и уравнотежили ацидо-базни баланс и поремећаји електролита);
Поред тога, у случају хипотензије (хипотензије), пацијенту се дају катехоламини (адреналин, норадреналин, добутамин). Ако лекар дијагностикује емболију, он може размотрити тромболитичку терапију поред антикоагуланса. У случају великог губитка крви или анемије, користе се крвне замене или трансфузије крви.