Дешава се да сам назив "психотропни лекови" изазива непријатне асоцијације код пацијената. Такви страхови нису у потпуности оправдани - неке мере укључене у ову групу користе се не само у лечењу психијатријских болести, већ и, на пример, у лечењу одређених врста бола. Нерад пацијената може произаћи и из уверења о непријатним нуспојавама психотропних лекова - међутим, захваљујући увођењу новијих генерација лекова, они су све ређи проблем. Сумње се могу појавити и када се ова средства користе током трудноће или када се комбинују са алкохолом. Да ли заиста треба да будете забринути због психотропних лекова?

Психотропни лековису препарати са могућношћу прекорачења тзв. крвно-мождане баријере и утичу на функционисање централног нервног система. Због великог броја таквих агенаса, психотропни лекови се могу користити у многим болесним стањима. Такође је вредно знати да употреба психотропних лекова, супротно изгледу, не обухвата само лечење менталних болести и поремећаја.

Врсте психотропних лекова и њихова употреба

Постоји најмање неколико различитих система класификације за психотропне лекове, а једна од најчешће коришћених је следећа класификација:

  • антидепресив (тимолептик),
  • антипсихотик (неуролептик),
  • нормотимични,
  • анксиолитик (анксиолитик),
  • таблете за спавање,
  • про-когнитивно (ноотропно).

Психотропни лекови - антидепресиви

Најбројнија и вероватно најпознатија група психотропних лекова су антидепресиви. Њихова историја је прилично интересантна, јер су прва открића у вези са овим препаратима (датирају из 1950-их) заснована на запажањима о лечењу оболелих од туберкулозе. Међутим, прошло је много година од тих времена, током којих се на медицинском тржишту појавио велики број различитих антидепресива који на другачији начин делују на неуротрансмитерске системе у мозгу.

Тренутно се разликују следеће:

  • трициклични антидепресиви (ТЛПД, који неселективно инхибирају поновно преузимање норепинефрина и серотонина, такође имајуантихистаминик и холинолитик),
  • селективни инхибитори поновног преузимања серотонина (ССРИ, тренутно најпопуларнија група антидепресива),
  • инхибитори поновног преузимања серотонина-норадреналина (СНРИ),
  • инхибитори моноамин оксидазе (ензим који разграђује неуротрансмитере, укључујући серотонин - инхибиција његове активности доводи до повећања количине неуротрансмитера у можданим структурама).

Упркос свом називу, антидепресиви се не користе само у лечењу поремећаја расположења. Пацијенти са анксиозним поремећајима, пацијенти са поремећајима у исхрани (нпр. анорексија) или људи који пате од опсесивно-компулзивног поремећаја такође могу имати користи од њихове употребе.

Неки од ових лекова, као што су трициклични антидепресиви, такође су корисни ван психијатрије - ови лекови могу пружити олакшање људима који доживљавају неуропатски бол.

Психотропни лекови - антипсихотици

Историја антипсихотика почела је када је уведен хлорпромазин. Овај лек се и даље користи (иако данас ретко) и, уз неколико других супстанци, сврстава се у тзв. класични неуролептици. Поред њих су новији препарати, познати као атипични неуролептици.

Лекови из ових група, као што и само име каже, користе се углавном у лечењу разних врста психоза (нпр. оних које се јављају у току шизофреније, али и других стања везаних за пацијентово искуство делузија или халуцинација) , а њихово деловање је условљено углавном блокирањем допамина.

Психотропни лекови - стабилизатори расположења

Стабилизатори расположења су они лекови који се одликују способношћу да стабилизују расположење пацијената. Главни представник ове групе је литијум карбонат, заједно са лековима који се типично користе код епилепсије, као што су карбамазепин и једињења валпроичне киселине.

Лекови за стабилизацију расположења такође укључују атипичне неуролептике. Сврха употребе горе наведених препарата је враћање стабилног расположења код пацијената који доживљавају његово повишено расположење – стабилизатори расположења су посебно намењени за лечење и превенцију маничних епизода код пацијената са биполарним поремећајем.

Психотропни лекови - анксиолитици

Бензодиазепини су међу најчешће коришћеним психотропним анксиолитицима. Њихова активност зависи од стимулације ГАБА рецептора, чија је активност повезана са инхибиторним дејством на активност ћелије.нервозан. Ефекат употребе бензодиазепина је смањење тежине анксиозности, али и хипнотички и седативни ефекат. Поред ових лекова, анксиолитици такође укључују, између осталог, хидроксизин (блажи препарат који блокира хистаминске рецепторе) и буспирон (лек са дуготрајним анксиолитичким дејством, који истовремено нема седативни ефекат).

Психотропни лекови - пилуле за спавање

Неки лекови класификовани као анксиолитици се понекад користе као хипнотици, али и препарати намењени за краткотрајно лечење поремећаја сна. У другу групу спадају золпидем, зопиклон, залеплон, који делују на рецепторске системе слично као бензодиазепини, али у много мањој мери.

Психотропни лекови - ноотропици

Про-когнитивни лекови су они психотропни препарати који имају способност да побољшају когнитивне функције, посебно памћење и концентрацију. Ова категорија укључује и агенсе који побољшавају церебрални проток крви (нпр. винпоцетин) и инхибиторе ензима који разграђује ацетилхолин (нпр. ривастигмин, који се користи код деменције).

Важно

Да ли се психотропни лекови могу користити током трудноће?

Трудноћа је посебан период у животу жене, али и стање које захтева повећану пажњу лекара - пре употребе било ког лека код пацијената, потребно је пажљиво анализирати користи и могуће ризике повезане са терапијом.

У случају психотропних лекова, ситуација је посебна: као пример, довољно је напоменути да су, у принципу, сви антидепресиви класификовани у категорију Ц (то значи да студије нису искључиле могућност штетан утицај лека на фетус у развоју). Међу антипсихотицима постоје они који су класификовани у категорију Б, односно група лекова за које се није показало да су штетни за људски фетус; као пример овде може бити клозапин.

Уопштено говорећи, психотропне лекове треба узимати само када је то апсолутно неопходно. Код пацијената који раније нису користили ову врсту лекова, они се избегавају, код пацијената који редовно узимају такве препарате, можда ће бити потребно да их прекину или модификују лечење – одлуку у таквим случајевима доноси лекар који присуствује.

Кад год је то могуће, избегава се употреба психотропних лекова код трудница – у овом периоду се даје предност психотерапија. Ово може изгледати изненађујуће, али понекад је сигурнија алтернатива фармакотерапији лечење менталних болести у трудноћи сакоришћењем електрошокова.

Нежељени ефекти психотропних лекова

Психотропни лекови - као у основи сви фармаколошки препарати - имају своје нежељене ефекте. У случају ових мера, оне се могу тицати широког спектра обољења, пацијенти доживљавају, на пример, вртоглавицу, мучнину, пад крвног притиска или поремећену концентрацију.

Симптоми ове врсте су, међутим, најтежи у почетним фазама терапије и не представљају озбиљну претњу по здравље пацијената.

Много су важнији одређени специфични поремећаји, који се - иако су много ређи од типичних нежељених ефеката психотропних лекова - такође могу јавити и у случају њихове појаве потребно је хитно обратити се лекару.

Један од ризика повезаних са употребом горе наведених психотропних лекова је малигни неуролептички синдром, који се јавља код приближно 1% пацијената који узимају антипсихотике.

Проблем се манифестује:

  • повећање мишићног тонуса,
  • поремећај свести, обично праћен психомоторном агитацијом,
  • значајно повећање телесне температуре,
  • тахикардија, аритмије,
  • повећање крвног притиска

Појава малигног неуролептичког синдрома приморава пацијента да одмах престане да узима лекове који су изазвали ово стање. Неопходно је лечење у болници, које се заснива на стабилизацији стања пацијента (контрола хидратације, виталних знакова, смањење температуре) и давању допаминергичких лекова (поништавање ефеката неуролептика) и смањењу напетости мишића.

Проблем који се може јавити и током употребе антидепресива је малигни серотонински синдром. Ризик од његовог настанка посебно се повећава када пацијент користи превисоке дозе антидепресива или када истовремено узима друге лекове који повећавају количину серотонина у мозгу (пример таквог лека је лек против болова трамадол). Малигни серотонински синдром, као и синдром повезан са лечењем неуролептицима који је горе описан, захтева болничко лечење и манифестује се:

  • узбуђење,
  • повраћање, дијареја,
  • повећање телесне температуре,
  • тахикардија,
  • појачано знојење,
  • подрхтавање.

Нежељени ефекти психотропних лекова такође могу укључивати ситуације које би просечном пацијенту могле да буду апсурдне. Пример је повећан ризик заузимања понашањасамоубиство током узимања антидепресива. То је због чињенице да се у почетним фазама терапије, на пример лековима из групе ССРИ, прво повећава нагон пацијената, а тек онда се расположење побољшава. Са ранијим постојањем самоубилачких мисли, овај ризик се повећава, стога пацијента треба обавестити о овој могућности и, ако је потребно, одмах контактирати свог лекара.

Пре примене било ког психотропног лека потребна је темељна дијагноза пацијента, међутим, посебну пажњу треба посветити особама са биполарним поремећајем. Код пацијената могу доћи до изражаја депресивне епизоде, што значи да се појава повишеног расположења може превидети и да се, након дијагностиковања депресивних поремећаја, може приступити лечењу антидепресивима. Уместо да помогне, ова врста лечења може постати фактор у погоршању болести, јер употреба ове врсте лекова може бити фактор у покретању маничних епизода.

Све горе описане ситуације се јављају релативно ретко и не би требало да обесхрабре пацијенте да користе психотропне лекове, ако, наравно, постоје индикације за лечење.

Горњи опис нема за циљ да одврати, већ само да упозори, јер су предности терапије психотропним лековима често непроцењиве. Знање о горе наведеним ризицима има за циљ само да сензибилизира пацијенте на оно што би требало да изазове њихову анксиозност и када треба да потраже медицинску помоћ.

Важно

Интеракције психотропних лекова са алкохолом

Чињеница да треба избегавати конзумацију алкохола током узимања антибиотика је прилично позната чињеница - слична ситуација важи и за комбиновање напитака који садрже етанол са психотропним лековима. Комбинација ових супстанци је опасна, макар само због ризика од метаболичких интеракција.

Значајан део психотропних препарата се метаболише истим ензимима који га разлажу алкохолом - ефекат такве ситуације може бити како слабљење терапеутских агенаса, тако и њихово интензивирање. На крају, пацијенти могу искусити повећање озбиљности нежељених ефеката, како релативно ниског интензитета (као што је повећана поспаност или смањена концентрација) тако и озбиљнијих - у екстремним случајевима може доћи до респираторне депресије. Као резултат комбиновања алкохола са психотропним лековима, могу се појавити и нове болести, као што су аритмије повезане са продужењем КТ интервала - такав односможе се приметити када се етанол узима истовремено са неким антипсихотицима или антидепресивима.

Пацијент који користи психотропне лекове не мора бити потпуно апстинентан од алкохола. Разумно, повремено пијење мале количине етанола не би требало да представља претњу, али је најбоље питати лекара који прописује психотропне лекове о могућности конзумирања алкохола у одређеним случајевима.

О ауторуЛук. Томасз НецкиДипломирао је медицину на Медицинском универзитету у Познању. Обожавалац пољског мора (најрадије шета дуж његове обале са слушалицама у ушима), мачака и књига. У раду са пацијентима фокусира се на то да их увек саслуша и проведе онолико времена колико им је потребно.

Прочитајте више чланака овог аутора

Категорија:

Психијатрија