Помозите развоју веб локације, дељење чланка са пријатељима!

Сифилис нервног система може бити различит, понекад је његова дијагноза тешка - у почетку се код пацијената са сифилисом нервног система, на пример, може посумњати на синдром деменције. ЦНС сифилис се може ефикасно лечити, али терапију треба брзо применити - промене у нервном систему се не могу преокренути.

Сифилис нервног система( ЦНС сифилис ) обично се јавља након 10-20 година нелечене болести. То је најчешће случај, међутим, сифилитично захватање структура нервног система може се десити у било ком тренутку од инфекције спирохетом. Постоје фактори који убрзавају појаву сифилиса ЦНС-а - један од главних таквих аспеката је истовремени бол од АИДС-а или ХИВ инфекције.Може се чинити да сифилис више није уобичајен - ништа не може бити лошије. Сифилис је бактеријска болест узрокована бледом спирохетом ( Трепонема паллидум ), како неуролога тако и дерматолога. Инфекција се јавља као резултат сексуалног контакта, и заиста - први симптоми ове болести обично се налазе у репродуктивним органима, али то није увек случај. Сифилис – посебно ако се не лечи – има тенденцију да утиче на различите системе тела, укључујући и нервни систем.

ЦНС сифилис: типови

Сифилитична инфекција нервног система може бити потпуно асимптоматска. У таквој ситуацији, одступања се могу открити у лабораторијским тестовима, међутим, пацијенти са асимптоматским ЦНС сифилисом у овом тренутку немају никакве симптоме. Ова врста болести се обично развија у првих неколико недеља инфекције бледом спирохетом.

Други облик ЦНС сифилиса јеменингеални сифилис . Узрокује менингитис, обично праћен жаришним неуролошким симптомима (као што су атаксија или парализа кранијалних нерава). Менингеални сифилис се развија након неколико недеља, а понекад и година, инфекције спирохетом. Генерално, процењује се да се овај облик ЦНС сифилиса може јавити код до 30% нелечених пацијената са сифилисом. Опаснија верзија овог облика болести, тј.менингеални сифилис , развија се статистички код око 10% пацијената са ЦНС сифилисом. Опасностповезан са менингеалним сифилисом зато што пацијенти са овим проблемом имају повећан ризик од можданог удара.

Много касније од горе наведених тегоба, јер се и после 20-30 година боловања од сифилиса могу појавити и друге врсте сифилитичког захватања централног нервног система, односно спинални дерматитис и прогресивна парализа. Свраб кичмене мождине се дефинише као стање у коме се дегенерација и демијелинизација јављају у задњим мождинама кичмене мождине иу нервним коренима. Пацијенти са пруритусом се боре са проблемима као што су јаки и пароксизмални (пуцајући) бол, атаксија и сензорни поремећаји. Прогресивна парализа, заузврат, је стање узроковано хроничном упалом можданих овојница и мозга, што резултира оштећеном функцијом мождане коре. У току прогресивне парализе долази до промена у понашању пацијената (могу постати апатични или, обрнуто, крајње еуфорични), поред тога, код пацијената могу да се развију илузије или особине које указују на развој поремећаја деменције.

ЦНС сифилис: симптоми

Општи преглед симптома који се могу појавити код различитих типова ЦНС сифилиса дат је изнад. Међутим, у сваком од њих, пацијенти могу искусити и друге симптоме ЦНС сифилиса, који могу укључивати:

  • главобоље
  • вртоглавица
  • оштећење слуха
  • промена личности
  • поремећаји понашања
  • слабљење рефлекса
  • поремећаји расположења (у облику његовог смањења или повећања)
  • уринарна инконтиненција или фекална инконтиненција
  • хипотензија (смањење мишићног тонуса)
  • оптичка атрофија и повезани визуелни поремећаји
  • заплене
  • атрофија мишића
  • укоченост врата
  • мучнина
  • повраћање
  • забуна
  • поремећаји концентрације
  • подрхтавања
  • мишићне контрактуре

ЦНС сифилис: дијагноза

У дијагнози ЦНС сифилиса, лабораторијски тестови се првенствено користе за откривање инфекције бледом спирохетом. Одређивања се могу извршити како испитивањем крви пацијента, тако и проценом ликвора (добијеног лумбалном пункцијом). Користе се и неспецифични тестови (као што су ВДРЛ или УСР тестови) као и специфични тестови за сифилис (који су ФТА-АБС, ТПХА или ТПИ).

Међутим, пре него што се пацијент упути на лабораторијске претраге, прво се обавља неуролошки преглед. Као што је већ поменуто, ЦНС сифилис се може развити и посленеколико деценија након почетне инфекције, стога, правилна дијагноза овог стања једноставно може бити тешка. Поред наведених неуролошких девијација, код пацијената са сифилисом ЦНС-а користи се тзв. Аргилл-Робертсонов симптом. Ово није одступање специфично за сифилис (може се наћи и код пацијената са мултиплом склерозом или неуроборелиозом), али може довести до тога да лекари дијагностикују сифилитично захваћеност нервног система. Аргилл-Робертсонов симптом је да су зенице пацијента уске, да правилно реагују на конвергенцију и поравнање, али један од физиолошких рефлекса, односно реакција зеница на светлост, је одсутан.

Тестови снимања се такође користе у дијагнози ЦНС сифилиса. Обично се пацијенти упућују на компјутерску томографију или магнетну резонанцу. Захваљујући оваквим сликовним прегледима могуће је открити, на пример, атрофију нервног ткива или исхемијска жаришта.

Када се сумња на ЦНС сифилис, дијагноза може бити изузетно опсежна, што резултира, између осталог, из из потребе да се искључе други могући узроци симптома код пацијената. Диференцијална дијагноза може бити различита код различитих пацијената, али најчешће ЦНС сифилис треба разликовати од психијатријских поремећаја (нпр. са деменцијом или шизофренијом), са мултиплом склерозом и неуроборелиозом.

ЦНС сифилис: лечење

Пеницилински антибиотици се користе за лечење ЦНС сифилиса. Обично се примењују интрамускуларно, трајање лечења је типично 10-14 дана. Понекад се пацијентима са сифилитичким захватом нервног система дају и други препарати, као што су, на пример, цефтриаксон или пробенецид.

ЦНС сифилис: прогноза

Не добија сваки пацијент са сифилисом захваћен нервни систем. Највећи ризик да се ово деси је када се пацијент не лечи од сифилиса. Међутим, ако се код пацијента развије ЦНС сифилис, време је од кључног значаја – у случају, на пример, менингеалног сифилиса, брзим почетком давања антибиотика пацијенту се може избећи појава трајних неуролошких компликација инфекције спирохетом. Неки проблеми, као што су пруритус кичмене мождине и прогресивна парализа, настају након много година боловања од сифилиса. Код пацијената са оваквим тегобама спроводи се и антибиотска терапија, али није могуће преокренути промене на нервном систему изазване ЦНС сифилисом.

Најгора прогноза је за пацијенте који пате од ЦНС сифилиса и ХИВ инфекције или АИДС-а у исто време. У њиховом случају, нервни систем је укључен у курсСифилис се може јавити много брже, а већ су постојали извештаји о таквим пацијентима чији је одговор на терапију пеницилином био мањи него код људи са правилно функционишућим имунолошким системом.

Помозите развоју веб локације, дељење чланка са пријатељима!

Категорија:

Неурологија