Опсесивно компулзивни поремећај (ОЦД) је појава особе која има понављајуће наметљиве мисли или радње којима се тешко одупрети. Покушај да се уздржи од њих повезан је са повећањем страха, анксиозности, напетости или патње. Како се манифестује опсесивно компулзивни поремећај, који су његови узроци и какав је третман?

Опсесивно-компулзивни поремећај(ОЦД, или опсесивно-компулзивни поремећај) је сада званични назив. Термин "опсесивно компулзивни поремећај" се све мање користи и углавном се појављује у свакодневном језику, пошто је у тренутној класификацији ИЦД-10 термин неуротични поремећаји замењен термином анксиозни поремећаји.

Садржај:

  1. Симптоми опсесивно-компулзивног поремећаја
  2. Типови опсесија
  3. Врсте принуда
  4. Остали симптоми опсесивно-компулзивног поремећаја
  5. Узроци опсесивно-компулзивног поремећаја
  6. Опсесивно компулзивни поремећај - третман
  7. Когнитивни модел опсесивно-компулзивног поремећаја
  8. Когнитивни модел опсесивно-компулзивног поремећаја - радне методе
  9. Бихевиорални модел опсесивно-компулзивног поремећаја
  10. Бихевиорални модел опсесивно-компулзивног поремећаја - радне методе

Симптоми опсесивно-компулзивног поремећаја

Опсесивно-компулзивни поремећај може бити претежно опсесиван или наметљив (ритуали / компулзије).

Обележје ОКП је да пацијент доживљава опсесије и/или компулзије као нежељене и често их доживљава као нелогичне.

Дакле, особа која има ОКП се стиди њих.

Типови опсесија

Наметљиве мисли (иначе познате као опсесије) су интензивне, интензивне и дате особе их практично увек доживљавају као непријатне, срамотне, апсурдне и нежељене. Они се сматрају вашим сопственим мислима.

Опсесије се могу поделити у следеће категорије:

  • наметљива неизвесност - најчешће се ради о свакодневним стварима, на пример, понављајућа неизвесност да ли су врата затворена, светло угашено, славине са водом затворене, ствари правилно и равномерно постављене, руке правилно и ефикасно опране, итд.
  • размишља о богохулномда ли су опсцене или вулгарне природе - често се погоршавају на местима или околностима у којима нису на месту (нпр. црква, молитва, сусрет са вољеним особама итд.). Они су наметљиви, нежељени и често у супротности са пацијентовим погледом на свет
  • наметљиви импулси - нпр. неодољиве мисли о вриштању или излагању на јавном месту, компромитовању или агресивности према људима према којима немамо злу намеру и који су нам блиски (нпр. гурнути мајку, шутнути беба, нагнути се преко прозора, итд.). Код ОКП, пацијент никада не спроводи ове импулсе, али их прати интензиван страх да ће ускоро бити остварени и покушати да их спречи
  • илуминације - континуирано, дуго, бескорисно, псеудофилозофско и тешко разбијено "жвакање" једне теме, питања или мисли уз немогућност да се донесе одлука и дође до конструктивних закључака
  • опсесивни страх од прљавштине, нечистоће, бактерија, самозагађења или других. Карактерише га опсесивна потреба за одржавањем савршеног, нестварног поретка, симетрије, специфичног распореда објеката у окружењу, итд.

Врсте принуда

Инвазивне активности (познате и као компулзије), попут опсесије, су нежељене, понављајуће. Доживљавају се као бесмислене и срамотне.

Компулзије могу имати следећи облик:

  • наметљива провера свега (врата, славина, предмета, итд.) као одговор на наметљиву неизвесност
  • периодично чишћење, опсесивно прање руку, слагање, итд. повезано са несигурношћу да ли су ове активности обављене исправно, у складу са самонаметнутим процедурама и да ли су биле ефикасне
  • понављајуће исправљање, аранжирање, аранжирање у вези са опсесивном тежњом за редом, симетријом, специфичним распоредом објеката
  • сложене активности, које подсећају на бизарне ритуале које пацијент мора да изведе да би спречио растућу напетост или претњу катастрофалним, али веома невероватним последицама (нпр. „Морам да носим црне чарапе или белу блузу, морам да ударим по десној страни колено пет пута, да се мојој породици ништа лоше не догоди, да се нико не разболи")
  • обавезно складиштење

Остали симптоми опсесивно-компулзивног поремећаја

Опсесивни поремећај понекад може бити праћен другим симптомима:

  • анксиозни поремећаји, нпр. панични поремећај или генерализовани анксиозни поремећај
  • депресија - опсесивно-компулзивни поремећај отпоран на лечење или дуго нелечен може бити заособа која проузрокује значајну патњу, може озбиљно нарушити њено или њено функционисање код куће, на послу, у школи или на универзитету. Као одговор на ове озбиљне поремећаје у друштвеном/професионалном функционисању, можете искусити лоше расположење, ниско самопоштовање, развити осећај беспомоћности и безнађа, па чак и развити пуну епизоду депресије
  • деперсонализација и дереализација - понекад су анксиозност и напетост који прате компулзије или покушај да им се одупре толико велики да изазивају периодични осећај нестварности. Тада човек може имати утисак да нема пун контакт са светом, да су људи и предмети око њега нестварни, вештачки, да су као украси (дереализација). Такође може имати утисак да се њене сопствене мисли одвајају од ње, као да јој не припадају, да осећаји, емоције неке радње или дела њеног тела нису њени
  • тикови - то су невољни покрети који се понављају (нпр. трептање, слегање раменима, гримасе, итд.) или вокални феномени (грунтање, лајање, шиштање и други). Тикови, као и опсесије, осећају се као нешто чему је веома тешко или немогуће одолети
  • Ајхмофобија - то је интензиван страх од оштрих предмета у комбинацији са избегавањем контакта са њима и сакривањем истих
  • мизофобија - претерани страх од прљавштине у комбинацији са снажном потребом да се избегне контакт са њом и уклони је
  • бакилофобија - страх од микроба аналоган мизофобији

Узроци опсесивно-компулзивног поремећаја

Узроци ОКП су сложени и укључују:

  • рани стадијум и широки осећај одговорности за превенцију ризика (појачан и уверен у детињству)
  • искуство из детињства у којем је осетљивост на питања одговорности настала као резултат сталне заштите од тога;
  • круто и радикално разумевање дужности
  • специфично искуство или искуства у којима је чин или пропуст заправо имао јасан утицај на озбиљну личну или другу несрећу
  • искуство где су мисли или акције (или њихови пропусти) и следећа несрећа погрешно повезани са следећом несрећом
  • абнормалности у анатомији и/или функционисању централног нервног система
  • перинатално оптерећење
  • генетски и еколошки фактори

Опсесивно компулзивни поремећај - третман

Људи који пате од опсесивно-компулзивног поремећаја (ОЦД) доживљавају дубоку нелагодност узроковану током симптома и често се стиде своје неурозе.

Током година, симптоми који се трпе у усамљености су постајали све интензивнији и отпорнији на промене, због чега је веома важно започети одговарајућу психотерапију.

У случају опсесивно-компулзивних поремећаја, најчешће се користи когнитивно-бихејвиорална терапија (ЦБТ), која има за циљ да разбије зачарани круг и механизам нагомилавања симптома анксиозности.

Когнитивни модел опсесивно-компулзивног поремећаја

Наглашава улогу интерпретације (давања значења) која прати искусне опсесије. Код особе која пати од опсесивно компулзивног поремећаја може се десити следеће:

  • мисаоно-акциона фузија („магијско размишљање“), тј. веровање да „лоше“ мисли могу изазвати лоше последице, нпр. крађу, саобраћајну несрећу, болест, смрт; веровање да је само поседовање мисли већ манифестација скривене жеље и да неизбежно води лошим последицама
  • преувеличана одговорност, тј. преувеличавање уверења да неко има моћ да изазове или спречи негативне догађаје / последице
  • вера у могућност контроле мисли, односно да је контрола пожељна и неопходна како се лоше ствари не би дешавале
  • перфекционизам, односно веровање да постоји један исправан начин деловања и да не смете да грешите и да је могуће постићи беспрекорно и савршено понашање
  • прецењивање претње, тј. веровање да ће се лоше ствари лако десити, док потцењујемо способност да се носимо са њима
  • нетолеранција према неизвесности, тј. апсолутно уверење да треба да будете потпуно сигурни у нешто да бисте избегли опасност

Пример механизама који подржавају анксиозност приказан је на слици 1.

Когнитивни модел опсесивно-компулзивног поремећаја - радне методе

  1. Препознавање веровања која подржавају ОКП.
  2. Запишите своја уверења.
  3. Конструисање експеримената који имају за циљ побијање веровања, тј. развијање начина да се верификује стварност у стварном животу.
  4. Израда експеримената за "потврђивање" уверења.
  5. Извођење експеримената.
  6. Проверите резултате.
  7. Сачувај апликације

Према Барбари Космали, психотерапеуту, када радите са пацијентима који пате од ОКП, вреди комбиновати различите стратегије помоћи.

Негативне интерпретације и претпоставке могу у почетку да изазову повећан ниво анксиозности, па је вредно радити на уверењима, а не само на спољним принудама.

У почетку, мање анксиозности ће такође узроковати мањеобавезни ритуали.

Бихевиорални модел опсесивно-компулзивног поремећаја

Особа која болује од опсесивно-компулзивног поремећаја, желећи да се избори са непријатним осећањима, предузима радње које јој донесу привремено олакшање, а које дугорочно подржавају и појачавају њену неурозу. Другим речима, механизам суочавања са непријатним симптомима је тај што препуштање ритуалима на неко време смањује анксиозност и изазива олакшање (види слику 2).

Тада, међутим, јача и продубљује основни ниво анксиозности, што неизбежно доводи до чешћих и компулзивнијих компулзија. Појављује се механизам опаког, самовозећег точка.

Ове активности које доносе олакшање називају се неутрализацијама, као што је избегавање одређених ситуација или ангажовање у ритуалима и активностима за смањење менталне напетости.

---

Пример: Госпођа Касиа се вратила са посла и опрала руке. После неког времена осетила је огромну жељу да поново опере руке. Сматрала је то апсурдним, али због поновног суздржавања од прања постала је напета.

У једном тренутку, њена анксиозност је постала толико интензивна да је била неподношљива, па је одлучила да још једном опере руке. На тренутак јој је лакнуло.

Међутим, напетост се поново повећала и било је тешко носити се. Током година, Касиа је прала руке осам пута, много пута дневно, занемарујући друге активности.

Имала је веома суву, пергаментну кожу, која је била изложена механичким огреботинама, што је повећавало њен страх и потребу да све чешће пере руке.

---

Предузимање лечења вам омогућава да прекинете такав зачарани круг, а такође смањује ризик од развоја компликација, као што је, на пример, депресија. Механизми о којима се расправља о здравственој анксиозности приказани су на слици 2.

Бихевиорални модел опсесивно-компулзивног поремећаја - радне методе

Примарне стратегије за лечење опсесивно-компулзивног поремећаја у терапији понашања су излагање и превенција одговора. Према Барбари Космали, психотерапеуту, током сесије терапеут треба да користи три корака:

1. Ову стратегију помоћи образложите на следећи начин:

"Један од ваших проблема је тај што верујете да неуспех у обављању дате активности, на пример непровера нечега, може довести до лоших догађаја. Разумљиво је да покушавате да то спречите. / а П. у целини низ стратегија суочавања (тзв. неутрализација) како би ситуација била што безбеднија.

Веома је важно да П. разуме да размишљаупади су нормални. Због горе наведених стратегија суочавања, П. није у стању да доживи и открије да су ове мисли бесмислене.

То је зато што П. спречава несрећу и стога није у могућности да зна да се та несрећа неће догодити.

Дакле, све док користите своје стратегије суочавања, ваша анксиозност ће остати (смањиваће се за кратко време и повећавати на дуге стазе).

Важно је да П. открије да мисли П. нису претеће и да стога напусти неутрализирајуће понашање. Дозвољавајући мислима да дођу и не примењујући понашања из предострожности, открићете да су ове мисли бесмислене и да нећете осећати такву принуду и страх. „

2. Одредите са пацијентом инвентар свих компулзија и њихову неутрализацију.

3. С њим изводити изложбе без неутрализације, тј. излагање и превенција одговора.

  • Неуроза - симптоми. Да ли је оно што осећате и чините симптом неурозе?
  • Компулзивне мисли - како се носити са наметљивим мислима
  • Неуроза срца - симптоми, узроци, лечење
  • Нервни слом - симптоми, узроци, лечење
Погледајте галерију од 10 фотографија

Категорија:

Психијатрија