Помозите развоју веб локације, дељење чланка са пријатељима!

Цереброспинална течност има многе важне функције. уклања непотребне продукте метаболизма из централног нервног система, али и једноставно штити нервно ткиво од оштећења. Када се сумња на различита стања - посебно неуролошка -, цереброспинална течност се може прикупити за одређене тестове. Међутим, у којим ситуацијама се од пацијената узима цереброспинална течност и на шта могу указивати одступања уочена у прегледу?

Цереброспинална течност(скраћено ЦСФ) је од фундаменталног интереса за оне који проучавају људску анатомију већ дуже време. Већ је Хипократ, описујући пацијенте са хидроцефалусом, поменуо воду која окружује људски мозак. Гален је заузврат говорио о течности која је присутна у коморама мозга - по његовом мишљењу, удисање течности кроз нос је одговорно за њено присуство.

Касније, много векова, време о ликвору уопште није помињано. Зашто је ова течност, важна за људски организам, изостављена – није познато, сумња се да би то могло бити последица начина на који су у прошлости вршене аутопсије.

У прошлости, на почетку обдукције, глава је била одвојена од остатка тела - тако да цереброспинална течност једноставно није могла да се примети у накнадној обдукцији због њеног цурења.

Цереброспинална течност се није помињала све до 18. века. Тада је између осталих Емануел Сведенборг је описао течност која се производи у четвртој комори и одатле одлази, између осталих у медулу, у исто време Албрехт фон Халер је споменуо течност која се лучи у коморама мозга.

Од тада је прошло много година током којих су се многи други истраживачи интересовали за цереброспиналну течност, а коначно данас знамо много више о њој – имамо сазнања о њеној производњи и функцијама као и о разним патологијама у вези са ова течност.

Цереброспинална течност - производња и циркулација

Цереброспинална течност се налази у вентрикуларном систему мозга и у субарахноидном простору који се протеже кроз мозак и кичмени канал.

У једном тренутку око 150 мл цереброспиналне течности циркулише у човеку, од чега 100 млналази се у субарахноидном простору, а остатак у коморама мозга.

Дневна производња течности је, међутим, много већа – формира се око 450-500 мл, али због чињенице да се константно реапсорбује у венски систем, присутна је и у телу на у исто време, управо поменуто горе, око 150 мл.

ЦСФ се производи хороидалним плексусима - хороидни плексуси који се налазе у бочним коморама имају највећи удео у његовој производњи, остали елементи вентрикуларног система, као и структуре које се налазе у субарахноидном простору, такође га производе, али у много мање количине.

Цереброспинална течност се производи из филтриране плазме - због тога ЦСФ и плазма имају донекле сличан састав. Течност која се формира у бочним коморама улази у трећу комору, одакле - преко довода воде у мозак - коначно стиже до четврте коморе.

Када ЦСФ напусти вентрикуларни систем, улази у арахноидни простор мозга и кичменог канала. На крају стиже до арахноидних ресица – оне чине део арахноидне дуре и избоче се у венске синусе дура матер. Кроз ове ресице, цереброспинална течност улази у венски систем.

Цереброспинална течност - карактеристике

Течност у структурама нервног система има много важних задатака. Функције цереброспиналне течности укључују:

  • пловност: баш као што је људски мозак тежак око 1,5 кг, када је уроњен у ЦСФ, ова тежина је избалансирана на само 25 грама - ово је посебно важно јер омогућава одржавање густине мозга ткива без ризика да би одређени делови мозга - посебно нижи - могли бити подвргнути притиску који би могао озбиљно да оштети нервно ткиво
  • заштита централног нервног система: цереброспинална течност апсорбује мозак и кичмену мождину у различитим ситуацијама, укљ. у случају пада или друге несреће
  • учествује у циркулацији различитих супстанци у мозгу: ЦСФ, који циркулише у различитим структурама нервног система, преноси многе медијаторе (укључујући хормоне), а може и да одводи отпадне продукте метаболизма које производе нервне ћелије

Цереброспинална течност - болести

Многи различити ентитети болести могу бити повезани са цереброспиналном течношћу. Један од најпознатијих је хидроцефалус, који може бити узрокован и поремећеним протоком ове течности у вентрикуларном систему (тада се дијагностикује некомуникациони хидроцефалус),као и његова прекомерна производња или поремећена апсорпција ЦСФ (ово је када се развија комуникациони хидроцефалус).

Састав цереброспиналне течности може да се промени услед широког спектра здравствених стања код пацијената. Примери јединица у којима се могу појавити абнормалности у саставу цереброспиналне течности укључују:

  • разне инфекције централног нервног система (нпр. менингитис, вирусни и бактеријски),
  • Гуиллаин-Барреов синдром
  • субарахноидално крварење
  • мултипла склероза
  • примарни тумор централног нервног система или метастаза неког другог тумора у ЦНС
  • Алцхајмерова болест

Различите болести доводе до различитих абнормалности у саставу цереброспиналне течности. Међутим, да би се било шта могло пронаћи, церебрална течност се прво мора прикупити, а затим послати на специјалистички преглед.

ЦСФ - унос

ПМР за истраживање можете добити на неколико начина. Може се узети из бочних вентрикула мозга, из великог резервоара (субкопичном пункцијом) и кроз лумбалну пункцију.

Последња од поменутих метода, односно лумбална пункција (лумбална пункција) је најчешћи метод добијања ликвора - то је зато што је најбезбеднија метода, а поред тога, лумбална пункција је најлакши начин да лекари добију ову течност.

Лумбална пункција се изводи асептично, игла - под углом од 15 степени - се обично убацује у 4-5. интервертебрални простор лумбалне кичме. Након пункције, пацијент треба да лежи 24 сата како би се смањио ризик од пост-дуралног синдрома.

Цереброспинална течност - индикације и контраиндикације за њено прикупљање

Индикације за извођење лумбалне пункције су претпоставке да пацијент болује од неке од наведених болести или неког другог ентитета који може довести до одступања у прегледу ликвора. Међутим, није увек могуће добити ПМР - контраиндикације укључују:

  • активна инфекција на месту са којег се узима цереброспинална течност
  • поремећаји коагулације крви (и због употребе антикоагуланса и тешке тромбоцитопеније)
  • повећан интракранијални притисак

Цереброспинална течност - тестирање и тумачење резултата

Цереброспинална течност током лумбалне пункције се генерално процењује одпочиње само преузимање. Па, чак је и брзина којом ова течност тече је важна – при правилном притиску (8-15 ммХг у лежећем положају), цереброспинална течност цури брзином од 20-60 капи у минути.

Након добијања ПМР-а, шаље се на различите лабораторијске анализе. Нормалан ЦСФ је безбојан и бистар и садржи:

  • различите ћелије, 0-5 / мм3
  • протеин у концентрацији од 15 до 45 мг / дЛ
  • глукоза у концентрацији од 50 до 80 мг/дЛ (обично ЦСФ глукоза је око 60-75% глукозе у плазми)
  • хлориди у концентрацији од 115 до 130 ммол / л
  • лактати од 10-22 мг / дл
  • белих крвних зрнаца (појединачне количине, под нормалним условима лимфоцити су доминантне ћелије у ЦСФ)

Сама анализа горе наведених параметара цереброспиналне течности омогућава дијагнозу многих различитих болести.

На пример, у случају гнојног менингитиса, ЦСФ постаје замућен и жућкаст, поред тога, у њему почињу да доминирају неутрофили, а концентрација протеина и лактата у њему значајно расте уз истовремено смањење глукозе и нивои хлорида.

А онда, када пацијент пати од вирусног менингитиса, уместо 0 до 5 ћелија у течности, 1 мм њих се може појавити у течности3чак неколико стотина, концентрација протеина у њему (али дефинитивно мања него у случају гнојног запаљења), а количина глукозе и хлорида остаје нормална или долази до њиховог благог смањења. У исто време, са вирусним менингитисом, цереброспинална течност остаје бистра и бистра са водом.

Цереброспинална течност може, међутим, бити подвргнута низу других специјализованих анализа. Могуће је одредити концентрацију ИгГ имуноглобулина, чије повећање се примећује, између осталог, у у случају мултипле склерозе или Гуиллаин-Барреовог синдрома. ЦСФ се може пренети за обављање електрофорезе - у њему се налази такозвана електрофореза. олигоклоналне траке је једна од фаза у дијагнози мултипле склерозе.

Понекад се раде бактериолошки тестови ликвора (који могу дати одговор на питање шта је тачно бактерија довела до неуроинфекције код пацијента) и серолошка испитивања ликвора (ту спадају тзв. сифилитичке реакције).

Такође је могуће открити неопластичне ћелије у ЦСФ повезане са појавом, на пример, медулобластома или лимфома ЦНС-а.

Цереброспинална течност - исцједак из носа

Питање које вреди описати када се говори о цереброспиналној течности јецурење из носа. У великој већини случајева, овај проблем је повезан са ринитисом (познатим као цурење из носа).

Међутим, у неким ситуацијама - посебно код људи који су претрпели озбиљну повреду главе или су имали неурохируршку операцију - неопходно је осигурати да нос пацијента не цури цереброспиналну течност.

Лабораторијски тестови се могу извршити да би се разликовало да ли је течност ЦСФ или нормалан назални секрет. Када пацијент има исцједак из носа, концентрација глукозе је ниска ( <10 mg/dl) i zawarte jest w niej dużo białek (więcej niż 300 mg/dl). Wtedy zaś, gdy ciecz jest płynem mózgowo-rdzeniowym, ma ona stężenia białka i glukozy takie, jak opisano powyżej.

О ауторуЛук. Томасз НецкиДипломирао је на медицинском факултету Медицинског универзитета у Познању. Обожавалац пољског мора (најрадије шета дуж његове обале са слушалицама у ушима), мачака и књига. У раду са пацијентима фокусира се на то да их увек саслуша и проведе онолико времена колико им је потребно.

Помозите развоју веб локације, дељење чланка са пријатељима!

Категорија:

Неурологија