Токсоплазмоза је болест узрокована Токопласма гондии. Иако инфицира много људи широм света, већина њих је заражена са мало или без симптома. Код особа са ослабљеним имунитетом и трудница, токсоплазмоза је опасна болест која изазива многе озбиљне компликације. Како лечити токсоплазмозу?

Токсоплазмозаје паразитска болест коју изазива интрацелуларна протозоа Токопласма гондии. Постојетри типа Токопласма гондии- типови И, ИИ и ИИИ, који се разликују, између осталог, у способност изазивања болести код људи и животиња. Људи су најчешће заражени типом ИИ. Паразит који изазива токсоплазмозу има веома сложен животни циклус и јавља се у различитим развојним облицима - тахизоит, брадизоит, ткивна циста, ооциста.

Токсоплазмоза - животни циклус

Након једења, на пример, недовољно куваног меса или контаминиране хране, цисте Токопласма гондии улазе у стомак. Тамо се, под утицајем желудачног сока, разбија спољни зид цисте који окружује брадизоите.

Затим, у танком цреву, брадизоити се трансформишу у покретне тахизоите и активно улазе у цревни епител, одакле ће се ширити по целом телу.

Тахизоити су брзо растући облици Токопласма гондии и могу да продру у сваку ћелију у телу, укључујући ћелије имуног система. Иако паразит има потенцијал да расте у било ком ткиву и органу, он има највећи афинитет за нервно и мишићно ткиво, укључујући срчани мишић.

Са почетком имунолошког одговора, тахизоити се потискују и на крају трансформишу у споро умножавајуће облике такозваног паразита. брадизоити. Оне формирају густ омотач једна око друге, трансформишући се у ткивне цисте, које остају успаване код људи са ефикасним имунолошким системом.

Поред тога, окружени су везивним ткивом и засићени калцијумовим солима. У овом облику, они могу остати у ткивима доживотно. Код имунокомпромитованих људи, брадизоити се могу реактивирати из циста ткива и трансформисати назад у тахизоите који се брзо деле.

  • Крајњи домаћинза Токопласма гондии су животиње из породице фелидае, нпр. домаћа мачка.
  • Средњи домаћин постоје и други сисари (укључујући људе) и неке врсте птица.

Период инкубације токсоплазмозе је од 2 недеље до 2 месеца у случају стечене форме. Вреди знати дазаражена особа не инфицира друге путем контакта .

Токсоплазмоза - путеви инфекције

Особа се може заразити Токопласма гондии путем:

  • потрошња циста пронађених у недовољно куваном или сировом месу и производима од њега (углавном свињско, овчије и козје месо)
  • јести непастеризовано млеко и производе направљене од њега
  • гутање ооциста са контаминираном храном (поврће, воће) и водом
  • пренос ооциста на оралну слузницу контаминираним рукама
  • мајка заражена фетусом преко плаценте (конгенитална токсоплазмоза)
  • трансплантација органа
  • трансфузија крви или крвних производа

Токсоплазмоза - појава

Токсоплазмоза је једна од најчешћих паразитских инфекција и зооноза. У Европи се токсоплазмоза углавном повезује са једењем сировог или недовољно куваног меса.

У Централној Америци, то је резултат великог броја мачака бескућника и климе погодне за опстанак Токопласма гондии у окружењу. Токсоплазмоза је много ређа у хладнијим деловима света и где је клима топла и сува.

У Пољској, око 60% људи има антитела против Токопласма гондии .

Токсоплазмоза - симптоми

Симптоми токсоплазмозе ће зависити од нормалне функције имуног система и начина на који се инфицирамо -стечена или урођена токсоплазмоза .

Код многих људи са правилно функционисаним имунолошким системом, стечена токсоплазмоза је асимптоматска (85% случајева).

Међутим, ако се јаве симптоми токсоплазмозе, они су неспецифични и слабо изражени:

  • грозница,
  • увећани лимфни чворови,
  • главобоља,
  • фарингитис,
  • бол у мишићима,
  • осип,
  • повећање јетре,
  • и повећање слезине.

Гастроинтестинални симптоми као што су бол у стомаку, повраћање и дијареја такође могу да се јаве због Токопласма гондии захватања мезентеричних лимфних чворова.

Токсоплазмоза добијена код имунокомпромитованих особа, на пример са АИДС-ом или раком, обично се јавља као церебрална токсоплазмоза, коју карактеришу неуролошки симптоми, а њихова тежина зависи од захваћене области мозга и броја лезија.

Симптоми могу укључиватигрозница, напади, главобоља, сметње вида, промене расположења, когнитивна оштећења, невољни покрети.

Поред тога, људи са смањеним имунитетом развијају екстрацеребралну токсоплазмозу, која се обично манифестује као пнеумонија и хориоретинитис.

Токсоплазмоза - клинички облици

Нодална форма

Најчешћи облик код људи са правилно функционалним имунолошким системом. Углавном долази до повећања цервикалних лимфних чворова и појаве симптома сличних грипу:

  • болови у мишићима,
  • главобоља,
  • фарингитис
  • и осећате се слабо.

Образац ока

Чешће се јавља код имунокомпромитованих особа. Има облик упале мрежњаче и хороидее. Остали симптоми очне токсоплазмозе су:

  • визуелни поремећај,
  • кидање,
  • фотофобија,
  • скотоми и бол у оку.

Генерализовани образац

Симптоми се крећу од једног до неколико унутрашњих органа (нпр. миокардитис и пнеумонија) или централног нервног система (нпр. енцефалитис или менингитис).

Токсоплазмоза у трудноћи

Због тешких компликација феталне токсоплазмозе, труднице које су серонегативне (немају антитела на Токопласма гондии) су посебна ризична група. У Пољској су око 50% трудне.

За разлику од стечене токсоплазмозе, конгенитална токсоплазмоза је резултат примарне инфекције Токопласма гондии током трудноће. Паразит тахизоита пролази кроз плаценту (тзв. вертикални пренос) и инфицира фетус.

Такође је вредно напоменути да степен преноса тахизоита кроз плаценту на фетус зависи од трајања трудноће.

Ризик од инфекције фетуса је:

  • у првом тромесечју 17-25%,
  • у другом тромесечју 25-54%,
  • а у трећем тромесечју чак 60-90%.

Урођена токсоплазмоза

Инциденција конгениталне токсоплазмозе је 1 до 2 на 1.000 рођених. Захваћеност фетуса је најтежа у раним фазама трудноће и може довести до спонтаног побачаја или изазвати озбиљне неуролошке поремећаје код фетуса.

Међутим, инфекција у каснијој фази, на пример у трећем триместру, често је асимптоматска. На крају, хориоретинитис се може развити касније у животу.

Конгенитална токсплазмоза погађа скоро искључиво фетусе серонегативних жена које развију акутну инфекцију Токопласма гондии током трудноће и не јавља се код ХИВ позитивних жена пре трудноће.

Најчешћи симптоми конгениталне токсоплазме код детета су:

  • увео-ретинална упала,
  • хидроцефалус или микроцефалија,
  • интракранијалне калцификације.

Ово је такозванатријада Сабин-Пинкертон .

Поред тога, могу постојати и други симптоми, као што су:

  • грозница,
  • повећање јетре и слезине,
  • жутица,
  • повећање лимфних чворова,
  • анемија,
  • ментална ретардација,
  • слепило,
  • епилепсија

Стечена токсоплазмоза - дијагноза

Основа за дијагнозу токсоплазмозе код људи са правилно функционалним имунолошким системом су серолошки тестови који откривају присуство специфичних антитела усмерених против Токопласма гондии. Присуство антитела указује на активну или претходну инфекцију паразитима.

  • ИгМ антитела се појављују прво након инфекције, тј. након отприлике недељу дана, и нестају након око 4 месеца. Међутим, код људи са хроничном токсоплазмозом, они могу трајати до 2 године.
  • ИгА антитела се појављују паралелно са ИгМ. Постижу максималну концентрацију након отприлике месец дана и нестају након 6-9 месеци.
  • ИгГ антитела се појављују након 1-2 недеље и достижу максималну концентрацију 2-3 месеца након инфекције. Они трају током целог живота. Висок ниво ИгГ антитела заједно са истовременим појавом ИгМ и/или ИгА антитела указује на активну инфекцију паразитима.

У неким клиничким ситуацијама, тестирање на специфична антитела можда неће бити убедљиво у дијагнози токсоплазмозе. То је случај, на пример, код особа са окуларним обликом урођене токсоплазмозе и код деце. Можда немају повећан ниво специфичних ИгГ антитела. Поред тога, тестирање на специфична антитела код имунокомпромитованих особа може довести до лажно негативних резултата.

Због тога је препоручљиво урадити друге лабораторијске тестове на токсоплазмозу, као што је изолација паразита из делова ткива, крви или других телесних течности.

Међутим, тренутно најчешће коришћена метода су методе молекуларне биологије које користе ПЦР за откривање генетског материјала паразита.

Тестови снимања су такође корисни у дијагнози токсоплазмозе, као што су:

  • ултразвук,
  • компјутерска томографија
  • и магнетна резонанца.

Урођена и трудничка токсоплазмоза - дијагноза

Труднице које су биле заражене Токопласма гондии пре зачећа и имају висок ниво специфичних ИгГ антитела нису изложене ризику од развоја феталних инфекција.

Ву неким ситуацијама је важно утврдити време од инфекције труднице. Онда мислите на тзв авидност ИгГ антитела, односно јачина везивања антитела са антигеном паразита. Антитела ниске авидности указују на акутну фазу токсоплазмозе.

Дијагнозу неонаталне токсоплазмозе увек треба поставити код новорођенчади мајки које се инфицирају са Токопласма гондии током трудноће.

Дијагноза конгениталне токсоплазмозе заснива се на откривању присуства паразита (специфична антитела или молекуларни тестови):

  • у крви пупчане врпце,
  • у амнионској течности,
  • лежај
  • или телесне течности ваше бебе.

Токсоплазмоза - дијагностички критеријуми

Дијагноза стечене токсоплазмозе захтева да се испуни једно од следећег:

  • сероконверзија специфичних ИгГ антитела, тј. промена статуса из негативног у позитивно
  • значајно повећање нивоа специфичних ИгГ антитела ≥ 2 пута са интервалом од ≥ 4 недеље
  • клинички симптоми токсоплазмозе и откривање специфичних ИгА/ИгМ антитела и високог нивоа специфичног ИгГ ниске авидности ( <20%)
  • детекција епителних ћелија хистолошким прегледом увећаног лимфног чвора и детекција специфичних ИгМ антитела или повећања или високог нивоа специфичних ИгГ антитела

Горе наведени критеријуми важе и за труднице.

Токсоплазмоза - лечење

Људи са нормалним имунитетом и стеченим обликом токсоплазмозе обично не захтевају лечење и токсоплазмоза се самоограничава. Лечење је потребно само пацијентима са тешким симптомима и имунокомпромитованим пацијентима.

Пириметамин се обично примењује у комбинацији са сулфонамидима (сулфапиримидин, клиндамицин, ровамицин).

Токсоплазмоза - превенција

  • Избегавајте да једете сирово или полу-сирово месо и његове производе, као и непастеризовано млеко и његове производе, као и да темељно перете руке и кухињски прибор након руковања с њима
  • темељно прање воћа и поврћа пре конзумирања
  • употреба заштитних рукавица за рад у башти и на пољу
  • употреба код жена пре планирања трудноће за тестове на токсоплазмозу

Токсоплазмоза код мачака

Кућне мачке могу бити извор ооциста Токопласма гондии, али запамтите да није свака мачка заражена и заправо домаће мачке нису значајан фактор ризика за инфекцију паразитима у Пољској, иако је проценат заражених мачака у неким региони Пољске достижу чак 75% .

Заражене мачке излучују ооцисте у фецесуизузетно ретко. Осим тога, избачене ооцисте постају заразне тек неколико дана након избацивања.

Мачке се заразе Токопласма гондии, најчешће гутањем ооциста или ткивних циста из сировог меса. Стога, ако желимо да спречимо да се наша мачка зарази, треба да избегавамо да је хранимо сировим месом и спречимо је да лови глодаре и птице.

  • Токсоплазмоза: резултати и тумачење
  • Токсоплазмоза код трудница - превенција пре свега!
  • Шта можете да се заразите од мачке? Које болести преносе мачке?

Категорија:

Заразне болести