Респираторна алкалоза је поремећај киселинско-базне равнотеже у телу, где се пХ крви повећава као резултат хипервентилације (повећана брзина дисања). Који су узроци и симптоми респираторне алкалозе? Како иде третман?

Респираторна алкалозаје киселинско-базни дисбаланс где пХ расте изнад нормалног (>7,45) и чији је примарни узрок пад пЦО <суб2 <субу крви, односно хипокапнија. Појављује се као резултат прекомерне вентилације плућа. Убрзано дисање изазива прекомерни губитак угљен-диоксида, што доводи до губитка "киселих" компоненти у крви и, на крају, до развоја респираторне алкалозе. Хипервентилацију може контролисати човек, или аутономно, односно независно од њега. Узроци хипервентилације укључују: <п

  • стимулација респираторног центра у централном нервном систему, на пример као последица бола, стреса, узбуђења, хладноће, неурозе - ово је тзв.психогена алкалоза
  • хипоксија, односно хипоксија - овде је, међутим, хипервентилација само привремена, она има за циљ да доведе концентрацију кисеоника на нормалне вредности, када је неефикасна, њен механизам нестаје након неког времена;
  • иритација и стимулација респираторног система токсинима или алергенима;
  • дегенеративне промене у централном нервном систему, од којих је велика већина узрокована васкуларним обољењима;
  • механичка вентилација;
  • предозирање дрогом - најчешћи салицилати, као и метилксантини, теофилин;
  • трудноћа - хипервентилација је повезана са хормонским променама (утицај прогестерона) и прилагођавањем тела мајке новим условима.

Симптоми респираторне алкалозе

Клиничка слика зависи од узрока и степена хипокапније - што је нижи ниво пЦО2 , симптоми ће бити тежи. Пацијент ће осетити вртоглавицу, зујање у ушима и пријавиће појаву "скотома" испред очију.

Хипокапнија изазива поремећаје свести, симптоме церебралне исхемије, парестезије (осећај трнаца, утрнулост).

Такозвана нормокалцемична тетанија се такође појављује код респираторне алкалозе. Концепт тетаније је углавномповезана са хипокалцемијом, односно смањеним нивоом калцијума у ​​крви. Код респираторне алкалозе, међутим, механизам њеног настанка је другачији, јер настаје, као резултат смањеног нивоа водоникових јона у крви, до везивања јона калцијума са протеинима плазме. Везани јони калцијума су неактивни, па се тело понаша као да му недостаје.

Тетанија се манифестује укоченошћу и грчевима различитих мишића, не само скелетних. Ово може укључивати, али није ограничено на, напад астме (бронхоспазам), ангину (грч коронарних артерија), бол у стомаку (абдоминални вазоспазам), напад мигрене или губитак свести (грч церебралних судова).

Вреди знати

Киселинско-базни баланс у телу

У физиолошким условима, параметри ацидо-базне равнотеже организма су следећи: пХ крви: 7,35-7,45 Концентрација водоничних јона (Х+): 35- 45 нмол / л Парцијални притисак артеријски угљен-диоксид (пЦО2): 35-45 ммХг

Критеријуми за дијагнозу респираторне алкалозе

Због механизма алкалозе, неопходно је дијагностиковати хипервентилацију - сталну или периодичну. пХ крви је>7,45, пЦО2 је смањен, а ниво ХЦО3- нормалан (ретко благо смањен) - говоримо о неконтролисаној алкалози. Као што је раније поменуто, бубрези су важна карика у регулацији ацидо-базне равнотеже. Када се развије респираторна алкалоза, ниво пЦО2 се смањује, па се бубрежна производња и реапсорпција ХЦО3 смањује. Угљен-диоксид, који је „спречио” елиминацију током хипервентилације, није пуферован бикарбонатом (јер га има мање), тако да пХ ​​постепено опада, а затим остаје у границама нормале. У овом случају говоримо о уравнотеженој респираторној алкалози. <П

респираторна алкалозапХпЦО2ХЦО3
није поравнато↑

↓

Н
делимично поравнато↑

↓

↓
поравнатоН

↓

↓↓

Н- норма ↓ - смањена ↑ - повећана

Респираторна алкалоза: третман

Најважнији елемент лечења је увек каузални третман. Ако је респираторна алкалоза психогена по природи, потребно је уложити напоре да се пацијент смири. Смеше за дисање са повећаним садржајем ЦО такође се могу користити2- на пример дисање из велике пластичне кесе, јер се издахнути угљен-диоксидзадржано у затвореном простору и може га поново користити болесна особа (тзв. мртви простор за дисање). Понекад је потребно користити седативе, али ову опцију треба оставити као крајње средство. Ако је хипервентилација последица другог узрока, треба је ефикасно лечити, на пример тровањем лековима. Изузетна ситуација је збрињавање болесника са хипоксијом - хипервентилација и алкалоза су овде елемент компензације, па се не може инхибирати. Тада је неопходно пронаћи и лечити узрок хипоксије.

Вреди знати

Регулација ацидо-базне равнотеже

Пуфери присутни у телу су мешавине слабих киселина и њихових базних соли, које могу везати вишак водоничних јона или их вратити по потреби. Захваљујући томе, они имају способност да неутралишу киселе или алкалне супстанце које се снабдевају егзогено (тј. споља) или произведене у телу (ендогено), тако да се пХ крви одржава у границама нормале. Други елемент неопходан за правилно функционисање ацидо-базне равнотеже су плућа и вентилација која се одвија у њима. пХ крви зависи од пЦО2. Када је вентилација плућа успорена или инхибирана, ЦО2 се не уклања из тела и крвни притисак се повећава, што се назива (респираторна) ацидоза. За време хипервентилације је супротно: више удисаја доводи до прекомерног уклањања угљен-диоксида из тела, доприносећи смањењу пЦО2 и стварању (респираторне) алкалозе. Последња карика која контролише пХ крви су бубрези, чија се улога своди на излучивање Х+ као и на реапсорпцију и производњу ХЦО3-, главног пуфера у телу. Ако су ови процеси инхибирани или ограничени у бубрезима, развијаће се нереспираторна или метаболичка ацидоза. Може се рећи да су бубрези последња „спаса“ за тело, јер у завршној фази метаболизма, односно излучивања, могу да надокнаде друге, претходно наступе процесе, захваљујући којима се пХ може одржати у границама нормале. све време.

киселинско-базни дисбаланс

Ови поремећаји се могу поделити на респираторне и нереспираторне, другим речима метаболичке. Промена вредности пЦО2, која зависи од вентилације плућа, одговорна је за развој респираторне ацидозе или алкалозе. Заузврат, метаболички поремећаји (ацидоза и алкалоза) су повезани са нереспираторном компонентом, односно променом концентрације водоника, бикарбоната или других база, која настаје као резултат различитих процеса који се одвијају у телу.

Категорија:

Респираторни систем