Помозите развоју веб локације, дељење чланка са пријатељима!

Лимфоми су малигне неоплазме изведене из белих крвних зрнаца. Симптоми лимфома могу бити неспецифични: могу бити, на пример, умор, ноћно знојење или необјашњиви губитак тежине. Ако дође до повећања лимфних чворова, потребно је да се обратите лекару - то може бити узроковано лимфомом. Који други симптоми лимфома могу бити и како се лече ова стања - зашто лекари понекад одлажу почетак лечења код пацијената са лимфомом?

Лимфом(лимфом) је неопластична болест чија су почетна тачка ћелије лимфног система, односно бела крвна зрнца. Болести које припадају овој групи најчешће потичу од Б лимфоцита, ређе од Т лимфоцита и цитотоксичних (НК) ћелија. Сваки лимфом је малигна неоплазма, али неке од њих карактерише релативно бенигни ток, док су други дефинитивно агресивније болести.

Лимфоми нису - барем у Пољској - изузетно честа неоплазма.

Према подацима Националног регистра за рак за 2010. годину, од свих случајева рака, лимфоми су чинили приближно 2,5% и код жена и код мушкараца. Када је реч о конкретним бројевима, укупно је 2010. године у Пољској дијагностиковано преко 3,5 хиљада лимфома.

У случају статистике која се тиче целог света, 2012. године, болест која припада овој групи дијагностикована је код преко 560.000 пацијената, а истовремено је забележено преко 300.000 смртних случајева.

Свако може развити лимфом - и млада особа и старија особа. Међутим, не пате сви са лимфомом од исте болести – постоје многе њене варијанте.

Лимфоми - типови

Постоје два типа лимфома:

  • Ходгкинов лимфом
  • не-Хочкинов лимфом (не-Хочкинов лимфом)

Ходгкинов лимфом се јавља првенствено код младих људи - врхунци инциденције се примећују између 20. и 40. године и после 50. године. Заузврат, не-Ходгкинов лимфом се јавља углавном код старијих пацијената старијих од 60 година (међутим, овде постоје неки изузеци - неки од њихових типова су чешћи код дефинитивно млађих пацијената).

Група не-Ходгкинових лимфома укључује много различитих појединацатачне ћелије из којих потичу, али и ток ових болести.

Примери болести укључених у ову групу (према Светској здравственој организацији) су:

  • Фоликуларни не-Хочкинов лимфом
  • леукемија длакавих ћелија
  • Б-ћелијска лимфобластна леукемија
  • лимфом маргиналне зоне
  • Буркитов лимфом
  • анапластични лимфом великих ћелија
  • хронична лимфоцитна леукемија
  • мултипли мијелом (мултипли мијелом, Кахлерова болест)
  • мицосис фунгоидес
  • Валденстромова макроглобулинемија
  • периферни Т-ћелијски лимфом
  • лимфом ћелија омотача
  • дифузни велики Б-ћелијски лимфом

Лимфоми - узроци

Лимфоми - као и други карциноми - настају када се абнормалне ћелије неконтролисано размножавају. На појаву лимфома утичу фактори као што су:

  • изложеност пестицидима и јонизујућем зрачењу
  • имунодефицијенције (било због употребе имуносупресива или ХИВ инфекције)
  • аутоимуне болести (нпр. реуматоидни артритис или целијакија)
  • породична оптерећења (ако је неко у породици боловао од лимфома, повећан је ризик од ове болести код њихових рођака)
  • географска локација (примећено је да се, на пример, већина случајева Хоџкиновог лимфома јавља у Сједињеним Државама, Канади и северној Европи, док је у Азији инциденција ове јединице много нижа)
  • социоекономски статус (људи са вишим статусом имају већи ризик од, на пример, Хоџкиновог лимфома)
  • примили хемотерапију из неког разлога (ризик од лимфома је повећан, посебно када је хемотерапија комбинована са радиотерапијом)
  • инфекције (и бактеријске и вирусне инфекције - постоји посебан однос између ЕБВ инфекције и појаве Ходгкиновог лимфома).

Лимфоми - први симптоми су неспецифични

Лимфоми могу довести до симптома из две различите категорије. Прва од њих су неспецифичне болести које се могу сматрати симптомом потпуно различитих болести.

Говоримо о проблемима као што су грозница са неутврђеним узроком, губитак тежине или ноћно знојење.

Лимфом и прехлада и грип

Лимфом се најчешће меша са продуженом прехладом или грипом. Није ни чудо у овимслучајеви, симптоми као што су:

  • ниска температура или грозница
  • знојење ноћу
  • умор, општа слабост
  • губитак тежине
  • кашаљ, па чак и недостатак даха (када се лимфом налази у грудима)
  • зачепљење носа, исцједак из носа (када се лимфом налази у назофаринксу)
  • свраб коже целог тела

Ако ови симптоми потрају упркос лечењу, посетите лекара што је пре могуће.

Како препознајете лимфом од прехладе или грипа?

Код грипа, висока температура траје све време, док се код дотичног карцинома појављује и нестаје (чак и неколико пута дневно) без икаквог разлога.

Овај симптом би требало да изазове нашу сумњу.

Поред тога, лимфом карактерише сув и упоран кашаљ. То се дешава и током грипа, али само на почетку болести. Како се развија, претвара се у влажни кашаљ.

Треба обратити пажњу и на промене на кожи и квржице испод коже, које нису типичне за грип или прехладу, већ за лимфом.

Осим тога, развој тумора лимфног система може бити индикован асцитесом и/или отоком доњих удова, као и модрицама или крварењем (ако се налази у коштаној сржи, која производи крв ћелије).

Важно

Лимфни чворови су увећани у току лимфома, грипа или других заразних болести.

Међутим, у току инфекције, лимфни чворови су болни, обично мекани, еластични и могу се померати у односу на кожу. Поред тога, кожа изнад њих је црвена и топла. Такви лимфни чворови су обично доказ борбе организма против инфекције.

Међутим, ако су лимфни чворови безболни (иако се код неких пацијената бол јавља након конзумирања алкохола), увећани на најмање 2 цм, а такође тврди, густи, често груписани у снопове, кожа изнад њих није промењена (није црвена или топла) и траје више од 2-3 недеље, постоји разлог за забринутост. Онда би требало да посетите доктора.

Лимфом и мононуклеоза

Симптоми мононуклеозе су веома слични онима код лимфома. У току обе болести јављају се:

  • отечени, тврди лимфни чворови (у препонама, пазуху, на врату или испод вилице), који се најчешће увећавају у сноповима. Међутим, они који су у току мононуклеозе су осетљиви на додир
  • грозница - у случају "болести пољупца" траје непрекидно до 2 недеље. У току лимфома јавља се грозница инестаје (чак и неколико пута дневно)
  • бол у стомаку - код лимфома, бол у стомаку се јавља када се лимфом налази у желуцу или цреву. У случају мононуклеозе, она је узрокована повећањем слезине, па се најчешће налази у горњем делу трбушне дупље са леве стране (овај симптом се јавља код 50% пацијената)

Осим тога, лимфом не развија друге симптоме мононуклеозе, као што су сиви обложени крајници (који изазивају непријатан, мучан мирис из уста) и карактеристичан оток очних капака, моста носа или обрва.

Вреди знати да ЕБВ вирус, који изазива мононуклеозу и који остаје у телу доживотно након примарне инфекције, може бити одговоран за развој Буркитовог лимфома. Овај ризик се повећава код људи са слабим имунолошким системом, као што су они који су ХИВ позитивни.

Лимфом и атопијски дерматитис

Сезаријев синдром и еритродермични облик микозе фунгоидес, варијанта кожног Т-ћелијског лимфома, могу се помешати са тешким случајевима атопијског дерматитиса.

И у току кожног лимфома и код тешког атопијског дерматитиса може доћи до развоја еритродерме, односно генерализованог захватања коже болешћу, што се манифестује црвенилом и љуштењем преко 90%. површина коже.

Поред тога, у оба случаја кожа сврби и коса може опадати. Такође можете осетити увећане лимфне чворове.

Дакле, како да разликујете АД од кожног лимфома?

Пре свега, АД је болест која се обично дијагностикује код деце (најчешће се јавља код новорођенчади или између 6 и 7 година). С друге стране, кожни лимфом се обично јавља код старијих особа, често у тешком облику.

Стога, пацијенту са касним почетком и/или тешким атопијским дерматитисом потребна је посебна пажња са дијагнозом која искључује/потврђује развој примарног кожног лимфома.

Поред тога, атопијски дерматитис је често праћен преосетљивошћу на храну или интолеранцијом или алергијом (скоро 50% деце оболеле од АД такође пати од бронхијалне астме или поленске грознице), што се не примећује у току лимфома.

Штавише, код пацијената са атопијом могу се уочити бактеријске, вирусне или гљивичне инфекције, што није карактеристично за рак лимфног система.

Поред тога, кожни лимфоми се могу помешати са таквим кожним обољењима као што су:

  • псоријаза
  • алергијски контактни екцем
  • рибља љуска
  • друге манифестације еритродермије

Лимфоми - специфичнији симптоми

Остали могући симптоми лимфома су много специфичнији и повезани су са присуством неопластичних маса. Међу њима су:

  • повећање лимфних чворова (обично су већи од 2 цм, чворови увећани лимфомом обично не боле, а кожа изнад њих је непромењена; у току болести чворови могу да прерасту у снопове )
  • болести повезане са инфилтрацијом различитих органа од стране лимфома (нпр. бол у стомаку повезан са повећањем слезине или жутицом која је резултат захватања јетре)
  • симптоми који су резултат инфилтрације коштане сржи (нпр. анемија).

Симптоме лимфома одређује неколико фактора, укључујући где ће се туморске масе налазити у телу.

На пример, пацијенти који имају рак у пределу грудног коша могу искусити кратак дах, кашаљ или неспецифичан осећај стезања у грудима.

У случају једне од врста лимфома, прилично интересантан симптом је бол у лимфним чворовима, који се може појавити након … конзумирања алкохола.

Број пацијената са лимфомом се повећава. Међутим, нове терапије су још увек ван домашаја пољских пацијената

Лимфоми - дијагноза

У дијагностици лимфома важни су и лабораторијски тестови, као и сликовни и хистопатолошки тестови.

Изводе их, између осталог, од периферна крвна слика (у којој се могу открити анемија и леукоцитоза), као и мерење активности лактат дехидрогеназе и тестови за одређивање функције јетре и бубрега.

Тестови снимања су изузетно важни - обично се у почетку раде тестови као што су компјутерска томографија, магнетна резонанца или ПЕТ-ЦТ, који омогућавају да се утврди да ли се болест проширила.

Поред већ поменутих, хистолошка и имунохистохемијска испитивања су изузетно важна у дијагнози лимфома. Могу се извршити након сакупљања захваћеног лимфног чвора - препоручује се да преглед не укључује фрагмент, већ цео лимфни чвор. Понекад се налажу и тестови коштане сржи - нпр. биопсија аспирације коштане сржи.

Код пацијената са сумњом на лимфом, не раде се само тестови да би се потврдила или искључила дијагноза. Пацијентима се налажу и друге анализе – нпр. ехокардиографија или тестови плућне функције – чији резултати утичу на планирање курса лечења.

Лимфоми - фаза напредовањаболести

Сви горе поменути тестови су важни не само зато што омогућавају коначну дијагнозу - њихово спровођење такође омогућава да се утврди колико је болест пацијента узнапредовала.

У ту сврху користе се тзв Анн Арборова скала (сада модификована), која разликује четири степена лимфома:

  • степен И: заузетост једног чвора или једне групе суседних чворова или присуство једне екстра-нодалне лезије без укључивања чворова
  • фаза ИИ: захватање више од две групе лимфних чворова на истој страни дијафрагме или промене у чворовима са захваћеношћу органа близу чворова
  • ИИИ степен: захваћеност лимфних чворова са обе стране дијафрагме или лимфних чворова изнад дијафрагме уз истовремено захватање слезине
  • стадијум ИВ: захватање екстра-лимфног органа са истовременим захватањем чворова.

Проширење ове класификације односи се на Хоџкинов лимфом. Тамо, поред корака, такође се користе два слова: А и Б.

Слово А у овом случају значи да пацијент нема опште симптоме.

Слово Б се додаје у степен Ходгкиновог лимфома када се пацијент бори са било којим од стања као што је грозница изнад 38 степени Ц без очигледног разлога, губитак тежине преко 10% (што се догодило у року од 6 месеци ), или ноћно знојење.

Лимфоми - третман

У основи постоје две методе лечења лимфома: хемотерапија и радиотерапија. Међутим, не добијају одмах сви пацијенти са дијагнозом. Да ли ће терапија започети зависи од типа дијагностикованог лимфома.

Болести из ове групе могу се поделити у три групе:

  • лимфомиспори (нпр. хронична лимфоцитна леукемија)
  • лимфомиагресивни (нпр. лимфом ћелија омотача)
  • лимфомивеома агресивни (нпр.апсорбујек Буркитта).

У случају првог, дијагноза се често поставља насумично - пацијенти су обично старије животне доби и можда немају никакве опште симптоме.

Овде се често користи принцип "гледај и чекај" - заснива се на чињеници да је пацијент под сталним надзором лекара, а лечење се започиње тек када болест напредује.

То никако није занемаривање пацијента -лимфомиспори лимфоми се тешко потпуно излече, осим тога, лечење хемотерапијом понекад може имати више негативних ефеката него користи, стогапочињу само када је то заиста потребно.

Лечење агресивних и веома агресивних лимфома је много другачије. У њиховом случају, терапија се започиње што је пре могуће. Овде, међутим, постоји прилично интересантан однос: ове болести могу бити веома брзе (лимфни чворови могу постати значајно увећани за само неколико дана), али често су ове неоплазме веома осетљиве на хемотерапију.

Лимфоми - прогноза

Тип болести одређује прогнозу пацијента са лимфомом.

Пацијенти са индолентним не-Ходгкиновим лимфомом ретко имају шансу за потпуни опоравак - иако је код њих могуће постићи стадијум ремисије, иако се болест може поновити. Овде је, међутим, вредно нагласити да време преживљавања у случају ових лимфома, чак и без лечења, може да достигне и неколико година од постављања дијагнозе болести.

У случају агресивних не-Ходгкинових лимфома, могуће је постићи потпуно излечење до половине свих пацијената.

Што се тиче Хоџкиновог лимфома, ево најбољих ефеката лечења: трајни опоравак је могућ код до 9 од 10 пацијената којима је дијагностикована ова болест.

О ауторуЛук. Томасз НецкиДипломирао је на медицинском факултету Медицинског универзитета у Познању. Обожавалац пољског мора (најрадије шета дуж његове обале са слушалицама у ушима), мачака и књига. У раду са пацијентима фокусира се на то да их увек саслуша и проведе онолико времена колико им је потребно.

Прочитајте више чланака овог аутора

О ауторуМоника МајевскаНовинар специјализован за здравствена питања, посебно у области медицине, здравствене заштите и здраве исхране. Аутор вести, водича, интервјуа са стручњацима и извештаја. Учесник највеће пољске националне медицинске конференције „Пољакиња у Европи“ у организацији Удружења „Новинари за здравље“, као и специјалистичких радионица и семинара за новинаре у организацији Удружења.

Прочитајте више чланака овог аутора

Помозите развоју веб локације, дељење чланка са пријатељима!

Категорија:

Онкологија