Помозите развоју веб локације, дељење чланка са пријатељима!

ПРОВЕРЕНИ САДРЖАЈАутор: лек. Пиотр Подвисоцки

Леукемија је читава група малигних неоплазми хематопоетског система. Леукемија може бити акутна или хронична, мијелоична или лимфна. Симптоми леукемије нису специфични, па није увек лако препознати је. Међутим, постоје неки симптоми који, када се комбинују, могу указивати на рак крви. Научите како да препознате симптоме леукемије код деце и одраслих и како да лечите леукемију.

Леукемије(латинскилеукемија ) су неопластичне болести хематопоетског система које утичу на систем белих крвних зрнаца.

Њихова карактеристична карактеристика је присуство клона трансформисаних ћелија које потичу у раним развојним фазама хематопоезе. Ове ћелије доминирају у сржи и крви и формирају инфилтрате у различитим органима.

Инциденција болести у доби од 30-35 година је око 1 / 100 000, док се код особа старијих од 65 година повећава на око 10 / 100 000. Вреди знати да је леукемија чешћа код мушкараца него код жена

Леукемија: узроци

Узроци развоја леукемије су сложени и, у многим случајевима, необјашњиви. Најчешћи етиолошки фактори су:

  • генетски фактори (нпр. пацијенти са Дауновим синдромом имају повећан ризик од развоја акутне мијелоичне леукемије)
  • вируса (нпр. ХТЛВ-1 или 2 хумани Т-лимфотропни вирус изазива акутну Т-ћелијску лимфоцитну леукемију)
  • оштећење коштане сржи јонизујућим зрачењем
  • цитостатици (нпр. алкилирајући лекови)
  • хемијске супстанце (нпр. фенол)

Као резултат етиолошког фактора, генетски материјал је оштећен, што резултира транслокацијама унутар хромозома и формирањем хибридних гена.

Ово резултира малигном трансформацијом хематопоетских матичних ћелија и експанзијом малигног клона ћелија - све на рачун нормалне хематопоезе. Такође постоји прогресивни пад функције коштане сржи.

Леукемија: типови

Леукемије се могу поделити на акутне и хроничне.

Акутне леукемије укључују:

  • недиференциране акутне леукемије (М0)
  • акутне мијелоичне леукемије (нелимфобластне) АМЛ (акутне мијелоичне леукемијелеукемија)

->незрела акутна мијелобластна леукемија (М1) ->акутна мијелобластна леукемија сазревања (М2) ->акутна промијелоцитна леукемија (М2) ->акутна мијеломоноцитна леукемија (М4) ->недиференцирана (монобластична) акутна моноцитна леукемија (М5а) ->диференцирана акутна моноцитна леукемија (М5б) ->акутна моноцитна леукемија (М5б) ->ауке акутна мегакариоцитна леукемија (М7) <п

  • акутне лимфобластне леукемије АЛЛ (акутна лимфобластна леукемија)

Морфолошка подела: ->Л1 подтип лимфоцитни тип ->Л2 подтип лимфобластични тип ->Л3 подтип Буркитов тип <п

Имуни слом: ->нулл ->пре-Б ->уобичајено ->пре-Б ->пре- Т ->тимоцитни ->Т-ћелија <п

Хроничне леукемије укључују:

  • хронична мијелогена леукемија ЦМЛ (хронична мијелогена леукемија) (укључена у мијелопролиферативне синдроме)
  • хронична лимфоцитна леукемија ЦЛЛ (хронична лимфоцитна леукемија) (у вези са групом лимфома)
  • хронична мијеломоноцитна леукемија ЦММЛ (хронична мијеломоноцитна леукемија) (укључена у мијелодиспластичне синдроме)

Леукемија: симптоми код одраслих

Симптоми леукемије, због чињенице да нису карактеристични и обично се развијају постепено, често су у почетној фази од стране пацијената потпуно потцењени. Дешава се да се случајна дијагноза ове болести заснива на рутинској анализи периферне крви.Симптоматологија најчешћих леукемија код одраслих и деце је описана у наставку.

Акутна мијелоична леукемија: симптоми

Акутна мијелоична леукемија брзо расте. Пацијент долази код лекара због присуства скупа симптома везаних за дисфункцију коштане сржи.

Најчешћи системски симптоми су:

  • слабост
  • грозница
  • бол у костима и зглобовима

Поред тога, постоје симптоми повезани са анемијом, смањеним имунитетом, симптоми хеморагичне дијатезе, леукостазе и симптоми који настају услед инфилтрације органа леукемијским ћелијама.

Симптоми анемије укључују слабост, вртоглавицу, бледу кожу и слузокоже и диспнеју при напору.

Пацијент је подложнији инфекцијама. Орална дупља је посебно предиспонирано подручје за настанак инфламаторних промена. Могу постојати афте, болни чиреви, херпес који се понавља, али и пародонталне промене (нпр. апсцеси) или тешка ангина.

ОсимЗбог тога су пацијенти изложени пнеумонијама бактеријске и гљивичне етиологије, које су често веома тешке.

Симптоми хеморагијске дијатезе су посебно опасни по живот пацијента. Имају облик крварења из носа и десни, мукозне и кожне пурпуре, као и гастроинтестиналног и вагиналног крварења код жена.

Овде је вредно поменути да веома обилно крварење може бити последица синдрома интраваскуларне коагулације изазване дезинтеграцијом ћелија леукемије. Ово је карактеристично за промијелоцитну леукемију.

Симптоми тзв леукостазе се јављају само код око 5% пацијената и резултат су поремећеног протока крви у микроциркулацији услед високе леукоцитозе - вредности преко 100.000/ул.

То укључује главобоље, оштећење свести, поремећаје вида, симптоме хипоксије (повезане са поремећеним протоком крви у плућним судовима), а понекад и приапизам, тј. болну ерекцију пениса.

Ћелије леукемије могу да нападну различите органе и стога изазову различите симптоме. Они укључују

  • повећање лимфних чворова
  • повећање јетре
  • повећање слезине
  • срчана инсуфицијенција
  • поремећај срчаног ритма
  • тешка респираторна инсуфицијенција
  • бол у стомаку
  • хематурија
  • бол у костима и зглобовима
  • некроза кости
  • погоршање видне оштрине
  • запаљење унутрашњег или спољашњег уха.

Када су леукемичне ћелије захваћене кожом, на њеној површини могу бити квржице или равне ерупције, а када је гингива инфилтрирана, може се уочити израслина која у екстремним случајевима доводи до прекривања зуба..

Коначно, не можемо заборавити на могуће присуство инфилтрата унутар периферног и централног нервног система.

Хронична мијелоична леукемија: симптоми

У отприлике 20 до 40% случајева, хронична мијелоична леукемија је асимптоматска у раним фазама.

Како се болест наставља, развијају се симптоми слични акутној мијелоидној леукемији. Повезан је са високом леукоцитозом (>200,000-300,000 / ул). <П

Ово укључује:

  • губитак тежине
  • грозница
  • знојење
  • осећај слабости
  • поремећај свести
  • главобоље
  • приапизам (болна ерекција пениса)
  • осећај пуноће у стомаку (због повећања јетре и слезине)
  • болови у левом хипохондријуму
  • бол у костима

Акутна лимфобластна леукемија: Симптоми

Симптоми акутне леукемијелимфобластични поремећаји су слични симптомима акутне мијелоичне леукемије.

У његовом току, међутим, чешће долази до повећања лимфних чворова, јетре и слезине. Ово се обично манифестује болом у стомаку, а када су захваћени медијастинални лимфни чворови - осећај стезања у грудима и кратак дах.

Промене леукемије у централном нервном систему су чешће у току акутне лимфобластне леукемије.

Хронична лимфобластна леукемија: Симптоми

Ова врста леукемије може бити асимптоматска годинама осим увећаних лимфних чворова и могућег осећаја слабости.

Карактеристичнији симптоми као што су грозница, ноћно знојење и брз губитак тежине, анемија и повећана подложност инфекцијама услед имунодефицијенције јављају се само у поодмаклој фази болести.

Вреди знати да се ова врста леукемије најчешће дијагностикује код пацијената старијих од 50 година.

Хронична еозинофилна леукемија: симптоми

У време постављања дијагнозе ове леукемије, пацијенти немају никакве симптоме - појављују се постепено. Поред грознице, умора, губитка апетита и губитка тежине, могу се јавити кардиоваскуларни, респираторни и гастроинтестинални симптоми. Поред тога, могу бити присутни неуролошки и кожни симптоми.

На делу циркулаторног система може се наћи срчана инсуфицијенција, аритмије и сметње проводљивости, као и склоност тромбоемболијским догађајима.

На делу респираторног система - кратак дах и сув кашаљ.

У току хроничне еозинофилне леукемије могу се јавити бол у стомаку и дијареја (повезани са присуством мукозних улцерација, крварења или перфорације), као и оштећење памћења, промене понашања, симптоми периферне полинеуропатије, као и атаксија догоди.

Поред тога, кожа може имати поткожне чворове, копривњачу, црвенило коже, свраб коже и ангиоедем.

Пацијенти се често жале на болове у мишићима и зглобовима и сметње вида. Приликом прегледа пацијента може се приметити повећање јетре или слезине.

Хронична неутрофилна леукемија: Симптоми

Хронична неутрофилна леукемија је прилично ретка неоплазма хематопоетског система. Дешава се да коегзистира са другим раком - обично мултиплим мијеломом.

Њен ток карактерише повећање јетре и слезине, симптоми гихта (најчешће акутна упала једног зглоба са еритемом у његовој близини, са највећим интензитетом у року од 6-12 сати) и често опасни по животпацијент има крварење које је присутно упркос нормалном броју тромбоцита и нормалном времену згрушавања.

Хронична мијеломоноцитна леукемија: Симптоми

Хронична мијеломоноцитна леукемија је редак рак. Пацијенти имају типичне опште симптоме леукемије:

  • ниска температура (па чак и грозница са ноћним знојењем)
  • слабост
  • губитак тежине

Постоје и симптоми који настају као последица анемије - бледа кожа и слузокоже, брз замор, тахикардија, као и повећана осетљивост на инфекције и хеморагична дијатеза.

Због чињенице да се у току болести прилично често инфилтрирају ћелије екстрамедуларне леукемије, пацијенту се може дијагностиковати повећање јетре, слезине и лимфних чворова, као и присуство лезија на кожи.

Са великим бројем моноцита, ексудативна течност може бити присутна у перитонеалној, плеуралној и перикардијалној шупљини.

Хронична лимфоцитна леукемија: Симптоми

Хронична лимфоцитна леукемија је најчешћи облик леукемије у Европи. Код око 50% пацијената болест се потпуно случајно дијагностикује у тзв асимптоматски период.

Преостали пацијенти могу доживети погоршање толеранције на вежбање, значајну слабост, ноћно знојење и губитак тежине.

Поред тога, пацијенти скоро увек имају увећане лимфне чворове, који су тврди и болни.

Понекад долази до повећања слезине и благог повећања јетре, што може изазвати бол у стомаку или осећај пуноће у стомаку.

Дешава се да болест утиче и на кожу. Затим се манифестује својим сврабом, присуством екцема и упалних промена, крвавим екхимозама, квргавим инфилтратима, а понекад и микозом и херпес зостером.

Не сме се заборавити да у току хроничне лимфоцитне леукемије може доћи до отицања пљувачних и сузних жлезда – то је тзв. Микулчев тим.

Поред тога, аутоимуна хемолитичка анемија и имунолошка тромбоцитопенија могу се развити као компликација болести.

леукемија длакавих ћелија: симптоми

У случају леукемије длакавих ћелија, око четвртине пацијената при постављању дијагнозе нема никаквих симптома. Други показују опште симптоме као што су губитак тежине, слабост и претерани умор.

Температура и ноћно знојење се обично не јављају. Због повећане слезине, пацијент се може жалити на болове у стомаку, осећај пуноће у стомаку, као и на повећану склоност крварењу због тромбоцитопеније и повећану склоност инфекцијама каоефекат гранулоцитопеније

Имајте на уму да такође могу постојати симптоми који се односе на захваћеност плућа, гастроинтестиналног тракта, бубрега, костију, централног нервног система, плеуре и перитонеума.

Леукемија: Симптоми код деце

Најчешће дијагностикована леукемија код деце је акутна лимфобластна леукемија, са врхунском инциденцом између 2. и 5. године.

Штавише, симптоми овог рака могу се развити много брже у поређењу са одраслима.

Деца много ређе пате од акутне мијелоичне леукемије или хроничне мијелоичне леукемије.

Присуство леукемије код детета може бити назначено са:

  • се осећате лоше
  • поспаност
  • недостатак апетита
  • бледило
  • повећана подложност инфекцијама

Поред тога, модрице, екхимозе, крварење из носа и болови у костима могу бити присутни - посебно често ноћу и нису повезани са било каквом повредом.

У присуству болести централног нервног система, карактеристично је следеће:

  • главобоље
  • повраћање
  • парализа кранијалних нерава

Преглед детета показује увећане лимфне чворове, јетру, слезину и понекад тестисе (са њиховом леукемијском инфилтрацијом).

Извор: бизнес.невсериа.пл

Леукемија: дијагноза

Да би се дијагностиковала леукемија, неопходни су многи дијагностички тестови. Они укључују:

  • крвна слика са брисом и бројем тромбоцита
  • тестови коагулације као што су АПТТ, ИНР, Д-димери и концентрација фибриногена
  • биопсија аспирације коштане сржи
  • биомолекуларно и цитогенетско истраживање коштане сржи
  • цитокемијски и цитоензимски тестови периферне крви или експлозије коштане сржи
  • имунофенотипизација бластних ћелија из периферне крви или коштане сржи
  • ултразвук абдоминалне дупље, рендгенски снимак грудног коша и лумбална пункција (посебно ако се сумња на захваћеност централног нервног система)

Леукемија: лечење

Тренутно се у лечењу леукемије користи полихемотерапија, односно комбиновано цитостатско лечење уз употребу лекова са различитим механизмима деловања.

Најчешће коришћени лекови укључују лекове за алкиловање, биљне лекове, антиметаболите, антрациклинске антибиотике, деривате подофилотоксина и лекове као што су аспарагиназа, хидроксикарбамид и глукокортикоиди.

Вреди знати да се терапија леукемије заснива на три фазе - индукција ремисије, консолидација ремисије и одржавање ремисије.

Сврхапрва фаза је смањење масе ћелија леукемије на око 1 г (око 109 ћелија), што доводи до разрешавања клиничких и лабораторијских симптома болести, као и повлачења на почетку идентификованих промена органа.

Пацијент тада добија тзв потпуна хематолошка ремисија. Један од најважнијих критеријума за потпуну ремисију је проценат бластних ћелија у сржи - не би требало да прелази 5%.

У другој фази лечења, циљ је даље смањење броја неопластичних ћелија (око 1 мг ћелија, тј. око 106 ћелија) - тада оне не подлежу механизмима регулације имунитета.

Последња фаза терапије је потпуно излечена и обично траје две године. Одржава се периодичном полихемотерапијом – у ту сврху се примењују циклуси мање агресивне хемотерапије са променом цитостатика у интервалима од 4-6 недеља, чиме се спречава настанак унакрсне резистенције. Ова фаза, као и претходне, такође доводи до смањења броја леукемијских ћелија, али и одржава правилну регулацију имунитета.

Вреди запамтити да је аутологна или алогена трансплантација коштане сржи или хематопоетских ћелија данас алтернативни метод терапије за одржавање цикличне хемотерапије.

Шанса за потпуни опоравак (тј. 5-годишње преживљавање без болести) код пацијената са алогеном трансплантацијом хематопоетских ћелија је приближно 60 процената, а код пацијената са трансплантацијом аутологних хематопоетских ћелија је приближно 30-40%.

Међутим, код пацијената лечених само хемотерапијом, он износи око 20-25%.

Поред хемотерапије, аутологне и алогене трансплантације коштане сржи или хематопоетских ћелија, лекови усмерени против површинских антигена, протеина отпорности на више лекова, ензима и нових цитостатских лекова се такође користе у лечењу леукемија.

Помозите развоју веб локације, дељење чланка са пријатељима!

Категорија:

Онкологија