Помозите развоју веб локације, дељење чланка са пријатељима!

Кома је најчешће стање код људи који су претрпели тешке повреде главе као резултат, на пример, саобраћајне несреће или пада са висине. Међутим, кома се може појавити иу току многих болести, на пример дијабетеса - тада се то назива дијабетичка кома. Изузетак је фармаколошка кома, у коју се пацијент намерно уводи. Шта је кома? Колико ми треба да стигнем до тамо? Који су њени узроци? Како се кома разликује од вегетативног стања које се често греши?

Шта је кома?

Комаје стање дубоког и дуготрајног губитка свести, током којег се пацијент не може пробудити никаквим звучним или сензорним стимулусом. Кома се најчешће дијагностикује код људи са оштећењем средњег мозга и моста или медијалног хипоталамуса.

Кому не треба мешати са синдромом оклузије или са вегетативним стањем, које је једна од компликација коме. У вегетативном стању, пацијент такође није свестан, али су рефлексне реакције очуване.

Уобичајено се верује да особа у коми не осећа, не чује и не разуме. Лекари тврде да је то случај само у првом тренутку посттрауматског шока, али после неколико сати пацијент добија тактилне или слушне импулсе које региструје и разуме. Према истраживању британских научника, више од 50 одсто људи у коми остаје свесно, а не само узрочна снага. Према томе, према људима у коми треба поступати нежно (не можете их уштипати или боцнути).

Колико дуго траје кома?

Стање дубоко поремећене свести може трајати неколико сати или чак неколико десетина година. Изузетак јефармаколошка кома , у коју се пацијент намерно уводи. Међутим, не би требало да траје дуже од 6 месеци.

Кома - симптоми. Гласгов Сцале

Коришћењем тзвГлазговска скалаистиче сечетири степена дубине коме . Озбиљност коме се може утврдити посматрањем:

  • зенични рефлекси
  • крвни притисак
  • дах
  • број откуцаја срца
  • температура тела

Глазговска скала мери отварање очију (1 до 4), вербални контакт (1 до 5) и моторне одговоре (1 до 6).

Током коме, пацијент не реагује чак ни на веома јакестимулансе који би га могли разбудити. Поред тога, дијагностикује се недостатак рефлекса (арефлексија). Зенице су широке са обе стране и не реагују на светлост. Сви рефлекси су потиснути, само дисање је очувано (у овом стању мозак може да контролише срце и дисање).

Случајеви у којима је потребно интубирати и вештачки подржавати дах - повезивање са вентилатором у медицинској терминологији се називапрекорачена кома .

У стањима мање дубоке коме могу се јавити примитивне реакције на стимулус бола, реакција зенице је очувана, а често је присутан и симптом Бабинског (рефлексно исправљање ножног ножног прста са његовом дорзифлексијом приликом иритације коже на бочној страни). -доња површина стопала).

Заузвратсопоровополукома- пацијент реагује на јаке болне стимулусе, а на питање о нечему може да одговори

Кома: узроци и типови

1. Оштећење централног нервног система :

  • трауматично :
    • потрес мозга
    • контузија мозга
    • трауматски едем мозга
    • епидурални хематом
    • субдурални хематом
    • потез

Више од 50 процената коме је узроковано повредама главе. Повреде главе (нпр. у несрећи) могу довести до крварења и/или отицања мозга. Оток може да изврши притисак на мождано стабло, што може довести до оштећења ретикуларне формације и смрти пацијента.

  • нетрауматски :
    • запаљење централног нервног система (менингитис и енцефалитис)
    • тумор мозга
    • апсцес мозга
    • васкуларни поремећаји (хеморагични мождани удар, исхемијски мождани удар, тромбоза венског синуса)
    • хипоксија мозга
    • абнормална стања спавања и будности

2. Метаболички поремећаји

  • компликација дијабетеса
    • хипогликемија (пад шећера у крви, праћен хипогликемијском комом)
    • хипергликемија (вишак шећера у крви).Хипергликемијска комаможе довести до типова коме као што су кето кома, лактатна кома,хиперосмоларна кома .
  • поремећаји метаболизма протеина -перапротеинска кома
  • хиперкалцемија - хиперпаратироидизам изазива повећање нивоа калцијума у ​​крви, што доводи дохиперкалцемичне коме
  • хипокалцемија - хипопаратироидизам снижава ниво калцијума у ​​крви, што доводи докомехипокалцемично

3. Заразне болести

Афричка кома(тзв. афричка трипаносомијаза) је тропска паразитска болест узрокована паразитима (гамбијски трипанозоми) које преносе разне врсте муве цеце.

4. Тровање

Предозирање таблетама за спавање, седативима, лековима, алкохолом. Тровање угљен моноксидом, органским растварачима, инсектицидима и средствима за заштиту биља.

Ова група укључује и самотровање организма:

  • самотровање продуктима метаболизма азота који се нормално излучују урином може изазватиуремичку кому
  • самотровање амонијаком, узроковано отказивањем јетре, може изазватихепатичну кому (хепатична енцефалопатија)

5. Епилепсија

Након тешких конвулзија, пацијент може бити у дубокој несвести неколико минута или дуже.

6. Ментални поремећаји

На пример, поремећаји конверзије (дисоцијативни ступор).

Постоји много других узрока коме.

Кома може бити последња фаза било које озбиљне болести која ремети функционисање тела.

Кома која лечи

Други случај јефармаколошка кома , која је намерно изазвана да би се олакшало лечење и ублажавање бола. Најчешће се примењује у тешким, животно опасним стањима - после компликованих операција, тешких повреда, опекотина, тешког затајења више органа.

Стављање пацијента у фармаколошку кому је слично анестезији пацијента за операцију.Пацијент најчешће прима лекове из групе барбитурата (отуда и други назив фармаколошке коме - барбитуратна кома) и опиоиде, али се примењују континуирано како би се осигурало да њихова концентрација у крви остане константна и истовремено довољна. У коми, пацијент не осећа бол, што у случају повреде штити ткива од штетног хормона стреса који се ослобађа као одговор на бол.

За разлику од патолошке коме,фармаколошка кома може да пробуди пацијента у било ком тренутку- ово се дешава одмах након престанка давања лекова које су лекари раније користили да би га изазвали

Буђење из коме

Шансе за буђење изпатолошке комезависе од узрока коме, до каквог је оштећења централног нервног система дошло, да ли се може применити узрочно лечење итрајање коме - што дуже траје, то је лошија прогноза. Кома је период када долази до дуготрајног успоравања свих можданих процеса и што дуже траје, изазива више оштећења, што доводи до нестанка нервних ћелија.

Искуство лекара показује да пацијенти после незгода имају највеће шансе да изађу из патолошке коме (оштећује се само део мозга чије функције може да преузме здрави део мозга кортекс). Најтеже се разбуде пацијенти након поплава, тровања, аспирације, можданог удара, јер је у овим случајевима дошло до дуготрајне хипоксије мозга.

Суштина процеса буђења из патолошке коме је што чешће (најбоље 24 сата дневно) стимулисање мозга и целог тела долазним импулсима. Дакле, током буђења није важна само интензивна рехабилитација, чија је сврха, између осталог, стимулација централног нервног система, побољшање циркулаторног и респираторног система, превенција или лечење смањене покретљивости у зглобовима. Мултисензорна стимулација је такође важна:

  • ароматерапија - лепљење иритирајућих или добро познатих мириса испод носа
  • терапија укуса - стимулисање укусима који пацијент воли или зачињеним, нпр. сок од лимуна, грејпфрута, поморанџе, киселог купуса, како би се развио рефлекс гутања
  • музичка терапија
  • визуелна стимулација - батеријска лампа се упали у једно око, а затим у друго
  • хидротерапија: хидромасажа. Специјалисти тврде да би све масаже које се изводе људима у коми требало да буду вибрирајуће. Ова врста масаже повећава количину стимулуса који тече до мозга

Истраживања су показала да покрет и стимулација повећавају процесе поправке мозга (процесе пластичности мозга). Познати су случајеви у којима је повећање активности сиве материје и повећање њене густине било видљиво након само 7 дана рехабилитације.

Исхрана пацијента је такође важна. Да би мозак обновио своје функције, мора се хранити неколико пута боље од мозга здраве особе. Наравно, морате узети у обзир старост пацијента и пратеће болести, али лекари тврде да одрасла особа треба да конзумира чак 4.000 кцал дневно.

Приликом буђења из коме,такође се користи имплантација стимулатора у централни нервни систем . Стимулатор шаље "налет струје" у мозак сваких 15 минута, чиме се повећава церебрални проток и стимулација мозга. Ово је да вас пробуди. Прва процедура ове врсте у Пољској одржана је у мају 2016. године у Олштину и спровели су је стручњаци доведени из Јапана одФондација "Акого?" заједно са лекарима из Пољске. Ефикасност ових третмана у Јапану је 60%.

Проф. Морита, који је заједно са пољским специјалистима обављао операције у Олштину, признао је да су људи који су после ових операција оперисани у Јапану могли сами да једу и пију и да су остварили контакт са околином. Прво буђење из коме након такве операције у Пољској догодило се 10. августа 2016. године. Пацијент стар 34 године пробудио се 2 недеље након имплантације пејсмејкера.

Какав је живот након буђења из коме?

Објашњава неурохирург, проф. Војциецх Максимовицз

Извор: к-невс.пл/Дзиен Добри ТВН

О ауторуМоника МајевскаНовинар специјализован за здравствена питања, посебно у области медицине, здравствене заштите и здраве исхране. Аутор вести, водича, интервјуа са стручњацима и извештаја. Учесник највеће пољске националне медицинске конференције „Пољакиња у Европи“ у организацији Удружења „Новинари за здравље“, као и специјалистичких радионица и семинара за новинаре у организацији Удружења.

Прочитајте више чланака овог аутора

Помозите развоју веб локације, дељење чланка са пријатељима!

Категорија:

Неурологија