- Шта је турско седло?
- хипофиза
- Емпти Саддле Теам
- Типови и симптоми синдрома празног седла
- Дијагноза и лечење синдрома празног седла
Синдром празног седла је низ хормоналних симптома који су резултат поремећаја хипофизе. Ова жлезда може бити притиснута дијафрагмом која се налази изнад и подвргнута деформацији на фрагменту кости који се зове турско седло. Болест се најчешће дијагностикује код жена које имају прекомерну тежину након неколико трудноћа. Да ли је то озбиљна болест? Како се лечи синдром празног седла?
Синдром празног седланајчешће се дијагностикује код жена са прекомерном тежином након бројних трудноћа, мада може настати и као последица механичких повреда код мушкараца и жена различитог узраста. Ове врсте поремећаја могу се јавити код чак 5% популације.
Шта је турско седло?
Сфеноидна кост је једна од костију које чине основу лобање. Углавном штити деликатне делове мозга, али такође представља неку врсту скеле - на пример, ко-креира, на пример, очне дупље, визуелни канал и путеве укрштања оптичког нерва. Блиско се повезује са другим костима - укљ. потиљачна кост, темпоралне кости или кости које чине скелет лица. Сфеноидна кост се састоји од осовине и већих и мањих крила, што је чини благо лептировом.
На горњој површини осовине сфеноидне кости налази се карактеристична структура - тзв. Турско седло (лат. селла турцица). Ово име се односи на облик седла који се користи за јахање. Испред ње се налази седласта туберкула и жлеб оптичког споја, са стране су бразде каротидне артерије, док се непосредно иза седла налази мали мозак.
У удубини турског седла – у тзв дно хипофизе - је хипофиза. Ова ендокрина жлезда има низ важних функција у телу, а таква посебна локација има и заштитну функцију, окружујући орган са 3 стране издржљивим коштаним ткивом. Са горње стране хипофиза је прекривена слојем везивног ткива – тзв. Дијафрагма турског седла.
хипофиза
Хипофиза - иако њена величина само подсећа на мало семе пасуља - једна је од кључних ендокриних жлезда. Његово функционисање је уско повезано са другим делом мозга - хипоталамусом. Оба ова органа чине тзв хипоталамусахипофиза - сложен ендокрини систем, чија је примарна улога одржавање хомеостазе организма.
Хипофиза реагује на хормонске сигнале из хипоталамуса, и као резултат, сама производи и ослобађа низ хормона. Хипоталамус-хипофизни систем је регулисан повратном спрегом (углавном негативном), што значи да производња једног хормона инхибира синтезу и лучење другог - захваљујући чему систем остаје у равнотежи.
Хипофиза се налази у централном делу лобање, у турском седлу. Окружен цереброспиналном течношћу, скоро у потпуности испуњава структуру седла.
Ова жлезда се састоји од три режња различитих величина. Предњи режањ је знатно већи и састоји се од жлезданог ткива које производи и лучи хормоне. Мањи режањ је нервни режањ који чини део хипоталамуса са којим се повезује са карактеристичним левкама, такође познатим као стабљика хипофизе (састављена од нервних влакана и малих крвних судова).
Већину хормона лучи предњи, жлездани режањ хипофизе. Међу најважнијим могу се навести следеће:
- хормон раста (ГХ) - неопходан у процесима раста тела, синтези протеина и разградњи резервних супстанци,
- пролактин (ПРЛ) - стимулише и повећава производњу млека (лактацију), код дојиља инхибира лучење естрогена, блокира менструацију и овулацију (посебно у постпорођајном периоду),
- тиреостимулишући хормон (ТСХ) - одређује правилно лучење тироидних хормона: Т3 (тријодтиронин) и Т4 (тироксин) који регулишу метаболичке промене.
- фоликле стимулишући хормон (ФСХ) - укључен је, између осталог, у одржавање доминантног фоликула у јајнику и регулацију фаза менструалног циклуса код жена
- лутеинизирајући хормон (ЛХ) - подржава овулацију и производњу прогестерона код жена, код мушкараца стимулише синтезу тестостерона у тестисима;
Задњи део хипофизе, иако је мањи и скривен у структурама предњег режња, обавља ништа мање важне функције. Садржи још 2 важна хормона:
- окситоцин - кључни хормон за правилан порођај (повећава контракције, стимулише лактацију, помаже да се заустави крварење након рођења детета);
- вазопресин (антидиуретски хормон, АДХ) - стимулише опоравак воде у бубрежним тубулима, што резултира згушњавањем урина; штити од дехидрације организма, регулише крвни притисак.
Заузврат, средњи режањ лучи пептид који стимулише пигментне ћелије које се налазе у кожи да производе меланин (меланотропин, МСХ), као и хормон који побољшава варење масти и ослобађање слободних киселинамасне киселине у крви (липотропин, ЛПХ).
Као што видите, хипофиза функционише као савршено организована фабрика. Сваки поремећај у вези са прекомерним или недовољним лучењем његових хормона доводи до веома озбиљних системских и метаболичких поремећаја.
Хипопитуитаризам је повезан са ретардираним растом код деце, поремећеним сазревањем и плодношћу. С друге стране, његова хиперактивност (често је резултат промена неопластичног порекла) може да се манифестује у прераном сексуалном сазревању, гигантизму или акромегалији.
Дисфункција хипофизе такође може бити узрокована узимањем егзогених хормона попут тестостерона или ГХ. Такве терапије најчешће користе спортисти снаге за драстично повећање снаге и мишићне масе. Јаки лекови (нпр. који се користе у лечењу шизофреније, депресије и лекова против болова) такође могу утицати на његов рад.
Важно је бити свестан да ометање секреторног система може довести до блокаде осовине хипоталамус-хипофиза. Повратак тела у стање пре "хормонског третмана" може потрајати годинама!
Емпти Саддле Теам
Анатомски, хипофиза чврсто испуњава простор турског седла, а њен правилан положај одозго одређује дијафрагма (врста мембране везивног ткива).
Може се догодити, међутим, да једна од можданих овојница (арахноидна) - која се налази директно изнад хипофизе почне да се спушта и тоне у пределу турског седла. Овакве хроничне промене изазивају компресију хипофизе и њено „спљоштење“ – а тиме и функционалне поремећаје у лучењу хормона. Болести које су повезане са турским седлом називају се синдромом празног седла.
Типови и симптоми синдрома празног седла
Клинички се могу разликовати два типа синдрома празног седла: примарни и секундарни.Примарни тип болести је обично резултат наследног поремећаја у развоју (када дијафрагма није развијена или њена дефектна структура онемогућава правилно држите хипофизу).
Често, међутим, ова врста болести не даје никакве специфичне симптоме и може се случајно дијагностиковати током других сликовних прегледа главе.
Синдром секундарног празног седла је повезан са оштећењем хипофизе које је резултат операције или радиотерапије (зрачење) која се користи, на пример, у онколошкој терапији тумора мозга. Хронични инфламаторни процес у пределу споја оптичког нерва такође може довести до деформације ткива дијафрагме.
Најчешћа компликација ове врсте промене је хиперпролактинемија – тј.повећан ниво хормона пролактина (лучи се из предње хипофизе) у крвном серуму. Симптоми које треба приметити код жена могу укључивати:
- менструални поремећаји,
- цурење млека из брадавица (код нетрудница или дојиља),
- таласи врућине,
- сувоћа вагине,
- декалцификација костију (остеопороза).
Хиперпролактинемија се различито манифестује код мушкараца, а њени најважнији симптоми су:
- либидо и еректилна дисфункција
- неплодност, повећање млечних жлезда (гинекомастија),
- смањење мишићне масе
- оскудне стидне длаке
- декалцификација костију (остеопороза).
Лучење других хормона, као што је вазопресин, такође је поремећено као резултат синдрома празног седла. Симптом његовог недостатка може бити дијабетес инсипидус - болест која је резултат немогућности да се правилно концентрише урин. Погођени људи, упркос томе што пију огромне количине воде и жедни, пате од прогресивне дехидрације и прекомерне концентрације натријума у крви (хипернатремије).
У ретким случајевима синдрома празног седла, оптички нерви могу бити стегнути, узрокујући главобоље или дефекте видног поља.
Дијагноза и лечење синдрома празног седла
Дијагноза синдрома празног седла није увек лака због великог броја неспецифичних симптома ове болести. Најважнији за откривање болести су сликовни тестови: компјутеризована томографија (ЦТ) и магнетна резонанца (МРИ), који омогућавају да се лоцира анатомска основа проблема.
Код синдрома примарног празног седла - ако функција хипофизе остане нормална - није потребно лечење и болест не нарушава квалитет живота.
Ако откријете секундарну врсту болести - биће потребно урадити детаљне анализе крви да би се утврдила концентрација хормона (укључујући пролактин, ТСХ, хормон раста, вазопресин).
Хипопитуитаризам ће ометати функцију других ендокриних жлезда, стога ће допуна недостајућих хормона бити честа терапијска стратегија. На пример, левотироксин (који се користи код хипотиреозе или Хашимотоове болести) се може испоручити у облику таблета.
У случају хиперпролактинемије, фармакотерапија се користи за нормализацију нивоа пролактина и обнављање физиолошке функције гонада. Хируршки захвати код синдрома празног седла примењују се веома ретко, само у случају поремећаја циркулације на датом месту.
Празна трака седла нијестање опасно по живот, међутим, може утицати на системске ендокрине поремећаје. У зависности од узрока и тежине симптома, његово лечење може захтевати специјализовану хормонску терапију.