- Плућна емболија (плућна емболија): узроци и фактори ризика
- Плућна емболија (плућна емболија): симптоми
- Плућна емболија: компликације
- Плућна емболија: дијагноза
- Плућна емболија: лечење
Плућна емболија (плућна емболија, плућна емболија) је стање опасно по живот које захтева медицинску интервенцију што је пре могуће. Плућна емболија настаје када емболијски материјал (најчешће згрушана крв) зачепи лумен плућних судова, што доводи до затајења циркулације. Који су узроци и симптоми плућне емболије? Како иде третман?
Плућна емболија(тзв. плућна емболија или плућна емболија) је стање у којем плућна артерија или било која од њених грана постаје делимично или потпуно зачепљена емболијским материјалом. Као резултат тога, неки делови плућа су нефункционални, а понекад чак и некротични.
Плућна емболија (плућна емболија): узроци и фактори ризика
Најчешћи емболични материјал који опструира плућну артерију је згрушана крв. Обично долази из дубоких вена доњих екстремитета или мање карлице (ређе из вена горњег дела тела), одакле заједно са крвотоком улази у плућну артерију. Најчешћи узрок крвних угрушака у дубоким венама доњих екстремитета је тромбоза.
У ретким случајевима, емболични материјал је масноћа (може настати након прелома дугих костију), ваздух (у крвоток најчешће улази приликом уметања или уклањања васкуларног катетера из вене), неопластичне масе, амнионске течност (у случају прераног одвајања плаценте) код труднице), страно тело (може бити, на пример, материјал за емболизацију, који се користи током ендоваскуларних процедура).
Плућна емболија је трећи узрок смрти срца након инфаркта миокарда и можданог удара.
Заузврат, фактори ризика су:
- претходна плућна емболија
- кардиоваскуларне болести - венска тромбоемболија, конгестивна срчана инсуфицијенција, повећан број тромбоцита, претходни мождани удар
- хронична узнапредовала болест плућа
- старосне доби - ризик од његовог појављивања значајно расте код старијих особа, посебно након 70. године
- дуготрајна имобилизација
- рак у напредном стадијуму
- фрактуре, посебно дугих костију и карлице
- стање након операције
- гојазност
- орална хормонска контрацепција
- трудноћа
- стање после порођаја
Плућна емболија (плућна емболија): симптоми
У случају емболије у плућима, изненада се појављују симптоми као што су:
- брзо растућа краткоћа даха праћена цијанозом
- јак, обично бодљикав, ретростернални бол у грудима
- сув кашаљ
- хемоптиза (стигла најкасније)
Пратећи симптоми су појачано дисање и откуцаји срца, плитко дисање, општи немир и знојење. Можда ћете се онесвестити или се онесвестити.
Плућна емболија се најчешће јавља код људи са хроничним, узнапредовалим обољењима - обично кардиоваскуларним и респираторним болестима.
Треба напоменути да тежина симптома зависи од степена плућне васкуларне затворености и општег стања пацијента. Затварање дебла плућне артерије или великих грана изазива насилне симптоме и обично доводи до шока или чак срчаног застоја.
У случају оклузије мањег суда, интензитет симптома зависи од респираторне ефикасности пацијента, нпр. код пацијената са срчаном инсуфицијенцијом симптоми ће бити јачи него код здравих људи.
Плућна емболија: компликације
Последица плућне емболије може бити хронична плућна емболија, инфаркт плућа, ау екстремним случајевима, изненадни срчани застој и смрт.
Плућна емболија: дијагноза
Ако се сумња на плућну емболију, уради се следеће:
- ангио-ЦТ плућних артерија (хеликална компјутеризована томографија), која омогућава прецизну процену проходности плућног стабла, обе плућне артерије
Неки стручњаци верују да прво треба урадити перфузиону сцинтиграфију плућа (уместо плућне ЦТ ангиографије)
- тест крви - укљ. одређивање д-димера у плазми, срчаних тропонина (маркера оштећења миокарда) и натриуретских пептида
У случају плућне емболије, концентрација ових параметара је значајно повећана.
Потпорни прегледи су рендгенски преглед грудног коша, ехокардиографски и електрокардиолошки (ЕКГ) прегледи.
Приликом постављања дијагнозе пацијенту, лекари треба да праве разлику између плућне емболије и стања као што су срчани удар, растварајућа анеуризма аорте, пнеумоторакс, пнеумонија, перикардитис, вирусни плеуритис и егзацербација ХОБП (хронична опструктивна плућна болест
).Плућна емболија: лечење
Пацијент са плућном емболијом ретко се спасава.
Пацијенту се прво даје нефракционисани хепарин (инхибира процес згрушавања крви), а затим тромболитички лекови којизадатак је растворити угрушак који је остао у плућним судовима и обновити проток крви. Када се стање пацијента стабилизује, примењује се антикоагулантни третман са антагонистима витамина К (аценокумарол, варфарин).
Ако је тромболитичка терапија неуспешна, може бити потребна плућна емболектомија, процедура која укључује хируршко уклањање емболијског материјала из плућних артерија коришћењем екстракорпоралне циркулације.
Друго решење је да се инсталира филтер доње шупље вене који ће блокирати приступ емболијском материјалу срцу и плућима.
- ЗАТОРИ - које су врсте блокада?
- Тромбофилија (хиперкоагулабилност) - узроци, симптоми и лечење
- Анеуризма плућа: узроци и симптоми. Лечење пацијената са плућном анеуризмом
Плућна емболија је веома опасна за труднице и током пуерперијума. Статистички, јавља се у 1/7000 порођаја. Нажалост, ризик се још више повећава код жена које имају генетски терет конгениталне тромбофилије. Промене карактеристичне за тромбофилију, односно мутацију нпр. фактора В (Леиден), гена за протромбин, примећују се код више од половине жена које су имале тромботичну ситуацију.