Помозите развоју веб локације, дељење чланка са пријатељима!

Вагусни нерв је назив десетог кранијалног нерва, највероватније због начина на који ова структура функционише - вагусни нерв се протеже од лобање до дубоких предела трбушне дупље, дајући гране многим структурама у тело. Која је улога вагусног нерва?

Вагусни нервје десети међу дванаест парова кранијалних нерава. Од свих кранијалних нерава,нерв Ксје најдужи и има највећи број функција. Вагусни нерв спроводи и аферентне (аферентне, сензорне) надражаје до централног нервног система и центрифугалне (еферентне, моторне) стимулусе. Поред тога, парасимпатичка влакна која припадају аутономном нервном систему такође пролазе унутар овог нерва.

Вагусни нерв испоручује сензорне стимулусе у мозак, преноси ефекторска влакна до мишића и има влакна која припадају аутономном систему. То је прилично интересантан нерв - на пример, прекомерна активност може довести до несвестице. Постоје и третмани који се спроводе у оквиру овог нерва - ефекти се могу постићи и резањем и стимулацијом вагусног нерва.

Вагусни нерв: структура

Влакна сваког кранијалног нерва почињу у можданом стаблу. У случају вагусног нерва, његова језгра и ганглије се налазе унутар медуле и то су:

  • двосмислено језгро из којег долазе влакна кретања
  • дорзално језгро одакле потичу парасимпатичка влакна
  • горња и доња ганглија од којих почињу сензорна влакна

Из унутрашњости лобање, вагусни нерв излази кроз отвор унутрашње југуларне вене. Затим се слива низ тело у тзв неуроваскуларни сноп (заједно са заједничком каротидном артеријом и унутрашњом југуларном веном). Вагусни нерв на крају стиже до медијастинума и наставља се поред једњака. Затим путује наниже, пролазећи - кроз хијатус дијафрагме - у трбушну дупљу. Тамо, вагусни нерв формира два стабла, која се називају предњим вагусним стаблом и задњим вагусним стаблом. Кроз свој ток, вагусни нерв даје следеће гране:

  • гума
  • уво
  • фарингеални (формирајући заједно са гранама глософарингеалног нерва такозвани фарингеални плексус)
  • горњи ларингеални нерв
  • за каротидни синус
  • срчани (цервикални и торакални)
  • нервретроградни ларингеални нерв (на крају прелази у доњи ларингеални нерв)
  • трахеје
  • бронхијални
  • једњак
  • медијастинално
  • перикарда
  • хепатична
  • желудачни
  • висцерални (за висцерални плексус)

Вагусни нерв: функције

Гледајући колико грана даје вагус, јасно је видљив широк спектар функција. Вагусни нерв је одговоран за:

  • инервација задњег дела лобање
  • пријем сензорних стимулуса у пределу ушне шкољке, спољашњег слушног канала и бубне опне
  • инервација меког непца и ждрела
  • управљање моторичком активношћу многих мишића (као што су крикотироидни мишић, леватор меког непца, палатофарингеални и палатофарингеални мишић, ларингеални мишићи), захваљујући чему је овај нерв укључен како у контролу гутања хране тако и у процес формирање говора
  • провођење стимулуса у области парасимпатичког аутономног система (вагусни нерв контролише срце, гастроинтестиналну функцију, такође утиче на знојење и контролише парасимпатички систем у респираторном систему)

Вагусни нерв је такође укључен у рефлексне радње. Рефлекси који настају као резултат његовог учешћа укључују рефлексе гага и кашља.

Вагусни нерв: узроци и симптоми оштећења

Оштећење вагусног нерва може бити узроковано оштећењем центара из којих потичу влакна овог нерва, као и оштећењем влакана вагуса већ изван лобањске шупљине. Ово се може десити као резултат оштећења можданог стабла (нпр. због трауме или исхемије), као и као резултат дубоких рана насталих у пределу врата. Симптоми вагалних повреда у таквим ситуацијама могу бити:

  • опуштено меко непце
  • одступање језичка у правцу супротном од оштећења
  • поремећаји говорне артикулације у вези са парализом мишића ларинкса

Постоје и синдроми код којих је један од проблема вагална парализа. Примери таквих јединица су:

  • булбарна парализа (где поред парализе Кс нерва постоје и парализе ИКС и КСИИ нерва),
  • псеудо-булб парализа (код које, осим поремећаја Кс нерва, постоје и патологије које се тичу В, ВИИ, ИКС и КСИИ кранијалних нерава),
  • Валенбергов синдром (са пратећом парализом В и ИКС нерава и Хорнеровим синдромом).

Вагусни нерв: вазовагална синкопа

Свиђа ми севећ поменуто када се говори о његовим функцијама, вагусни нерв утиче на рад срца. Генерално, деловање ове структуре на срце заснива се на успоравању његове активности – као компонента парасимпатичког система, вагусни нерв делује антагонистички према симпатичком нервном систему, што убрзава рад срца. У нормалним околностима постоји равнотежа између ова два дела аутономног система, али у неким ситуацијама је један од њих повољан - као што је случај вазовагалне синкопе изазване прекомерном активношћу вагусног нерва, емоцијама или виђењем крви. Прилично чест узрок вазовагалне синкопе је брзо усвајање усправног положаја тела (нарочито ако је овом чину претходило лежање). Повремено, вагусни нерв постаје толико узбуђен да узрокује драматично успоравање срца - чак може довести до привременог асистола (застоја срца). До несвестице у овом случају долази због снижења крвног притиска и због тога је смањен доток крви у централни нервни систем. Пацијенти се обично брзо опорављају од вазовагалне синкопе, најчешће у року од једног минута од синкопе. Међутим, сваки случај несвестице треба консултовати са лекаром, јер је неопходно искључити све друге могуће узроке несвестице.

Вагусни нерв: стимулација нерва у сврху лечења

Стимулација електричним импулсима вагусног нерва се у медицини користи релативно дуго - прве процедуре овог типа су започете 1997. године. Тачан механизам деловања стимулације није сасвим јасан. постстимулационе промене у секрецији неуротрансмитера. Тренутно се стимулација вагусног нерва користи за лечење тешких облика епилепсије и депресије отпорне на лекове. Међутим, у току су истраживања о другим могућностима употребе стимулације вагалног нерва, примери су покушаји да се ова техника користи у лечењу Алцхајмерове болести, тинитуса или у лечењу различитих врста анксиозних поремећаја.Стимулација вагусног нерва може такође потенцијално може да се користи у лечењу хроничних инфламаторних болести, као што су реуматоидни артритис и инфламаторна болест црева. Испоставило се да десети кранијални нерв може смањити производњу проинфламаторних фактора у телу, као што је ТНФ (фактор некрозе тумора).рак). Стимулација вагусног нерва би стога могла да буде алтернатива за пацијенте – тренутно се антитела која их неутралишу користе за смањење количине проинфламаторних супстанци, у будућности би се таква терапија могла заменити имплантацијом пацијената са стимулаторима вагалног нерва. Све остаје питање истраживања које се још спроводи, а важни су и резултати овог истраживања - а они су изузетно обећавајући. Према извештајима из 2016. године, употреба стимулације вагалног нерва може смањити нивое лабораторијских маркера болести код пацијената са реуматоидним артритисом.

Вагусни нерв: ваготомија

Не само да се стимулација вагусног нерва може користити у лечењу разних болести – користи се и сечење влакана овог нерва, односно ваготомија. У прошлости је ваготомија нашла ширу примену, сада се користи само када су друге методе неуспешне. Ова ситуација је повезана са чињеницом да се болест пептичког улкуса – која је била главна индикација за ваготомију – сада може успешно лечити фармаколошки. Данас се ваготомија изводи углавном када се применом антибиотика и инхибитора протонске пумпе не постиже задовољавајући ефекат лечења пептичког улкуса. Због чињенице да вагусни нерв преноси информације из центара у вези са осећајем глади и ситости, покушаји су да се његова влакна пресеку и код гојазних пацијената. Тренутно - због неуверљивих резултата истраживања ове процедуре - ваготомија се не користи рутински као хируршки метод лечења гојазности.

Помозите развоју веб локације, дељење чланка са пријатељима!

Категорија:

Неурологија